1、特利加压素治疗肝肾综合征的临床疗效分析 摘要：目的 探讨了当前肝肾综合征患者的临床表现，并完善相应的治疗手段。方法 将2010年1月2012年6月入住我院的肝肾综合征38例患者随机分为两组。两组采用相同的常规治疗，但其中治疗组还另外采用特利加压素辅助治疗过程，而对照组则采用多巴胺按照35ug（kg.h）持续静脉泵治疗。在完成1w的治疗后，对两组患者治疗前后的尿量、尿素氮、血清肌酐等情况进行对比。结果 两组的肝肾综合征患者的尿量、尿素氮、等水平得到明显改善，且治疗组取得更佳的治疗效果。结论 特利加压素在临床上针对大多数肝肾综合征患者具有显著的成效，值得在临床上大力推广及应用。 关键词：肝肾综合征
2、；特利加压素；多巴胺；临床表现；诱因 Abstract：Objective Explore the clinical manifestations and treatment of patients with hepatorenal syndrome. Methods 38 patients with the hepatorenal syndrome in our hospital from January 2010 to June 2012 were randomly divided into two groups （treatment and control groups）. In add
3、ition to conventional therapy， the treatment group with terlipressin treatment， the control group receives dopamine in accordance with the 35ug （kg.h） continuous intravenous infusion therapy. By 1 week of treatment， compare the urine， blood urea nitrogen， serum creatinine changes in the two groups o
4、f patients before and after treatment. Results The urine output， blood urea nitrogen， serum creatinine levels were significantly improved in both of groups， but the treatment group was more significant in efficacy. Conclusion Terlipressin with significant results in clinical hepatorenal syndrome pat
5、ients， it is worth vigorously promotion and application in clinical practice. Key words：Hepatorenal syndrome；Terlipressin；Dopamine；Clinical manifestations；Incentives 肝肾综合征是一种具有可逆性的功能性衰竭，一般出现在肝硬化腹水以及肝衰竭的晚期1-2。肝肾综合征的一个普遍现象就是预后差，同时死亡率也比较高。通常使用肾脏血管扩张剂来对HRS进行治疗，多巴胺是一种比较传统的肾脏血管扩张剂，但这种药物费用比较高，在我国的应用还不广泛3。对
6、2010年1月2012年6月来我院接受治疗的38例肝肾综合征患者进行研究，在科学的合理的治疗下，取得了显著的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将我院于2010年1月6月来我院接受治疗的38例肝肾综合征患者，随机分为治疗组和对照组。通过2010年欧洲肝病学会指南推荐标准对所有患者进行验证，结果表明都是相符的，治疗组、对照组分别为19例：其中8例为型HRS患者，11例为型HRS患者；男性12例，女性7例；年龄2876岁，平均年龄为（45.16.1）岁；19例患者中8例血吸虫肝硬化，6例肝炎肝硬化，4例酒精性肝硬化，1例自身免疫性肝硬化。对照组，19例：9例为型HRS患者，10例为型
7、HRS患者；男性10例，女性9例；年龄2775岁，平均年龄为（44.84.9）岁；血吸虫肝硬化9例，肝炎肝硬化4例，酒精性肝硬化4例，自身免疫性肝硬化2例。治疗组和对照组患者在年龄、性别、基本病症上对比可以发现没有显著性差异，具有统计学意义（P0.05）。 1.2临床症状 HRS患者的临床表现大多为自发性少尿，甚至无尿，检验结果表明氮质血症和血肌酐升高，具有稀释性低钠血症，低尿钠。其中，型HRS患者病症的肾衰竭表现为急性进展型，一般表现为，24h肌酐清除率甚至会降至20ml/min以下，2w内死亡的比率是极高的；型HRS患者通常表现为肾功能的损坏比较严重，24h肌酐清除率一般降至40ml/mi
8、n以下，如得不到及时的控制，进行有效治疗，很可能在几个月内转为型HRS。 1.3诱因 通过对38例HRS患者，病症诱因的了解，表现出不同特点，其中7例为大量腹水引起，11例初期表现为上消化道出血，6例为自发性腹膜炎，5例由肺部感染引起，大量放腹水8例，1例没有明显的诱因。 1.4研究方法 38例肝肾综合征患者作为研究对象，被随机分为治疗组和对照组，两组患者数量分别为19例。38例患者根据具体情况均给予常规治疗，一般为护肝、抗感染以及加强营养等，以此同时，对治疗组患者使用以静脉推注特利加压素的方式来进行治疗，2mg/次，每46h进行一次注射；对照组患者以持续静脉泵入多巴胺来进行治疗。 1.5统计
9、学处理 使用SPSS15.0统计软件来处理本次研究期间的相关数据，并进行一定的分析计算，P 2结果 对两组患者接受治疗前后的尿量、尿素氮、血清肌酐水平等指标进行对比分析，可以发现两组患者的病情出现了一定的好转，有一定的改善。相较于对照组，使用特利加压素进行治疗处理的治疗组患者在症状上的改善更为明显。两组数据对比差异显著，具统计学意义（P 3讨论 肝肾综合征是一种比较常见的肝胆疾病，具有预后差、死亡率高的显著特点，发生机制主要为肝硬化，患者通常表现出循环功能异常的症状，因而肾脏处于低灌注状态，最终引起肾功能不全的现象。对肝肾综合征患者来讲，积极改善患者的肾功能，可以有效延长生存期，同时显著提高患
10、者预后。目前，在临床上应用比较普遍的方式就是，通过对患者血流的动力学状态进行改善来进行有效预防。本次研究结果表明，在治疗HRS方面，特利加压素的效果明星优于多巴胺等利尿合剂，可以在临床上进行推广。我国对肝肾综合征的治疗以及研究没有得到足够的重视，希望可以引起一定的关注。 参考文献： 1吕洪敏，向慧玲，王凤梅，等.米索前列醇治疗肝肾综合征的临床实验研究J.天津医药，2007，35（4）：295. 2蒋汉梅，樊海宁.肝硬化肝肾综合征肾功能与血氨水平的相关性研究J.重庆医学，2013，（36）：4380-4381，4384. 3张冬青，陈立，甘巧蓉，等.慢加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的多因素分析J
11、.中华肝脏病杂志，2013，21（10）：743-746. 4任成山.特利加压素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血和肝肾综合征研究进展J.中国急救医学，2013，33（12）：1137-1144. 5von Kalckreuth V，Glowa F，Geibler M et al.Terlipressin in 30 patients with hepatorenal syndrome： results of a retrospective study.J.Zeitschrift fur Gastroenterologie，2009，47（1）：21-26. 6崔英，沈曼茹，唐鄂，等.特利加压素对型肝肾综合征的疗效评估J.中外医疗，2012，31（32）：71-72. 7Therapeutic response to vasoconstrictors in hepatorenal syndrome parallels increase in mean arterial pressure： A pooled analysis of clinical trialsJ.American Journal of Kidney Diseases，2011，58（6）：928-938.第 6 页 共 6 页
