1、附、卜香、郁金疏丹十解郁，理气凋中；自术、茯苓健脾化浊，以助运化；黄芩、卜夏、菖蒲燥湿化浊；焦三仙消食健胄。诸约合JL，共凑疏肝解郁，健脾利肖、理气降浊之佳效。本研究表明，黛力新配合理气降浊方=f疗FD的疗效明显优丁单纯采川理气降浊方iff疗，且并无明显不良反应。黛力新配合理气降浊方治疗具有协同作川，可明显提高临床疗效，值得临床推广应用。黛力新疗效佳，副作川小，在临床各科应川中会具有广阔的前景。参考文献1赵荣莱功能性胃肠病中医诊治与调理M一匕京：人氏军医出版社，2006：2002胡品津功能性消化不良M王吉耀内科!学一匕京：人氏卫生出版社，20063L i YN ie YShaW，et a1Th
2、e link between psychosocial factorS and functional dyspepsiaan epidom iologcal studyJ】Chjna Med J(En91)，2002，1 1 5(1 0)：l 082一l 0844】姜慧敏，蒋义斌，张少虹精神心理干预在功能性消化不良的药物治疗中的作用【J1药学服务与研究Pharm Care&Res 2008Feb：8(1)：5224通讯作者：刘建平，医学博士，教授，主任医师。通信地址：河北省彳i家庄市中山东路389号河北省中医院消化内科；联系电话：13603396653。化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者
3、情志的影响杜艳茹1王春浩2孙润雪2张明两2徐伟超2李佃贵1(1河北省中医院消化内科，石家庄市中山东路389号，050011；2河北医科人!学研究生学院)摘要目的：观察化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者情志的lf65床疗效。方法：将229例患者随机分为治疗组119例和对照组110例。治疗组给予化浊解毒方，每日1剂。对照组给予胃复春片，每次4片，每天3次，饭前30min服用。两组均以3月为1个疗稃，共治疗2个疗程。两组在治疗时停用其他治疗慢性胃炎的药物。观察两组患者临床症状(包括胃脘胀满、堵闷、疼痛、暖气、烧心等)以及胃镜、病理。情志检查：应用症状白评量表(Symptom Checklis
4、t 90 SCL一90)。安全性指标：治疗前后作尿、便常规与心、肝、肾功能检查。同时记录各种不良反应。结果：胃癌前病变(PLGC)患者情志的躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对因子得分与全国常模比较差异均有统计学意义(P005)。2方法21治疗方法治疗组：给予化浊解毒方(处方：藿香129、佩兰129、砂t：129(打、后)、白花蛇舌草1 59、半枝莲159、半边莲159、全蝎9昏合欢皮159等)，每日1剂。第1煎加水400ml，浸泡1h，煎30min，取汁200ml；第2煎加水400m1，取汁200ml。将2次药液混合后，分早晚2次空腹服。对照组：给予胃复春片(杭州胡庆余堂生产，生产批
5、号：001120。组成：红参、香茶菜、枳壳。0359片)，每次4片，每天3次，饭前30min服川。两组均以3个月为1个疗科，共治疗2个疗程。两组在治疗时停用其他治疗慢性胃炎的药物。22观察指标和方法221临床症状：观察患者胃脘胀满、堵闷、疼痛、嗳气、烧心等症状，症状积分标准参照中药新药临床研究指导原则2】。222情志检查：应用症状白评量表，此表是由Derogatjs丁1975年编制，是临床上最为常用的精神症状白评量表。为5级评分制：无、轻度、中度、相当严重、严重。90个项目分为9个因子即：躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。因子得分：组成某一因子的各项总分组成某
6、一冈子的项目数。通过因子分了解症状群特点。223胃镜、病理：胃镜为日本OlympLIS治疗前后两组均行胃镜及病理组织学检查，胄镜及病理切片由同定的有经验的肖镜及病理专职医师操作。23疗效标准疗效标准：参照中药新约临床研究指导原则2。临床痊愈：临床症状和体征消失，胃镜检查胃黏膜炎症明显好转或达轻度，病理组织学检查示腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或已经消失。显效：临床症状和体征消火，胃镜检布胃黏膜炎症好转，病理组织学检查示腺体萎缩，肠上皮化生利异型增生恢复止常或减轻2个级度。有效：主要症状和体征明显减轻，胃镜检查胃黏膜炎症病变范闱缩小一?|，以上，病理组织学检查示慢性炎症减轻1个级度以上，
7、腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述标准或进一步恶化。24统计学方法、采用sPSSl 30版软件进行统计分析，计量资料采川t检验、方差分析，计数资料采州贮检验。3 结果3631 两组患者临床疗效比较，治疗组总有效率治疗组为9076，对照组为6545，两组比较差异有统计学意义(PO05)，治疗前后无显著变化。治疗组治疗后与对照组治疗后比较除恐怖、偏执、精神病性外差异有统计学意义(P005)，治疗组除恐怖、偏执、精神病性外优于对照组。表二两组PLGC患者治疗前后SCL90得分比较(x士s)因子 治疗组(N=119) 对照组(n=110)治疗后治疗前 治疗后 治疗前37与同组治疗前比
8、较P005，与对照组治疗后比较P00535不良反应治疗过程中治疗组2例患者出现大便偏稀，人便次数正常，未停药及做特殊处理，3天后缓解。治疗后进行血、尿、人便常规化验及心电图检查，并做肝、肾功能化验，未发现明显异常变化。4讨论症状自评量表是以Hopkin。s症状清单(HSC L，1973)为基础，由LRDerogatis于1975年编制，是进行心理健康状况鉴别及团体心理甲生普查时实用、简便而有价值的量表。该量表包括90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容，可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的心理健康状况。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、
9、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。包含90个项目，分为5级评分的精神症状白评表。与其他白评量表(如SDS，sAs等)相比，它具有容量大，反映症状丰富，能更准确刻画患者的自觉症状特性等优点。按SCL90原设计者规定，该量表适用_丁精神科或非精神科的成年门诊患者。SCL90对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的|又：分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。 可用丁临床上检查是否存在身心疾病。我们将其引入剑PLGC研究之中。研究表明该量表有较好的信度利效度14J。要进一步了解测验结果的意义就必须将测验分数与常模相对照，以发现被
10、试在各分量表的得分与一般水平的差异有多大。这样才能准确的确定被试成绩的意义。此次研究我们选用了金华3】等1986年刚SCL一90量表对中国正常成人1388例进行测试所得的结果作为常模进行对照，PLGC患者情忐除恐怖、偏执、精神病性外均高于全国常模，存在显著差异。PLGC的发生、发展与情志因素有着密切关系，因为消化系统的功能主要受自主神经系统和内分泌系统的调m而这两个系统中枢与情感中枢处于脑部的同一部位，不良情志通过脑肠轴影响胃肠功能。导致患者出现“胃痞”、“胃脘痛”等症状，同时导致胃出现各种病理改变，日久可形成肠上皮化生和(或)异型增生，即胃癌前病变(PLGC)。PLGC其发病在中医的一个主要
11、原因为情志不畅，素问阴刚应象人论“怒伤肝思伤脾”这两情对脾胃功能影响极为重要，以致脾失健运，湿浊内生，日久郁热蕴毒，而致浊毒内蕴。浊毒内蕴为PLGC病机所在。故治疗PLGC时从病冈病机入手，一定要消除不良情志对五脏的影响，同时化浊解毒才能取得更好的效果。临床中我们采用化浊解毒加解郁醒脾为人法治疗PLGC，化浊解毒方藿香、佩兰、砂仁、茵陈、黄连、白花蛇舌草、全蝎诸药合用化浊解毒，另有合欢皮：解郁安神、活血消肿。本经：“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。郁金：行气解郁、凉血破瘀。夜交藤：养心安神、祛风通络，诸药合用解郁安神。全方合川化浊解毒、解郁醒脾。现代约物研究表明，合欢皮可镇静、催眠、抗癌【)
12、J。郁金对郁证的治疗有良好疗划川。夜交藤在调整血-脂、镇静、安神方面有较好的功划。治疗组治疗后与对照组治疗斤比较除恐。、偏执、精神病性外差异有统计学意义(P005)，治疗组除恐。阶、偏执、精神病性外优丁对照组。表明其可以改善情忐。近年来多数学者认为，心理症状可能是慢性萎缩性胃炎成为临床常见难治性疾病的一个重要因素瞵J，本研究观察剑PLGc患者情忠异常，与文献报道一致，化浊解毒方能显著改善患者情志指标中的躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对这些不良情志。临证指南医案口：隋忠不遂，肝术之气，横逆犯胃，脘痂腹呜。”。精神压力可影响胃肠38功能，降低内脏痂阂值一J。此化浊解毒方针对PLGC浊毒
13、内蕴、情忐不渊这一基本病机而设，能化浊解毒、解郁醒脾，且配伍合理，标本兼渝，疗效确切，为PLGC的治疗提供一种新思路。参考文献【1中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见J胃肠病学，2006，ll(11)：6746842郑筱萸中药新约临床研究指导原则M匕京：中国医药科技山版社，2002：148150【3金华，吴文源，张明I元I中国止常人SCL一90评定结果的初步分析J中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260262【4王静，赵恩秀某重点高校人学生的心理健康状况调查J中国卫生统计，2003，20(6)：35 1352【5】李沽合欢皮与山合欢皮镇静催眠作川的比较研究J时珍国医国药，200
14、5，16(6)：488【6刘茹郁金治疗郁证J中医杂志，2009，50(2)：1557】薛咏梅，李智敏，孙簧，等夜交藤的研究与开发进展J云南中医学院学报，2008，31(1)：64678】阮鹏246例慢性萎缩性胃炎患者SCL90测查报告J中国心理卫生杂志，2007，21 (4)：276【9】张海燕，李延青肠易激综合征发病机制的研究进展J中国综合临床，2004，20(12)：11451147单位详细地址：彳i家庄市中山尔路389号电话号码：031185990187 邮编：050011科室名称：河北省中医院消化内科通迅作者：李佃贵13582169098 Email：Zyydyr163com浊毒致郁论
15、吕金仓(河北医科人学第一医院中医科，彳i家庄市东岗路89号，050031)，指导：李佃贵(河北省中医院消化内科，彳i家庄市中山尔路389号，05001 1)导师李佃贵教授提出浊毒学说，引领当今学术潮流。何谓浊毒?毒者，所谓能害人者也；浊者，非清之物也。统而论之，凡1卜清且又能害人者即为浊毒。何谓郁?郁者，情志不畅达之谓也。临床所见，“浊毒致郁”、“郁生浊毒”，二者常相兼并见，互相影响。笔者深研郁证多年，并承袭导师李佃贵教授之浊毒学说，试论浊毒致郁之病证如卜。1浊毒!学说人要李老师认为，在中医的表述里，毒是对物质有害性的概括，是对某种物质与人体关系所做的价值判断，是一个相对概念。浊是指人体内许多
16、生理物质，由丁各种原冈，火去本来的清沽而流动的特性，变成混浊、浓稠而滞涩的物质。浊对丁人体来说可以作为止常的代谢产物存在，如汗、尿、便、涕、日等等，也可以作为病理产物存在，如痰、脓、过度的由脂、过高的尿酸、过量的血糖等等，但是，一口浊成为致病冈素，影响人体的止常生理功能，此时的浊即为浊邪，称为浊毒。人体无时无刻不在产生浊，浊之害人与否，是判定其是否成为浊毒的标准。冈此说，浊毒既为病理产物，义为致病冈素。浊毒怍但可以导致无脏入腑、四肢经络病证，而且对丁神志疾病的发生亦十分相关。2-有B证说人要郁证有J、义和狭义之分，目前中医界将遍认同的郁证是指狭义郁证，即由丁情忐不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不。j：、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异39化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者情志的影响作者： 杜艳茹， 王春浩， 孙润雪， 张明西， 徐伟超， 李佃贵作者单位： 杜艳茹,李佃贵(河北省中医院消化内科,石家庄市中山东路389号,050011)， 王春浩,孙润雪,张明西,徐伟超(河北医科大学研究生学院)引用本文格式：杜艳茹.王春浩.孙润雪.张明西.徐伟超.李佃贵 化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者情志的影响会议论文2012
