1、第26卷 第3期2005年6月西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 )JournalofXianJiaotongUniversity(MedicalSciences)Vol.26No.3Jun.2005桩 核 高 度 对 下 颌 桩 核 基 牙 式 全 口 覆 盖 义 齿 应 力 分 布 的 影 响张颖1,李 建 华2,白 乐 康1,王 宇 春1(1.西 安 交 通 大 学 口 腔 医 院 修 复 科 ,陕 西 西 安710004;2.西 安 市 红 十 字 会 医 院 口 腔 科 ,陕 西 西 安710054)摘 要 :目 的研 究 桩 核 高 度 对 下 颌 桩 核 基 牙 式 全
2、 口 覆 盖 义 齿 及 其 支 持 组 织 应 力 分 布 的 影 响 ,为 临 床 工 作 提 供 实 验 依据 和 指 导 。方 法建 立 下 颌 桩 核 基 牙 式 全 口 覆 盖 义 齿 及 其 支 持 组 织 的 三 维 有 限 元 模 型 ,对 义 齿 行 全 牙 列 垂 直 加 载 ,分 别 计 算 当 桩 核 根 外 段 高 度 为3、4、5、6mm时 义 齿 及 其 支 持 组 织 的 应 力 值 并 进 行 比 较 研 究 。结 果随 着 桩 核 根 外 段高 度 的 增 加 ,基 牙 牙 本 质 、牙 周 膜 、义 齿 基 托 及 皮 质 骨 的 应 力 增 大 ,黏
3、膜 的 应 力 分 布 无 明 显 改 变 。结 论在 保 证 义 齿 固位 的 前 提 下 ,应 尽 量 降 低 桩 核 高 度 ,维 护 组 织 健 康 。关 键 词 :覆 盖 义 齿 ;桩 核 ;三 维 有 限 元 ;应 力 分 析中 图 分 类 号 :R783.4 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1671-8259(2005)03-0291-03Theinfluenceoftheheightofcoreonmandibularcompleteoverdenturebasedonpost-coreabutmentstressdistributionZhangYing1,LiJ
4、ianhua2,BaiLekang1,WangYuchun1(1.DepartmentofProsthetics,SchoolofStomatology,XianJiaotongUniversity,Xian710004;2.DepartmentofStomatology,XianRedCrossSocietyHospital,Xian710054,China)ABSTRACT:Objective Tostudythestressdistributionofmandibularcompleteoverdenturebasedonpost-coreabutmentwithvariousheigh
5、tofcoreanditssupportingtissues,andtoofferexperimentalfoundationandguidanceforclinicalwork.Methods 3-DFEAmodelsofmandibularcompleteoverdentureweresetupbasedonpost-coreabutmentanditssupportingtissues;verticalloadingwasimposedondenture;thestressvaluesofdentureanditssupportingtissueswerecalculatedandana
6、lyzed,withtheheightofcoreas3mm,4mm,5mmand6mm,respectively.ResuIts Withtheheightofcoreincreasing,thestressindentine,parodontalmembrane,denturebaseplateandcorticalboneincreased,whilethestressinmucosalityhardlychanged.ConcIusion Underthepremiseofretention,theheightofcoreshouldbedecreasedasmuchaspossibl
7、etomaintainthehealthofthetissues.KEYWORDS:overdenture;post-core;3-Dfiniteelement;stressanalysis收 稿 日 期 :2004-07-14 修 回 日 期 :2004-09-18基 金 项 目 :西 安 交 通 大 学 口 腔 医 院 青 年 科 研 基 金 资 助 项 目.作 者 简 介 :张 颖 (1967-),女 (汉 族 ),硕 士 ,主 治 医 师.利 用 口 内 残 根 制 作 桩 核 ,在 其 上 制 作 覆 盖 义 齿 ,可 增 强 义 齿 的 支 持 、固 位 与 稳 定 性 ,明 显
8、改 善 全 口 义齿 (尤 其 是 下 颌 )的 修 复 效 果 。桩 核 根 外 段 的 高 度 与义 齿 的 固 位 力 密 切 相 关 ,但 高 度 的 改 变 对 义 齿 及 其 支持 组 织 应 力 分 布 的 影 响 尚 未 见 报 道 。我 们 旨 在 利 用建 立 的 下 颌 桩 核 基 牙 式 全 口 覆 盖 义 齿 的 三 维 有 限 元模 型 ,分 析 桩 核 根 外 段 高 度 在 小 范 围 变 化 (3、4、5、6mm)时 ,下 颌 桩 核 基 牙 式 全 口 覆 盖 义 齿 及 其 支 持 组织 应 力 分 布 的 状 况 及 特 点 ,为 临 床 优 化 设 计
9、 提 供 实 验依 据 和 理 论 指 导 。1 材 料 与 方 法选 用 临 床 教 学 使 用 的 标 准 下 颌 无 牙 颌 模 型 ,常 规制 作 总 义 齿 ,台 湾 高 精 度LSH-300三 维 激 光 扫 描 获取 表 面 数 据 坐 标 ,设 计 存 留33牙 根 做 为 覆 盖 义 齿基 牙 ,牙 根 外 形 数 据 参 照 王 惠 芸 对 中 国 人 离 体 牙 测 量的 结 果1。桩 核 按 临 床 要 求 制 作 ,根 内 段 长 度 均 为9mm,根 外 段 高 度 分 别 为3、4、5、6mm。采 用AN-SYS公 司 的ANSYS5.6有 限 元 软 件 建 模
10、2,用 全 口义 齿 患 者 的 最 大 牙 合 力 均 数 ,在 义 齿 全 牙 垂 直 加 载 ,计算 义 齿 及 其 支 持 组 织 的 应 力 值 并 进 行 比 较 分 析 。2 结果2.1 不 同 桩 核 高 度 基 牙 牙 本 质 的 应 力 分 布 状 况由牙 颈 部 向 根 尖 方 向 将 牙 根 分 为 长 度 相 等 的5个 区 域 ,分 别 用A、B、C、D、E表 示 。实 验 条 件 下 ,不 同 桩 核 高度 牙 本 质 的 应 力 分 布 趋 势 相 似 ,由A区 向E区 应 力逐 渐 加 大 ,根 尖E区 有 应 力 集 中 (表1)。西 安 交 通 大 学 学
11、 报 (医 学 版 ) 第26卷2.2 不 同 桩 核 高 度 基 牙 牙 周 膜 的 应 力 分 布 状 况牙周 膜 主 要 承 受 压 应 力 ,不 同 桩 核 高 度 应 力 分 布 有 差 异(表2)。表1 不 同 桩 核 高 度 牙 本 质 综 合 应 力 值Table1 Thevaluesof桩 核 高 度 为3mm时 ,综 合 应 力 的 峰 值 为0.411MPa,下 降 较 为 明 显 。实 验结 果 表 明 随 着 桩 核 高 度 的 增 加 ,基 牙 牙 周 膜 的 应 力 逐渐 增 大 ,提 示 临 床 对 基 牙 牙 周 条 件 不 良 的 患 者 ,应 尽量 采 用
12、3mm高 的 桩 核 以 减 轻 牙 周 膜 受 力 ,延 长 基 牙使 用 寿 命 。3.3 桩 核 高 度 对 义 齿 基 托 应 力 分 布 的 影 响从 表3可 以 看 出 :不 同 桩 核 高 度 ,基 托 在 尖 牙 区 均 有 明 显 应力 集 中 现 象 ,说 明 基 托 易 在 此 处 折 断 。桩 核 高 度 增加 ,基 托 在 磨 牙 后 垫 区 及 磨 牙 区 的 应 力 值 无 明 显 改变 。桩 核 高 度 为3、4mm时 ,基 托 双 尖 牙 区 的 应 力 较小 ;桩 核 高 度 为5、6mm时 ,基 托 在 双 尖 牙 区 的 应 力成 倍 增 大 ;6mm时
13、 双 尖 牙 区 的 应 力 超 过 了 尖 牙 区 ,切 牙 区 的 应 力 也 同 时 增 大 。实 验 结 果 表 明 随 着 桩 核高 度 的 增 加 ,义 齿 基 托 的 应 力 值 加 大 且 高 应 力 区 的 范围 从 尖 牙 区 向 两 侧 扩 展 ,在 义 齿 制 作 过 程 中 ,应 根 据不 同 桩 核 高 度 在 义 齿 相 应 的 高 应 力 区 采 取 加 强 措 施 ,如 增 加 铸 网 等 ,以 减 小 基 托 折 裂 的 可 能 性 。3.4 桩 核 高 度 对 黏 膜 应 力 分 布 的 影 响从 表4可 以看 出 ,黏 膜 在 尖 牙 区 的 应 力 区
14、 的 应 力 最 小 ,磨 牙 区 和双 尖 牙 区 为 主 要 承 担 牙 合 力 的 部 位 ,桩 核 高 度 增 加 ,黏膜 在 各 区 域 的 应 力 无 明 显 变 化 ,综 合 应 力 峰 值 均 为0.026MPa,说 明 实 验 条 件 下 桩 核 高 度 的 改 变 不 会 对黏 膜 的 应 力 分 布 产 生 大 的 影 响 。3.5 桩 核 高 度 对 皮 质 骨 应 力 分 布 的 影 响皮 质 骨 主要 承 受 压 应 力 ,在 尖 牙 区 有 明 显 应 力 集 中 。从 表5可以 看 出 :桩 核 高 度 增 加 ,皮 质 骨 磨 牙 后 垫 区 、磨 牙 区 及
15、双 尖 牙 区 的 综 合 应 力 值 无 明 显 改 变 ,尖 牙 区 的 综 合 应力 逐 渐 增 大 ,在 切 牙 区 ,桩 核 高 度 为3、4mm时 应 力值 较 小 ,桩 核 高 度 为5、6mm时 ,应 力 值 加 大 ,说 明 随着 桩 核 高 度 的 增 加 ,皮 质 骨 切 牙 区 的 受 力 加 大 ,易 发生 骨 质 吸 收 。实 验 结 果 表 明 桩 核 高 度 对 皮 质 骨 应 力分 布 的 影 响 主 要 在 尖 牙 和 切 牙 区 ,提 示 临 床 在 采 用5、6mm高 的 桩 核 时 ,应 注 意 前 牙 区 咬 牙 合 的 调 整 ,减 小切 牙 区
16、骨 组 织 的 受 力 ,减 缓 骨 吸 收 。桩 核 根 外 段 的 高 度 与 义 齿 的 固 位 力 密 切 相 关 ,同时 也 会 对 覆 盖 义 齿 及 其 支 持 组 织 的 应 力 分 布 产 生 影响 。总 体 上 桩 核 越 高 ,义 齿 及 支 持 组 织 产 生 的 应 力 越大 ,这 对 维 护 口 内 组 织 健 康 ,延 长 义 齿 使 用 寿 命 是 不利 的 。临 床 上 在 采 用 桩 核 基 牙 式 覆 盖 义 齿 修 复 时 ,应尽 量 选 用 较 低 的 桩 核 高 度 (3、4mm)。如 果 固 位 力 不足 ,可 考 虑 通 过 增 加 基 牙 数
17、目 、调 整 桩 核 锥 度 、使 用 磁性 附 着 体 等 方 式 弥 补 ,而 不 应 单 纯 通 过 增 加 桩 核 高 度来 解 决 。参 考 文 献 :1王 惠 芸.我 国 人 牙 的 测 量 和 统 计 J.中 华 口 腔 医 学 杂 志 ,1959,7(3):149-155.2张 颖 ,李 涤 尘 ,白 乐 康 ,等.下 颌 桩 核 基 牙 式 全 口 覆 盖 义 齿 及 支 持 组织 三 维 有 限 元 模 型 的 建 立 J.西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ),2003,24(4):309-317.3AssifD,OrenE,MarshakBL,etal.Pho
18、toelasticanalysisofstresstransferbyendodonticalytreatedteethtothesupportingstructureusingdifferentrestorativetechniquesJ.JProsthetDent,1989,61(5):535-543.4IsidorF,BrondumK,RavnholtG.Theinfluenceofpostlengthandcrownferrulelengthontheresistancetocyclicloadingofbo-vineteethwithprefabricatedtitaniumpost
19、sJ.IntJProsth-odont,1999,12(1):78-82.5骆 小 平 ,欧 阳 官 ,贾 安 琦 ,等.根 上 附 着 体 桩 柱 直 径 的 优 化 设 计J.中 华 口 腔 医 学 杂 志 ,1998,33(4):246-248.6FeltonDA,WebbEL,KanoyBE,etal.Threadedendodonticdowels:effectofpostdesignonincidenceofrootfractureJ.JProsthetDent,1991,65(2):179-187.7SorensenJA.EffectofpostadaptationonfractureresistanceofendodonticalytreatedteethJ.JProsthetDent,1990,64(4):419-424.8BexRT,ParkerMW.Effectsofdentinalbondedresinpost-corepreparationsonresistancetoverticalrootfractureJ.JProsthetDent,1992,67(6):768-772.(编 辑韩 维 栋 )392
