1、l34 中国实用医药2013年4月第8卷第12期China Prae MedApr2013，Vo18No12 观察组20例，男16例，女14例，最小年龄为56岁，最大年龄 为81岁，平均年龄为(67169)岁；原发疾病平均病史为 (14334)年。对照组患者30例，男17例，女13例，最小 年龄为57岁，最大年龄为80岁，平均年龄为(663871) 岁；原发疾病平均病史为(13241)年。两组患者一般资 料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 12方法观察组和对照组均维持呼吸通畅、给予抗生素抗 感染、吸氧、祛痰平喘处理，给予强心类药物、利尿剂，纠正水 电解质紊乱和维持酸碱平衡等。对照组患者同时
2、给予低分子 肝素钙，剂量为5000 IU皮下注射，1次d，连续应用10 d。观 察组除了给予低分子肝素外(剂量和用法同对照组)，还给予 氯吡格雷75 mg口服，1次d，10 d为1个疗程。采用彩色多 普勒超声检查观察两组患者治疗前和治疗后左室射血分数、 每分输出量和每搏输出量改变情况。 况进行疗效评定，治疗后心功能改善2个级别或者2个级别 以上的，为显效；治疗后心功能改善1个级别或以上的为有 效；治疗后心功能没有改善或者病情加重的为无效。 13统计学方法采用统计学软件SPSS 140对两组患者 治疗前和治疗后所得临床试验数据进行统计学分析，率的采 用卡方检验，均数比较采用t检验，P005)；观
3、察组 和对照组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量分 别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P005)，研究组抗生素应用 总量是对照组的5060。结论在选择性剖宫产中使用小剂量抗生素预防感染，并出现较短疗程 能够达到预期效果，而且在围手术期使用抗生素进行预防感染，效果更为明显。 【关键词】剖宫产；围手术期；抗生素 抗生素在手术过程中对于控制和预防感染都具有较为重 要的作用，但由于使用过程中没有严格按照规范或是滥用导 致患者自身菌群失调，出现二重感染症状，产生医疗资源浪费 现象，而且增重了患者经济负担。目前妇产科手术大部分是 作者单位：459000河南省济源市第二人民医院妇产科 类切口手
4、术，于围手术期中使用抗生素显得尤为重要， 但是如何应用是我们一直关注同题。本文选取了328例妇产 科手术患者，探讨预防性抗生素应用效果，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料选取我院2009年1月至2012年12月328 例剖宫产产妇，按照给药方法的不同性，将其随机分成研究组 中国实用医药2013年4月第8卷第l2期China Prac Med，Apr 2013，Vo18，No12 和对照组，每组患者有164例。术前均未出观感染，机体未发 生贫血、慢性疾病、肿瘤等情况，而且没有产程延长以及胎膜 早破等容易导致感染发生的因素，没有重复阴道检查病史，术 前进行血常规检测未出现异常现象，术前3 d
5、患者体温保持 正常，术中总出血量低于500 ml。手术过程两组均使用连续 硬膜外法进行麻醉，术式均为子宫下段横切口剖宫产方法。 年龄224l岁，平均年龄(27526)岁，孕周3741周，两 组产妇在年龄、孕周、手术具体因素等方面差异均不存在统计 学意义(P005)，具有可比性。 12方法研究组患者在手术实施前的052 h，将15 g 头孢呋辛加至100 ml 09氯化钠溶液当中，或是将30 g头 孢噻肟钠加到100 ml 09氯化钠溶液当中进行静脉滴注， 药物均是FDA所认证B类药物，在产前能够使用。手术完成 后1224 h内使用维持量，预防用药在2448 h问。对照组 在手术实施前未应用药物
6、，手术完成后将5 g头孢呋辛加至 250 ml 09氯化钠溶液当中进行静脉滴注，2 O：a，持续 4 d。 观察指标：术后病率(手术完成后的24 b一10 d之间，需 每日进行体温测量，4次d，有2次超过38C患者)、退热时间 (手术后患者最高体温降到37C所需要时间)、住院期间患者 最高体温和退热所需时问，腹部手术切口愈合状况、子宫恢复 情况，恶露状况以及抗生素应用总量。 13统计学方法所有数据均应用SPSS 140软件进行统 计处理，计量数据应用表示，组间比较以t检验，P005)，如表1所示。研究组的抗生素总 应用量是对照组总用量的50一60。 表1两组患者术后指标对比( s) 3讨论 妇
7、女阴道当中存有大量细菌，58是需氧菌，而42是 厌氧菌。还有可能存在真菌、原虫和病毒所形成的动态性阴 道微生物环境，各菌群产生生态平衡，但是并不具有致病性， 虽然手术操作过程中严格执行无菌化，但是手术中还会发生 135 出血现象，手术创伤容易使机体免疫能力降低，此类因素都使 感染机会上升，所有手术应用预防性抗生素完全有必要性。 妇产科患者引发感染大部分是厌氧菌以及需氧菌组成的混合 性感染，适宜应用对厌氧菌及需氧菌都具有敏感效用的抗生 素，而且严格覆盖绝大部分病原菌 。 马艳秋等人在研究中发现，刮宫产术完成后的第1天患 者机体免疫能力就出现显著下降现象，在手术之后的第7天 开始恢复。手术伤口因细
8、菌感染而处于危险期通常都会持续 24 h，围手术期应用充足的抗生素就能够阻止细菌感染。围 手术期应用抗生素能够减少剖宫产手术后感染几率，而且能 够防止发生子宫内膜炎。按照抗生素药物所具有的动力学， 抗生素药物半衰期之内，参考手术能够引发感染的细菌类型， 给予合理安排，确定给药时间以及药物用量，及时使血液及手 术有关组织药物浓度起到抑(杀)菌作用，防止细菌存活并增 生。产科手术中通常所见到的病原菌有革兰阴性杆菌、肠球 菌等，切口属于类切口，治疗原则上需要应用广谱类药物， 确保其有效性、广泛习惯(可以抵抗大部分病原菌)，而且具 有安全性、廉价性。本文研究中应用头孢呋辛或是头孢噻肟 钠，此两组药物能
9、够符合所述标准，且均为FDA所认证B型 药物，在手产前也能够使用 。本文研究结果表明，研究组 在围手术期使用抗生素，对照组在手术后使用抗生素，两组产 妇都没有切口感染或是官腔感染，而且子宫复旧良好，恶露未 出现异常，手术创口均为I期愈合。两组组患者在体温变化 情况，手术后病率差异均不存在统计学意义(P005)，研究 组应用抗生素总剂量是对照组的5060，在选择性剖宫 产中小剂量、短疗程的抗生素来预防感染，就可以实现预期效 果，而且围手术期过程使用抗生索进行预防感染效果更好。 围手术期药物应用好处是产妇手术后2 d就可以不再给予静 脉输液，对产妇提前开始下床活动有重要影响，而且能够促进 恢复体力
10、，增加肠蠕动，避免血栓形成，利于母乳喂养，降低胀 奶发热情况，加快子宫恢复速度以及恶露排出，防止产后大出 血，降低宫腔感染出现几率，促进产后恢复。 参考文献 1 钱慕仪产科围手术期抗菌药物应用分析临床合理用药杂 志，2010，3(2)：3637 2 黎俊伶抗生素在妇产科围手术期预防性应用分析右江民族 医学院学报，2012，34(3)：335336 3 邱伟芬妇产科围手术期抗生素预防应用530例分析中国基 层医药，2012，19(9)：13921393 前列地尔治疗急性脑梗死的疗效评价及 其对tPA、PAl一1的影响 高重阳 tPA、PAl一1是纤溶系统重要的活性物质，对维持机体微 血管的正常生理功能起重要作用 ”，本研究观察了前列地尔 对急性脑梗死患者的疗效及其对tPA、PAl一1的影响，为临床 应用进一步提供理论和实验室依据。 作者单位：453000新乡市中心医院 1资料与方法 11一般资料入选2011年6月至2012年6月间在我院 神经内科住院的急性脑梗死患者91例。随机分为脑梗死治 疗组51例，男27例，女24例，年龄4775岁，平均(612 33)岁。脑梗死对照组40例，男22例，女18例，年龄4478 岁，平均(60638)岁。
