1、954 医堂 宣 塞 !年8且箜8卷第8期Researches in Medical Education，August 2009，Vo18，N08 专科层次基础医学课程整合的实践 与思考 邱烈 刘启蒙郭兵黄琼 刘家英杨红 【摘要】根据医药高专教学改革的思路，选取基础医学课程中与护理专业紧密相关的知识 点，将基础医学课程整合为医用形态学基础和医用机能学基础，实施于 年制护理专业。获 得了一些经验，并为基础医学课程进一步整合提供实践依据。 【关键词】护理专科；基础医学；课程整合 【中图分类号】G6423；R3 【文献标识码】A 【文章编号】16718569(2009)08095403 Practi
2、ce and reflection of curriculum integration of basic medicine Q1U Lie，LIU Qimeng， GUO Bing，HUANG Qiong，L1U Jia-ying，YANG HongChongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 400030，China Corresponding author：YANG Hong，Email：，anghong1999126com 【Abstract】 According to medicine high special educa
3、tional reforms mentality，we have extracted the knowledge points closely related to basic medical curriculum and the nursing spe- ciahyintegrated the basic medical curriculum as“the basis of medical morphologyand“basic medical functions”and have it implemented in the nursing specialty in the threeyea
4、r program By doing SO，we have gained some experience and provide practical basis for further integration of basic medical courses 【Key words】Technical college nursing；Basic medicine；Curriculum integration 重庆医药高等专科学校是2006年由j所医药 中专合并升格的三年制医药高专，随着学校办学层 次提高，学校面临许多挑战，例如医药各专业的基 础医学课程仍沿用传统模式，即基础医学各门课程 只强调学
5、科内容，脱离临床，理论脱离实际，这种以 教案、课堂、教师为中心的课程模式已不能满足学 校发展需要。 1基础医学课程整合的必要性 众所周知基础医学主要包括了人体解剖学、 组织胚胎学、生物化学、生理学、病原生物 学、免疫学、病理学和药理学等课程，这些 基金项目：重庆市教委立项教研课题(0837039) 作者单位：400030重庆医药高等专科学校 通讯作者：杨红，Email：ya“gh【1ng1999l26con 管理研究 课程问有着广泛密切的联系。但传统上这些课程是 以学科课程为单位而单独进行教学，其中人体解剖 学、组织胚胎学和病理学等课程主要以大量的记忆 学习为主，而生理学、病理生理学和生物化学
6、等课 程主要以理解学习为主。这种按分学科教学，增加 了学生学习基础医学知识的难度，加之同一器官系 统的知识往往需间隔1至2个学期，也不利于学生 对基础医学知识的系统掌握。因此，非常有必要对 基础医学课程的教学内容和方法通过课程整合改 革。近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程 整合，如正常人体形态学l1l，涉及人体解剖学和组 织胚胎学；又如正常人体学【2，涉及人体解剖学、 组织胚胎学和生理学。我校已立项的市级教研课 题医高专医学基础课程教学改革的研究与实 践(No0837039)，其方案也是从课程整合上改革基 础医学课程模式，按照“从宏观到微观，从形态到机 医学教育探索2009年8月第8卷第
7、8期 Researches in Medical Education，August 2009，Vo18，No8 能，从正常到异常”的原则，注重知识的系统性，将 人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化 学和病理学等课程分别按人体器官系统进行整 合，以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏 观到微观的教学可以帮助学生记忆，从形态到机能 的教学可以帮助学生对功能的理解，从正常到异常 的教学可以加强比较，增加对疾病病变认识，从而 为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。 2基础医学课程整合的实践 21找准切人点实践课程整合 课程整合的切人点是进行基础医学课程整合 的突破点，选择切入点必须考虑学科、课
8、程、学生三 者的特点。于是在分析护理专科基础医学课程特点 后，将切人点定位于以人体器官系统整合课程，构 建了由人体解剖学、组织胚胎学和病理解剖学整合 的医用形态学基础，以及由生理学、生物化学和 病理生理学整合的医用机能学基础。两门课程以 人体器官系统重组教学内容，形成了新的课程体 系。第一学期开设医用形态学基础，将器官或部 位(切人点)的形态学知识集中展开教学。这从根本 上解决了传统教学中存在的诸多弊端，且可做到使 学生从整体上加深对人体形态结构的认识和理解。 而此课程教学内容覆盖了过去三门课程的主要内 容，又打破了自为体系的传统课程模式，使原来三 门课程内容很好地融合，做到内容精而实。整合的
9、 人体形态学在各个章节均以器官(切人点)为中心 实施教学，在一个器官上既讲该器官的正常形态结 构，又讲镜下微观形态结构，再讲病理状态下的形 态学改变。如在心脏器官整合教学实践中，学生不 仅从解剖学角度认识心脏的形态结构，而且从组织 胚胎学角度理解心脏组织细胞镜下的微观形态结 构，最终从病理学角度掌握心脏病理状态下的形态 改变，为后续课程的学习奠定了基础。第二学期开 设医用机能学基础，将生理、生化、病理3门课程 按人体系统(切人点)进行整合教学。如循环系统一 章，首先提出心衰临床症状产生的原因?休克的本 质是什么?然后从生理人手讲解心脏的功能、正常 心脏功能实现的条件、心血管功能的调节、微循环
10、的意义。再从生化角度讲解心衰时缩血管保钠和扩 血管排钠系统的变化及其相互关系。进而讲解病理 机理，即心衰时为什么心输出量不足、与临床症状 的关系、休克的基本病理生理改变，以上为选择用 955 药提供理论基础。通过两学期教学，实现了从宏观 到微观，形态到机能。从正常到异常的步骤，符合学 习的认知规律。避免了原多门课程教学时间顺序、 结构与功能的脱节，使得基础与临床紧密相联，既 节省了课时，避免不必要的重复，又极大地提高了 教学效率。 22教师是实践课程整合的关键 在整合课程教学中教师至关重要。如何使教师 有序开展整合课程教学实践?首先成立组织实施机 构。为有效地组织教学，成立了两个整合课程实施
11、小组，由主要学科教研室主任担任整合课程实施小 组组长，原有的教研室建制不变。课程整合共涉及4 个教研室，有两门整合课程跨学科，例如医用形态 学基础整合组由基础部的人体解剖学教研室(含组 织胚胎学)、病理学教研室部分教师组成，人体解剖 学教研室的主任任组长。其次重新组织教学内容。 充分调动教师实践课程整合的积极性，利用集体备 课，按照新的整合课程要求，加强基础医学不同学 科内容的融合贯通。各整合组教师重新编写了整合 课程的教学大纲，重新组织教学内容，打破学科间 的界限，删减重复内容，注意各部分问的有机联系， 特别是基础医学与医学各专业学科之间的联系。然 后尝试了多种教学法。在整合课程教学过程中，
12、教 师改变传统单一的“灌注式”教学法，以学生为中 心，充分运用启发、设问、TBL、PBL、病例、情景模拟、 讨论、学案导学、角色扮演等多种方法进行教学。大 大提高了教学效率，营造了学生自我开发智力、探 索知识的良好氛围，有利于高素质高技能应用型医 学人才的培养。 23信息技术是实践课程整合的保证 信息技术是实践课程整合的有力保证，怎样实 现信息技术与基础医学整合课程的最佳组合呢?首 先，授课教师改变了教学内容单纯的呈现方式，实 现了基础医学整合课程多媒体课件教学，通过PPT、 Authorware和Flash等直观课件开启学生形象思维。 利用信息技术，建设基础医学整合课程演示类教学 资源，包括
13、图片、动画、声音、视频等素材以及一些 演示课件、电子教案建设等，其目的是利用计算机 多媒体手段辅助教师进行重点知识传授，加深学生 对知识的理解，充分调动学生自主学习的积极性。 同时，立足于学生为主体、教师为主导，充分发挥信 息技术的优势，使多媒体优势与基础医学整合课程 有机结合。结合整合课程特点，采取授课、自学、病 医学教育探索2009年8月第8卷第8期 Researches in Medical Edueati0n，August 2009，Vo1_8，N08 例、问题讨论、查新综述、自我考评等综合方法，运 用多种学习策略激发学生的学习动机，为学生延伸 学习空间提供方便，增强其学习和探索问题的
14、主动 性，使学习富有独立性和创造性。另外，尝试网上教 学，将传统的教学模式同网上教学结合起来，通过 网络帮助学生了解本学科相关的最新动态，对拓宽 学生知识面、增加信息量、培养主动获取信息及处 理信息的能力有重要作用。实践证明，在基础医学 整合课程中建立具有良好的开放性、人机交互性形 态和机能教学，能激发学生的学习兴趣和主动性。 3基础医学课程整合的思考 31培养适应课程整合教学的师资 基础医学课程虽然整合为了两门，但整合后的 课程任涉及多门基础医学课程，具体教学任务却由 多个教研室分阶段承担。为使教师教学水平和能力 与课程整合教学相适应，必须加强对师资进行培 训、进修和提高，尽可能由1至2位教
15、师担任整合 课程教学，有利于整合课程的内在联系，特别是学 科知识融合贯通，通过问题或病例的引导，提高学 生各种能力的培养，使课堂教学质量有保障。 32课程整合应体现专业特色 目前，基础医学整合课程教学主要在护理大专 班实施，但不同专业对于基础医学知识需求有差 异，例如临床医学专业需要更多的解剖学、生理学 和病理学知识，才能适应后续临床医学专业基础课 和专业课的要求，而药剂专业对药理学的要求更高 些。因此，在设计基础医学课程整合方案时，应从专 业要求角度出发，合理安排基础医学整合课程教学 内容，有利于学生后续课程的学习，从而满足学生 日后专业工作的需求。基础医学整合课程一定要体 现不同专业特色，
16、这样有利于提高专业人才的质 量。 33课程整合应贯彻广浅原则 基础医学是研究人体正常形态、结构、功能、代 谢到疾病机体形态、结构、功能、代谢的知识体系， 各门课程有着紧密联系，作为医学各专业的学生应 对基础医学的基本内容和全貌有一个整体了解。现 整合的医用形态学基础和医用机能学基础没 有微生物学、免疫学及寄生虫学等内容。对于医学 各专业的学生来说，这几门学科的基本理论和基础 知识也需整合，以利于专业课学习。故在基础医学 课程整合中应囊括基础医学的所有学科，但内容宜 浅显，语言文字应通俗易懂，避免涉及晦涩难懂专 业性非常强的内容，从而便于学生学习。 34注重实验教学的整合 与理论教学改革相并而行
17、的是实验教学改 革 。实验教学是基础医学的重要教学内容，对于提 高学生学习兴趣，培养学生动手能力具有重要意 义。因此，在基础医学理论课程整合中不能削弱实 验教学环节。为此学校正积极思考在基础医学课程 整合教学的基础上，将人体解剖学、组织胚胎学和 病理解剖学实验整合为医用形态学基础实验，将生 理学、生物化学和病理生理学实验整合医用机能学 基础实验。这可以克服实验课程分开教学的不足， 有利于学生对相关知识掌握。同时应针对理论课程 整合后的实际情况，合理安排实验教学学时，可多 安排些演示性实验，给学生以更多的感性认识。部 分实验也可以动画形式，或拍摄成录像在网络课堂 上供学生课外学习。最大限度地发挥
18、学生的主体作 用，将理论学习与实践更紧密地结合。 通过护理专科基础医学课程整合及教学的实 践，授课教师能够在教学课时减少的情况下，完成 教学大纲所规定的教学任务，优化教学过程，使学 生在有限时间里学到“必需、够用”的理论知识。为 其他医学课程整合奠定了理论基础和实践依据，并 为推进医学教改提供了一些有益的经验。 参考文献 f1乔敏，路振富，孙宝志等学习哈佛经验建立基础医学整合课 程体系的实践_Jll中国高等医学教育，2002，(4)：4446 2李泽桂，张吉强正常人体学综合课程的构建J1四川解剖学杂 志。2004，12(4)：304307 【3】宿宝贵，吕来清建立人体解剖学立体式教学辅助资源J】_解剖学 杂志，2006，(29)：663 I41曾水林，李涛，邓红，等改革与构建基础医学实验课体系的思考 lJJ叶l围高等医学教育，2006，(8)：1314 (收稿日期：20090506)
