1、实用心脑肺血管病杂志2008年l2月第l6卷第12期 司法警察心理亚健康状况探讨 吕丽雅，沈江春，张杏艳 【关键词】 警察；心理；亚健康 【中图分类号】R 395 【文献标识码】A 【文章编号】10085971(2008)12004902 亚健康是指处于健康和疾病之间的一种临界状态，找不出 实质性病变却有种种不适感，在医院进行全面系统检查时往往 还找不到肯定的病因所在。亚健康状态既可以向好的方向转化 恢复到健康状态，也可以向坏的方向转化而进一步发展为各种 疾病。这是一种从量变到质变的准备阶段。监狱是关押犯罪分 子的集中场所，封闭的环境，特殊的人群，司法警察作为特殊 的职业群体，工作责任重，危险
2、性强，风险大，执法过程受岗 位责任制等法纪约束，使92的司法警察感到存在心理压力， 心理的冲突引发心理问题，导致心理亚健康甚至产生疾病。本 研究采用康奈尔医学指数问卷对司法警察进行调查，筛查 出心理亚健康者，探析影响司法警察心理状况的因素，进而探 讨其相应的脉象，以期为有关部门的工作提供依据。 1对象与方法 11研究对象本调查采取随机整体抽样方法，在医学心理 学专业人员的组织下整群抽取广东监狱人民警察进行康奈尔医 学指数问卷调查。在586份有效问卷中，2007年广东监狱人 民警察培训基地晋升培训学员一级警督学员43人(其中男39 人，女4人，平均年龄440岁)，二级警督学员157人(其中 男1
3、23人，女34人，平均年龄418岁)，三级警督学员337 人(其中男275人，女62人，平均年龄359岁)。为提高样 本代表性，对几个监狱基层的警员、警司级警察进行问卷调 查，有效问卷49份(平均年龄306岁)。586份有效问卷中， 女干警共100人，占171。 12研究工具与方法采用康奈尔医学指数问卷，集体上机 操作软件与纸笔法结合，进行心理亚健康筛查，以康奈尔医学 指数量表C、I、J三部分得分之和为纵轴，精神自觉症状M R部分的6项得分之和为横轴，根据量表所附神经症识别图， 根据每人的得分找到相应坐标点，对研究对象的心理状况进行 识别分类(健康、准健康、准神经症、神经症)，对所有位于 “准
4、神经症”区域的司法警察进行精神科访谈。从现象和事实 的角度分辨心理冲突的性质是常形还是变形，常形是大家都有 过的经验，或为心理生理障碍，而变形则是神经症性的。常形 的特点：一是与现实处境直接关联，涉及大家公认的重要生活 事件；二是事件明显与道德有关。变形的特点为：一是与现实 处境没有什么关系，或涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事情，一般 人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难 以理解，很容易解决的问题为什么患者解决不了；二是事件不 作者单位：510430广东省广州市，广东司法警官职业学院(吕丽 雅)；广东未成年犯管教所医院(沈江春)；广东省司法警察医院 (张杏艳) 49 调查研究 带明
5、显的道德色彩。此外，心理冲突还可通过对精神痛苦和社 会功能进行至少3个月情况的评定，总分为3分者，不够诊断 神经症；大于6分者神经症诊断成立；45分为准神经症， 需进一步观察。排除高度怀疑神经症或其他心理疾病者，所余 人员不良心理状况持续2周或以上时问者，定义为“心理亚 健康”。 13统计学方法采用Excel建立数据库，采用SPSS110统 计软件进行统计学处理，计数资料采用x 检验。 2结果 21司法警察身心健康状况在586名司法警察中，共诊断 亚健康者279名，亚健康发生率为476(见表1)。经统计 学处理，各组比较，亚健康发生率问差异有统计学意义()( =7976，P005)；进一步进行
6、组间合并X 检验，警司、三 级和二级警督的心理亚健康发生率较一级警督高，差异有统计 学意义()(2：8726，P001)。 22影响司法警察身心健康的相关因素50以上的司法警 察体验到的压力性生活事件(见表2)。 表1 司法警察心理亚健康发生率 表2影响司法警察身心健康的相关因素 3讨论 31本调查显示，在586份有效问卷中，青中年于警的亚健 康发生率高于老年干警，尤以二级警督亚健康发生率为最高 (警员、警司亚健康发生率为429；三级警督亚健康发生率 为481；二级警督亚健康发生率为529；一级警督亚健 5O 康发生率为302)，与其他组比较，差异有统计学意义(P 001)。 32心理亚健康探
7、析什么叫压力?压力是一种心理历程， 是由外部事件对个体刺激，引发人的内心冲突和与其相伴随的 强烈情绪体验。压力为何会致亚健康?美国人本主义心理学家 罗杰斯说，真诚有两层含义，一层是所说的和所想的是一致 的，这叫不欺人；一层是所想的和所体验的是一致的，这叫不 自欺。能做到前一层真诚的人是相当多的，但能做到第二层真 诚的人就很少了。一旦出现自欺，头脑和身体就会陷入分裂状 态，头脑朝这边走，而身体则走向另一边，一些身体疾病随之 出现。即被压抑或被忽视的内心欲求会以身体症状表现出来 (心理的冲突躯体转移)。此时医院进行全面系统检查找不出 实质性病变却有各种各样的不适，我们说这是正处于亚健康， 亚健康状
8、态既可以向好的方向转化恢复到健康状态，也可以向 坏的方向转化而进一步发展为各种疾病 。 司法警察作为特殊的职业群体，工作责任重，危险性强， 风险大，执法过程受岗位责任制等法纪约束，致使精神长期高 度紧张；工作任务重、警力不足致工作时间长，经常占用休息 时间，使本该用于教育子女、和老人团聚的时间缩短，内心有 愧；子女出现的学习成绩不好、早恋，及来自于被冷落妻子的 PJCCPVD December 2008Vo116 No12 抱怨，导致出现夫妻矛盾；此外单位组织构架的晋升提级指标 少、不正之风等因素致使个人抱负不能按时实现，带来心理冲 突 。此类压力尤以二级警督为多见，也是二级警督亚健康 发生率
9、最高之故。青中年干警面对成家立业的压力，难免发生 心理冲突；老干警个人抱负施展的欲求已趋于平淡，故而心理 冲突较少，这也是其亚健康发生率较低的原因。 33本调查目前处于司法警察亚健康筛查和成因的探讨阶段， 调查对象呈现出的脉象诊断也在同期进行中，未来将根据计划 进行脉象分析，研究总结中医脉象与亚健康的关系。 参考文献 1汪向东心理卫生评定量表(增订版)M北京：中国心理卫 生杂志社，1999：236237 2陈立成，李志艳，张恩友586名司法人民警察心理健康问题调查 J河北北方学院学报(医学)，2005，21：5053 3陈立成，李志艳，吴蕾，等北京市司法行政系统人民警察心身 健康的调查J中国健
10、康心理学杂志，2006，14：2630 4刘邦惠影响狱警心理健康因素的调查研究C第四届华人心 理学研讨会 (收稿日期：2008917) 信息速递 学术火炬 百城传递 专家共识及百城巡讲项目工作交流会长城会期间在京举行 2008年10月26日，正值第19届长城会在京召开之际，由中国医师协会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管专 业委员会的领导与各位专家、厂商、媒体6O余人齐聚一堂，总结心血管疾病防治中国专家共识(简称“专家共识”)和健康从“心”做起迎奥 运再长征健康知识全国巡讲(简称“百城巡讲”)项目三年来取得的辉煌成绩，共话未来发展。 作为两项目主要发起方的领导中国医师协会
11、心血管内科医师分会主任委员胡大一教授，在会上提到：“目前中国广大地区的医疗设备匮 乏、诊疗水平良莠不齐，心血管疾病治疗面临巨大挑战；由于我国心血管领域的指南很少，多数是从欧美指南的翻译移植而成，缺少中国人群的 临床证据；在指南发表后，贯彻执行和推广力度不足。2006年中国医师协会心血管内科医师分会成立，随后着手与中国医师协会循证医学专业委 员会、中国老年学学会等权威机构和相关国际协会合作，开展制定适合我国的 专家共识 工作，并发起旨在面向基层医生贯彻普及共识、传播先 进技术的 百城巡讲 活动。作为一个年轻的学会，通过有组织、有计划、系统地开展工作，为我国l临床治疗的规范化和循证医学概念在基层的
12、全 面普及做出杰出的贡献。” 作为项目的执行主席安贞医院马长生教授，在会上总结了项目三年来的工作成果。他在报告中提到： 过去的三年中，“专家共识”项目以循证医学证据为基础，通过与神经科、肾病科、糖尿病科、放射科等心血管疾病相关学科合作，共同完 成涉及检验、诊疗、预防等内容的29项专家共识的制定，并对急性sT段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识进行了修订。这些专家共识， 既有关于药物合理应用的、又有关于器具使用和疾病检验的内容。全国共有510位专家分别参与到共识起草、意见征集、网上讨论、集体讨论、 定稿等工作中。 而“百城巡讲”活动，自2006年在北京启动，以“专家共识”为基本内容，围绕高血脂、高
13、血压、冠心病、糖尿病等方面，组织专家讨论 形成正式课件，由l临床经验丰富的专家亲赴巡讲城市授课。到2008年底，107位授课专家，将完成136个城市的181场巡讲，使包括35主任医 师在内的3万余基层医生受益。 对于未来工作的规划，专家们强调：“专家共识”和“百城巡讲”未来将更紧密地结合，在利用“专家共识”完善规范诊疗技术的同时，从 推广实际人手，增强对授课专家的培训，结合不同巡讲城市、不同层次医生的需求，针对性地制定规范化课件，进一步完成规范教材的编订；积 极开展在线培训，通过强化网络授课方式，最大限度扩大授课范围；进一步加强组织工作的计划性，提早做好巡讲城市安排、参与机构选择和授 课专家组织等工作。 本次答谢会，由长城会组织委员会主席霍勇教授主持，中国医师协会常务副会长杨镜、中国老年学学会常务副赵宝华等领导亲临会场。作为 整个答谢活动的亮点环节，组委会制做的一把象征学术的“火炬”正式亮相，组委会的领导将火炬正式传递给专家代表，象征“学术火炬一百 城传递”活动准备就绪、蓄势待发。会上常务副会长杨镜为胡大一教授颁发“学术推广卓越贡献奖”，还为专家代表和企业代表分别颁发了“学 术推广贡献奖”和“学术支持贡献奖”，获奖的专家和支持厂商代表也在会上做了发言。
