1、84 护理实践与研究2013年第10卷第12期(下半月版 手术室护士专科化轮转培训管理的方法 林翠芳潘洁琼 陈惠芳卢炜梅陈敏华 摘要目的：探讨手术室护士专科化轮转管理的方法，完善专科化轮转的管理建设和培训方式。方法：对我院2009年6月2011年9月实行 专科化轮转的护士进行手术配合方面的培训，于培训前后进行考评观察实施的效果。结果：末次考评成绩明显优于初评，差异有统计学意义(P 005)。结论：专科化轮转手术配合成为当前的趋势，先进、优质培训管理是当前搞好医院建设的重要课题。 关键词手术室；专科化；轮转；培训管理doi：103969jissn16729676201312050 Methods
2、 of specialization rotation training management in operation room nurse LIN Cuifang，PAN Jieqiong，CHEN Hulfang，et al(Panyu Central Hospital of Panyu District Guangzhou city，Guangzhou 511400) Abstract Objective：Toinvestigatethemethods ofoperating room nurse specialist rotationmanagement，improvethemana
3、gementof constructionandtrain ing specialization rotionMethods：The special rotating nurse8 in our hospital were trained in the operation coordination from June2009 to December2011， evaluation of results in the before and after trainingResults：The final evaluation performed significantly better than
4、the preliminary assessment，the differ enee was statistically significant(P005)Conclusion：The trend with the specialized web operation，advanced，high qualitraining management is the important issue of improving hospital construction Key words Operating room；Specialist；Rotation；Training management 随着社会
5、经济的迅速发展，医疗、卫生等方面亦飞跃进 步，由于历史原因，手术室全科护士存在许多缺点。如何 系统地、专业地安排、使用、培训手术室护士是各大医院共同 探讨的课题【2。白2009年起，我院实行对护士专科化轮转培 训，并对专科化手术配合的管理进行一系列的改革，经过不断 学习、摸索、归纳、总结，取得优异成绩。现将该管理模式介绍 如下。 1培训管理方法 11准备阶段 111成立护士专科组分设五大组，分别为：开放组，腔镜、 骨科组，头颅、五官组，胸外、泌尿组。各组长必须经过严格 筛选，择优选拔护理骨干，然后由各组长和护士长组成科内质 控组。 112设立专科组长报名条件。大专以上学历；手术室护理 作者兽位
6、：51j40o广东省广州市番禺区番禺中心医院手术室 林翠芳：女，本科，主管护师 工作8年以上；政治思想觉悟高；专业能力强，对本专科知识 熟知，有敏锐的观察、管理能力和分析、解决问题的能力；有一 定科研能力；临床教学能力强，语言表达力强，思路清晰，善于 沟通。 113报名、选拔。通过自我意向报名，经竞岗、投票、考核， 产生各专科组长。各组长年终考评，合格者继续留任，不合格 者进行改选。 12实施阶段 121制订培训方案。各专科组长根据科内实际情况，制定 培训计划及相关的专科手术配合指南，包括本专科手术的指 引、流程、注意事项(注明各医师的特殊爱好)并编制成小册 子，方便翻阅学习。常规每周学习2次
7、，根据情况适当调整， 目的是全面提高各组员的专业能力、沟通协助能力、 组织管理 能力、教学能力。 122培训教材形式。设有文字、文本教材及PPT版本，专 上官志毅，陈冬梅，黄婷婷PDCA循环在国内护理领域应用的 新进展J护理管理杂志，2009，9(2)：2627 Weiss DJ，Davis RVManual for the Minnesota Satisfaction Ques- tionneiroMMinneapolis MN：The University of Minnesota Press， 1967：1023 宿春礼。HFred美主编全球顶级企业运用的9种生产与运 作管理方法M北京：
8、光明13报出版社，2003：231232 王平，卢岩，徐朝艳，等PDCA循环在我国护理领域应用的 进展J解放军护理杂志，2oo3，20(4)：4749 黄芳，赖瑞南PDCA循环在护理持续质量管理中的运用研究 J中国农村卫生事业管理，2007，27(6)：434436 9 董海静，陈丽丽，徐世薇实施PDCA提高门诊注射室护理工作 满意度J护理学杂志，2007，22(9)：4849 10凌彩坚PDCA循环在门诊输液患儿请护管理中的应用J护 理学杂志，2010，25(5)：5557 11高玲，邓静，李艳，等PDCA循环用于低年资护士管理提 高手术室工作质量J护理学报，201I，18(10A)：353
9、7 12陈妙霞，张俊娥，王雪华，等应用PDCA循环改进住院病人静 脉输液管理的探讨J中国护理管理，2012，12(2)：7678 (收稿日期：20121217) (本文编辑崔兰英) 护理实践与研究2013年第1O卷第12期(下半月版 题学习课件。特别针对新开展、精细专科(如眼科手术等)学 习教材，还将特殊物品、器材配上图片、文字说明，制备成一个 专用的小册子，供学习者携带方便查阅，顺利完成配合手术。 如在术中发现错漏，术后及时提出，并讨论、补充、修正处理。 123培训对象、周期。对象为根据实际、按各层级均匀地 分配到各组轮转的护士。周期：各层级人员轮转时间不同，务 求各时期均能以老带新、以上级
10、管理下级的模式延续下去。 一般新人科同事按新人科培训方案进行，护师以下或本科工 作3年以下按1个月为周期轮转；护师以上或本科工作37 年按3个月为周期轮转；主管护师以上或本科工作7年以上 按6个月为周期轮转。 124层级培训。对新人科、低年资护士采用阶梯式培训， 高年资护士采用专业培训模式 J。对新人科、低年资护士培 训时采用循序渐进形式，由专科组长系统、详细讲授组内物 品、器械的放置、配套及器械的安装，拆洗等，仪器的使用、注 意事项、手术体位的摆放以及常规手术的配合，通过考评，成 绩优良者可进行复杂手术、仪器使用的培训；高年资护士新进 科首先简单复习本专科的概况，如特殊仪器的放置、使用、保
11、养，进一步规范手术体位摆放，加强培训，大手术、复杂手术的 配合及注意事项。在手术配合过程中，一般采用新与老、低年 资与高年资护士搭配，实现指导、督促作用，各层级护士轮流 负责授课，其他组员补充，组长作归纳总结。通过讲课检查授 课者及组员专科知识的掌握情况，调动组内人员积极性，充分 挖掘组员潜能，培训每一名人员的授课水平，提升每一名人员 的专科水平。组内不定期进行理论、操作考核，或在工作中检 查，使工作得以正规化、常态化。 13持续改进阶段 131 组内成员通过学习、讨论，找出组内存在或工作中遇 到的问题，找出原因，进行检查、修正或重新培训学习。 132组长应与手术医师、护士长多沟通，了解医师需
12、求及 对组员的评价，及时反馈跟进，协调搞好科室间、医护间关系， 提高专科护士的服务意识及工作质量。 133组长及时更新自我专业知识，担负组内常规、新开展 手术项目及疑难、复杂手术的配合和组织工作，及时作出归 纳、总结，编成教材，组织组内学习，带领组员开展新知识、新 技术及科研课题。 14评价方法收集本科室参加培训的30名护士2009年6 月初次考评结果和2011年9月末次考评结果的原始资料，对 2次考评的结果进行比较。 15统计学方法采用PEMS 31软件，计量资料的比较采 用t检验，检验水准 =005。 85 2结果(表1) 表I护士岗位工作质量初次考评与末次考评比较(分。；s) 项目 初评
13、 末评 t值 P值 人数 理论考试 操作考试 仪器使用 医师满意度 3O 9023155 9342172 9389160 9123133 32387 ) OO5 5 83651) 005 261718 00o1 1118471) 005 注：1)为0 值 3讨论 31 科学的管理模式 采用报名、竞聘方式产生各专科组 长，使护士在自我要求上进的形式上产生各专科组长，提高学 习积极性、主动性，人人主动学习，积极参与到管理中。通过 设立专科组长，使各组长在专科领域开拓、创新管理，使得管 理在小范围内得到落实，充分调动护士主观能动性。万晶晶 等4 认为专科组长设立是以人为本的原则与择优录取的科 学管理
14、模式在手术管理中的充分应用的具体体现。 32提高手术配合的质量(1)专科组长从手术前1 d(即 收到手术通知单)起，关注本专科的手术状况，从手术物品、 仪器、人员的准备、分配和配合等全程关注，跟踪处理，作出必 要的指导或规划，使护士顺利配合手术。(2)在调动专科组 长积极性，亦提升专科组的管理水准，专科技术在通过组长对 组员系统培训和实时监督管理的同时，亦不断地提高。由于 采用轮转化专科手术配合模式，使新进科护士缩短对本专科 的适应期。 4小结 手术室护士专科化轮转配合手术是一个新的管理模式， 大大缩短了护士对各专科的适应期，提升了护士手术物品准 备时间、仪器的使用、体位的摆设和手术配合的质量
15、，满足临 床医师需要。设立专科组长协助护士长进行二级管理，使手 术室管理跃上一个新台阶，形成协调、有序、高效的管理 机制 J。 参考文献 1王宇，付菊芳，张惠杰，等手术室专科护士培养思路及实践 护理研究J护理研究，2006，20(1A)：8284 2 陈锐标准化手术配合路径在手术室专科培训中的应用J 齐鲁护理杂志，2010，16(20)：104106 3杨丽萍，刘萍手术室护士层级培训的模式探讨与实践J 中华现代护理杂志，20o9，14：13651367 4万晶晶，马瑛专科组长负责制在手术室的应用J当代护 士，2007，5：l04105 5张静，杨彬，孔绍琼，等专科组长在综合医院手术室管理 中作用J中国护理管理，2010，10(4)：6869 (收稿日期：201212一l1) (本文编辑刘学英)
