1、妇产医学 中圈医药辱牛晕2015年7月第5卷第14期 孕妇围生期营养健康教育对孕妇膳食行为的影响 陈茹娟 林瑞如 张碧琼 广东省惠东县人民医院妇科，广东惠东516300 【摘要】目的分析孕妇围生期营养健康教育对孕妇膳食行为的影响，以指导孕妇合理膳食，促进母儿健康。 方法选取2014年1月2015年1月在我院接受孕检、并要进行住院分娩的孕产妇300例，根据孕妇是 否自愿参加围生期营养指导将其分为两组，对照组和观察组，各150例。对孕妇围生期营养认知与膳食行 为、妊娠36周末孕妇的营养及妊娠状况进行分析比较。结果在孕20周末、孕28周末及孕36周末时进 行营养认知和膳食行为两组评分情况比较，差异均
2、有统计学意义(f=3973，P005)，具有可比 性。本研究均获得孕产妇及其家属的知情同意，符 合本院伦理委员会的要求。 12方法 121 调查方法采用自制围生期营养认知与膳 食行为问卷对孕妇围生期营养认知与膳食行为进 行调查。本调查问卷包括5O道题，每题4个答案，1、 2、3、4选项即代表1、2、3、4得分，其中，孕期营养认 知和膳食行为两个方面各包括25道题。 122 围生期营养健康教育对照组孕妇给予产 科常规产前教育，未进行营养健康教育，观察组孕 妇均参与营养健康教育。现简要叙述如下：对孕 妇进行营养健康教育，主要是让孕妇定期参加营 养健康教育讲座，所讲内容主要包括中国居民平 衡膳食宝塔
3、，如蛋白质、脂肪、碳水化合物及矿物 质和微量元素等，以及孕期常见疾病的预防，如妊 娠期的糖尿病、营养不良、肥胖、缺铁性贫血等的 妇产医学 预防知识。课余可结合孕妇个体情况进行个体化 指导，给孕妇制订符合自身的食谱、营养膳食的健 康教育等，根据课堂上提供的食物、控盐勺和控 油壶等模具初步估计孕妇的食物摄人量。并定期 把孕妇的营养摄取及健康状况信息进行记录并存 档，同时给予孕妇下一阶段的营养摄取指导报告 书，孕妇务必参照报告书的要求执平常的行膳食 行为。并根据患者全面的检查情况制定下一次 的课堂讲解内容。在孕妇人组时、孕20周末、孕 28周末及孕36周末时进行营养认知和膳食行 为评定。 13评定标
4、准 131 孕妇围生期营养认知与膳食行为 问卷 中5O道题目中各道题目得分总和为总得分，其中 优=5070分，良=71100分，一般=101150分，差 =15 1200分。总分越低，表明孕期营养认知及膳食 行为越好。 132 妊娠36周末孕妇的营养及妊娠状况 评 估指标包括并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、高 脂血症，胎儿偏大，胎儿生长受限及无营养性疾病。 14统计学方法 采用SPSS15。0统计学软件进行统计学分析。 计量资料以( )表示，两两比较用t检验。计数 资料采用 检验进行比较。P005)；孕20周 末、孕28周末及孕36周末时进行差异均有统计学 意义(P005、尸001)。见表1
5、。 22妊娠36周末孕妇的营养及妊娠状况 孕妇妊娠36周末的营养、妊娠情状况结果显 示，观察组总体并发症发生率明显低于对照组，两 组比较差异有统计学意义(x2=3836，P005)。 胎儿偏大、胎儿生长受限、无营养性疾病观察组均 明显优于对照组，两组比较差异显著(尸均005)。 见表2。 表1两组孕妇围生期营养认知与膳食行为状况比较( ，分) CHINA MEDICINE AND PHARMACY VO15 No14 July 2015 I 妇产医学 eta5,fI-2015年7月第5卷第l4期 表2 妊娠36周末孕妇的营养及妊娠状况比较 ()】 3讨论 妊娠期孕妇营养缺乏或营养过剩均会影响孕
6、 妇身体健康和胎儿的生长发育。合理的营养摄取 对孕妇健康和胎儿生长发育、降低妊娠并发症发生 率等意义重大，随着人们生活水平的提高、营养分 配的不均衡已引起产科医务人员、孕妇及其家属的 高度重视【2。研究表明，目前在我国，孕妇对围生期 期营养健康认知及其获取途径等都存在一定的问 题，孕妇对补充维生素、矿物质等方面的知识了解 的太少，不了解其用途【 ，有报道称孕妇对营养基础 知识缺乏，不了解疾病与营养物质之间的关系，营 养知识知晓合格率调查结果显示仅为29541。此 外从医院获得孕期营养知识的仅有168的孕妇， 其余均是从其他途径，如电视上看到的、书本、网络 等【5。孕妇孕期营养与妊娠期并发症及不
7、良妊娠结 局密切相关【6J。调查研究表明，孕妇不健康的饮食 生活习惯带来了孕期并发症等状况的增多，孕妇营 养不均衡可引起妊娠期糖尿病、高脂血症、或贫血 等并发症的增多，可导致宫内胎儿发育不良或胎儿 偏大、巨大等，进而影响妊娠结局等7-9。因此，均 衡的营养摄取对促进人体健康非常重要，而良好的 膳食行为习惯是获取均衡营养的前提。孕期营养 健康教育可提高孕妇及其家属营养知识水平，协助 孕妇保持良好的膳食行为习惯，进而影响孕妇的饮 食行为，促使孕妇健康、科学的饮食，最终保证孕妇 健康和胎儿生长发育的需要【如 z】。 本研究中对在我院建档且准备分娩的孕妇进 行了围生期营养健康教育。主要是由我院高级职称
8、 的护理人员开展围生期营养健康教育讲座，定期对 孕妇进行营养健康基础知识讲解和问题解答，并对 每位孕妇的营养情况进行咨询和指导，并定期把孕 妇的营养摄取及健康状况信息进行记录并存档，同 时给予孕妇下一阶段的营养摄取指导报告书。本 调查结果显示，这种集体授课且个体化关注的围生 期营养健康讲座效果较好，在孕20周末、孕28周 末及孕36周末时进行营养健康教育的观察组围生 期营养认知与膳食行为状况明显优于未参与营养 健康教育的对照组；孕妇妊娠36周末时观察组营 养、妊娠情状况结果优于对照组。本研究结果表明， 围生期孕妇存在严重的营养认知不足，在产前检查 系统逐步完善的今天，产科工作者应根据孕妇的年
9、龄、文化水平等差异进行通俗易懂的围生期营养知 识讲解、宣传，以获取孕妇的信任，在孕妇产前检查 中，及时对孕妇营养知识的薄弱环节进行讲解、答 疑，充分发挥医务人员的作用，努力提高孕妇的围生 期营养知识水平，并对每位孕妇的营养状况进行合 理的评价，并进行合适的膳食行为指导，且要将孕妇 所获取的营养知识用于最大化的转变其饮食不良行 为，加强对孕妇的营养健康教育13-15。本研究亦表 明，在围生期营养教育过程中不断的进行个体营养 情况评估，反复进行强化营养教育知识，充分发挥 不同因素之间的相互作用，使健康教育效果最大化 在我院是可行的，且开展围生期健康教育指导容易 在孕妇中推广，并容易被孕妇及其家属接
10、受。 总之，孕妇围生期营养健康教育能明显改善孕 妇的营养认知水平和膳食行为习惯，并能明显减少 围生期并发症、胎儿发育不良及围生期营养相关的 疾病等情况，有效促进母体和胎儿健康，值得各大 医院推广应用。 【参考文献】 【11贾伟廉健康教育学【M北京：人民卫生出版社， 2007：146 22班清媚，张晓萍，张静妊娠期妇女膳食及营养与妊娠 结局相关研究分析 中国现代医生，2010，48(13)： 21-23 【3】郭美英，刘冬菊，李玉梅，等妊娠期妇女营养知识调查分 析【I齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：24252427 4】张琚，曾果，梁家智，等成都市孕妇营养知识、态度 及行为调查与分析
11、【J现代预防医学，2005，32(9)： 10441O47 5】苏世萍，刘朝晖，张岱孕妇孕期膳食热量摄入及营养 知识来源的调查研究J护理研究，2008，22(36)： 3310-3311 6】黄杏端，陈维清，韩轲，等妊娠期糖代谢异常的危险因 素研究fJ1华南预防医学，2007，33(3)：8-11 (下转第77页) I CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vo15 No1 4 July 201 5 十一l药番牛晕2015年7月第5卷第14期 于良性肿瘤患者，与本研究结果基本一致。但其诊 断的敏感度、特异性、准确率都较低。CA125是目前 研究最深入、应用最广泛的血清肿瘤标准
12、物10】，动态 监测CA125对于预防卵巢癌术后复发有十分积极 的意义。但采用CA125单一检测特异性较差难以 区分腹膜及远隔转移灶【 。 由此可见，CRP、CA125、阴道彩超作为单一的 检测手段或指标，在鉴别诊断卵巢癌与卵巢子宫内 膜异位囊肿中均有各自的优缺点和局限性，对于可 疑卵巢肿瘤，应采用三者联合检测的办法，本文研 究结果也证实了这一点，CRP、CA125、阴道彩超联 合检测的灵敏度、特异性、准确率均明显高于单一 检测。 【参考文献】 1】1乐杰妇产科学M】北京：人民卫生出版社，2008： 325-329 【2】Nosov V，Su F，Amneus M，et a1Validatio
13、n of serum biomarkers for detection of early-stage ovarian cancerJ Am J Obstet Gynecol，2009，200(6)：639645 【3】闫小艳，马丽群，李际春cT联合超声与CA125检测在 卵巢癌诊断中的应用价值J宁夏医学杂志，2011，33 (7)：607609 【4】马丽丽，刘萍，满淑红IL一6、CRP、CA125在卵巢肿瘤 定性诊断中的价值及临床意义J现代妇产科进展， 2001，10(5)：364366 5】Moore RG，McMeekin DS，Brown AD，et a1A novel muotiip
14、le marker bioassay utilizing HE4 and Ca125 妇产医学 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelviemassJGynecol Oncol，2009，1 12(1)：4o一46 6Nataille R，Jourdan M，Zhang XG，et a1Serum levels of interleukin-6，a potent myeloma cell growth factor as a reflect of disease severity in plasma cell dy
15、scrasiasJJ Clin Invest，1989，84：20082011 7】郑明阳，王莉多普勒超声阻力指数联合肿瘤标记物 对卵巢癌的诊断价值J中国医学创新，2015，12(2)： 27-29 【8】邱阳冠心病患者超敏c反应蛋白的变化及临床意 义J大连医科大学学报，2003，25(4)：281282 9】Ate GJ，Eva MJ，Henk WA，et a1Higher levels of interleukin-6 in cystic fluids from patients with malignant versus benige ovarian tumors correlate w
16、ith decreased hemoglobin levels and in creased platelet countsJCancer， 1995，75(4)：1004 1 o吴继海，吴效普影像学与肿瘤标志物在卵巢癌诊 断中的应用研究J中国医药指南，2010，8(22)： 82-84 (1 1Medeiros LR，Rosa DD，Da Rosa MI，et a1Accuracy of CA125 in diagnosis of ovarian tumors：a quantitative systematic reviewJEur J Obstet Gynecol Reprod Biol，
17、 2009，142(2)：99105 12】陈光，谢松元，吴洁，等卵巢癌97例彩色多谱勒超 声与cT扫描的诊断价值比较J】武警医学，2011，22 (1)：6768 (收稿日期：20150414) (上接第68页) 7】施国凤，彭燕飞，侯靖武膳食分析结合铁剂治疗妊娠期 贫血效果评价田中国保健营养，2013，2(2)：580-582 88李楠，张素杰巨大儿发生情况及影响因素分析J】中 国医刊，2012，47(4)：8084 【99张红卫妊娠期高血脂孕妇健康护理J】中国误诊学 杂志，2008，8(17)：40634064 1o王琼，冯郑娟，黄明华孕期个体化营养指导对胎儿 发育及孕妇健康的影响J】局
18、解手术学杂志，2007，8 (6)：400402 11】康瑞雪，周瑞华，何晶伟，等营养教育和个体化营养 指导对孕妇营养状况的影响J】现代预防医学，2014， 41(17)：31243126 【12刘萍，周伟杰，张静营养教育对改善孕妇饮食行为 和营养状况的效果研究J】中国妇幼保健，2013，28 (22)：35673569 【13祝学谦，吕燕，李建孕妇营养知识水平和膳食行为相 关性研究 临床合理用药，2011，4(4B)：2930 14胡倩倩，王维利，池建淮，等妊娠中晚期孕妇营养知 识认知现状及影响因素分析【J】护理学报，2012，19 (5A)：3437 15】马红英门诊产科孕妇学校加强孕期营养健康宣教的 路径探析J卫生职业教育，2013，16(15)：137138 (收稿日期：20150323) CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vo15 No14 July 2015
