1、296 中华放射医学与防护杂志2008年6月第28卷第3期 clIin J Radiol Med Pmt，Ju2008，v0128，No3均显示清晰时，DR和CR所用的mAs分别为8O和25，对应的入射体表剂量平均值为O54和150 mGy，两者之间的差距近3倍，DR比cR降低约65。讨论近年来，平板探测器DR在技术上日趋成熟，临床应用日益广泛。与cR相比，虽然两者都是数字化成像，但两者的成像方式存在着较大的差异，平板探测器DR具有更高的空间分辨率、DQE和动态范围。非晶硒乎板探测器DR是数字x线成像技术之一，Goo等担证明非晶硒平板探测器DR在非纵隔区、心后区和膈下对肺组织的显示均好于cR系
2、统。本研究建立的仿中国成人男性胸部体模，内置模拟细线、细网和小结节病变结构，其胸部组织的cT值与真人等效，但其密度特征与实际的胸部有所不同，对于不同数字x线摄影系统用它来进行病变数量、图像质量及曝光剂量测量。效果是相同的。平板探测器DR明显改进了散射线抑制和图像后处理技术，对精细病变结构的显示更好。stmtzel?等认为在相同放射剂量下，平板探测器DR与屏片系统比较，在检查线状和结节性病变方面有统计学差异。本研究在相同的x线成像技术参数、图像处理技术和激光打印技术前提下，获得非晶硒平板探测器DR和cR成像实验模型的硬拷贝图像。结果表明，这两种成像系统对肺部病变征象的描述，其差异性有以下特点：剂
3、量越低，所有模拟病变的检出差异越大，随着曝光剂量的增加，这种差异性越来越小。网状和线状病变的检出差异性小于结节病变的差异性。相同曝光量成像，DR和cR比较，低对比的小结节结构均有显著性差异。说明非晶硒平板探测器DR对微小病变，尤其是低对比小结构的检测具有优势。本实验未涉及不同身体厚度和噪声分级对图像质量影乳腺X线摄影的废片分析宛然 范然子 王霄英乳腺的x线检查是早期发现乳腺癌的重要手段之一。公认对乳腺的x线摄影应有严格的质量控制和质量保证【l。J。本研究的目的是明确乳腺摄影中产生废片的数量和原因，通过分析找出解决问题的方法，提高照片质量，同时减少重复拍片率。一、材料与方法1仪器：IJcARD
4、MIv高频乳腺专用x线机，柯达MIN作者单位：100034北京大学第一医院通讯作者：王霄英，Emil：cjrw“铲iaoyiIlgvip163响的研究，主要任务是探测相同条件下影像细节的显示度及剂量水平。王鹏程等b1证明非晶体硒DR对于低对比度组织细节的检测好于cR，在获得相同影像信息的前提下，与cR相比应用DR大大降低被检者的吸收剂量。数字x线成像系统对低对比微小病变结构的检测，不仅与探测器像素大小有关，也与成像系统的信噪比有密切关系。本实验结果表明，DR与cR要达到相同的图像质量，cR需要更大的曝光剂量。DR剂量降低约65(O54与150 mGv比较)，比Fmnk等1研究的非晶硅平板探测器
5、DR的剂量降低幅度稍低。本研究的结果表明，非晶体硒平板探测器DR在肺部影像细节显示方面优于CR，对肺部疾病的早期影像学表现检出效果更佳；在相同曝光条件下，非晶硒平板探测器DR图像质量好于cR；应用非晶硒平板探测器DR系统可比cR系统降低约65的剂量，考虑到实际临床病人的个体及病理情况等与实验体模的差异，这个剂量降低数据是一个建议值。参 考 文 献Sot卵rM，GI聃inwier J，VoelkM，et a1Detection of 8i吼Ilated che雠leBi仰8 with nomIal arId reduce radiation dose： comparis叩 0fc咖Ventio一
6、screen-film radio酽丑phy卸d nat-panel Xray detectorbasedam讪ous siliconInvest Radiol，1998，33(1)：98103GJM，Im JG，Kim JH，et a1Digital chest radio鳓y with a钾leIIiuIl卜baBe natp柚el detector vers吣a stomge phosphor syst唧：co呷耐n 0f鼬_copy iln咿AJR，2000，175(5)：1013一l叭8王鹏程，张富利，李士俊两种数字化x射线摄影技术影像质量与成像剂量的比较中华放射医学与防护杂志，20
7、05，25(1)：9l一93F删lk F，Jens Rn址pl digital r8di岬hy compmd to 8to叩pho印hor c咖puted mdiograplly：8e8sInent of d08e verBuB i。嶝qual畸in ph粕Iom咖di朗InveBt mIdiol，2002，37(3)：609614(收稿日期：2007一0604)2000屏胶组合，柯达MINREv屏胶组合，柯达自动洗片机。2方法：收集2006年5月至2007年5月问本院乳腺摄影8078张，由2名有经验的技师和1名医生共同评价。如有歧义则协商决定。分析废片原因，总结解决方法。废片是指由于曝光条件
8、选择、体位摆放、冲洗过程中有误，使乳腺x线照片不能满足诊断需要，而必须重新拍摄的照片。二、结果摄影乳腺8078张中废片158张，占19(表1)。暗盒放置错误10张；胶片放置问题5张；曝光不足22张；患者移动3张；摄影体位摆置不当32张；乳腺导管造影失败4张；1Jl234rL万方数据中华放射医学与防护杂志2008年6月第28卷第3期 cllin J R丑d“Med Prot，Jum 2008。v0128，No3表l废片原因分析297洗片机冲洗原因82张。三、讨论在摄影过程中要充分熟悉摄影设备，掌握胶片、增感屏、暗盒的结构特点，了解它们之间的关系严格规范操作就可以减少废片。正确的摄影体位，可以使诊
9、断医生观察到最大量的乳腺组织。不正确的体位导致影像中的组织严重遗漏。废片有时是一种原因导致，有时是多种原因同时存在，严重影响诊断，必须给患者重新拍片，从而增加其不必要的受照剂量。有些问题的出现使照片不能达到标准显示，比如头部和肩部遮挡的范围不大；曝光不足但不是太白；照片显示乳房上有皮肤皱褶影；照片上有手指印；洗片机滚轴印等等，发生这样的情况后为了不增加患者的受辐射剂量并没有重拍，即送到诊断医生处的乳腺照片并不都是非常优质的标准照片，因此，增加了医生的诊断难度。通过对158张废片的原因分析，责任心不强，技术水平不精是产生废片的基本原因，对于暗盒和胶片放置的错误，只要细心是可以避免的。加强技术培训，提高业务和理论知识水平，规范摆放摄影体位，正确放置AEC探测器的位置是取得高质量照片的关键。胶片冲洗过程中，洗片机的作用不容忽视，加强日常维护保养努力减少废片产生。为确保x线机的正常工作，应经常与厂家沟通。这样，不仅可以减少废片比率，减少患者接受不必要的辐射剂量，更重要的是提高优质的标准显示照片率，也为正确诊断提供必需的条件。 、参考 文献【1郭良栋，魏贤英，周恒根，等新型乳腺机x线摄影技术临床应用探讨医学影像学杂志，2006，l：2m222刘奕青。徐晓虹乳腺肿瘤的钼靶x线诊断及其摄影技术探讨实用放射学杂志，2005，6：86-88(收稿日期：2729)万方数据
