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类型iii型矫治器前腭弓易断原因分析及改进.pdf

  • 上传人:weiwoduzun
  • 文档编号:1752821
  • 上传时间:2018-08-22
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    iii型矫治器前腭弓易断原因分析及改进.pdf
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    1、FR III型矫治器前腭弓易断原因分析及改进西安交通大学口腔医院正畸科 (西安 710004) 李湘琳 周 洪 司新芹 王 菲 宋剑玮摘 要 目的 : 分析 FR III 型矫治器前腭弓易断原因并实验用不同材料特别是创新使用自制麻花丝制作前腭弓 , 统计研究其折断率 , 便提高疗效。方法 : 实验对象按 5 种不同材料分组 , 经过统计学处理比较各组折断率差异。结果 : 5 种不同材料对比 , 以 0. 5mm 双股不锈钢丝麻花丝折断率最低效果最好。结论 : FR III 型矫治器前腭弓用麻花丝后折断率显著下降 , 疗效增强。主题词 错 牙合 矫形外科固定装置 矫形外科器材Ana lysis

    2、the cause of an ter ior pa la ta l bow fracture in FR III Applianceand developm en t in exper im en ta l study to itD epartm en t of O rthodon tics, Stom ato L ogical. Ho sp ital, X ian J iao tong U n iversity(X i an 710004) L i X ianglin Zhou Hong Si X inqin et alABSTRACT O bjective: To analyze the

    3、 cause of anterio r palatal bow break ing in FR III app lianceTo experim ent w ith different m aterials m ak ing anterio r palatal bow , espelially the selfm iak ing tw istedsteal w ire and study the fracture rate to imp rove the curative effect . M ethods: Subjects w ere divided intofive group s, a

    4、cco rding to the different m aterials, deal w ith the data w ith sp ss12. 0 to compare the fracturerate betw een five group s. R esults: In the five group s, the fracture rate of anterio r palatal bow m ade fromdouble tw isted steelw ire w as low est, and its clinical effect w as best. Conclusion: T

    5、 he fracture rate of an2terio r palatal bow in FR III app liance decreased significantly after it w as m ade of tw isted w ire and its cure2tive effect imp roved.KEY WORD S M alocclusion O rthopedic fixation dervces O rthopedic eguipm entFR III 型矫治器是正畸常用矫治功能性反 牙合 、轻度骨性反 牙合 的功能性矫治器 , 并可用在骨性反 牙合 前牵引矫治

    6、后保持 , 临床应用较广 , 但FR III 型矫治器在患者口内佩戴时前腭弓经常在尖牙与第一乳磨牙或第一前磨牙间跨 牙合 部位折段 , 重新制作很麻烦 , 影响疗效 , 亟待创新 , 为解决FR III型矫治器前腭弓折断问题 , 我们采用不同材料金属丝特别是首创使用自制麻花丝制作前腭弓 , 进行临床实验。现报告如下。资料和方法1 实验对象 本实验共选择功能性反 牙合与轻度骨性反 牙合 患者 395 例 , 制作 FR III 型矫治器 , ANB 角在 0 3范围内 , 反覆 牙合 0. 0%100% , 反覆盖 0 2mm。男 214 例 , 女 181 例 , 均为混合牙例 , 共分 5

    7、组 , 以 0. 8mm 不锈钢丝组 110 例单股丝为对照组 , 其它 4 组为实验组 , 实验组一 98例 0. 5mm 仿澳丝单股丝 , 实验组二 82 例 0. 5mm医用结扎缝合不锈钢丝两股麻花丝 , 实验组三 53例 0. 3mm 医用不锈钢丝结扎丝 5 6 股麻花丝 , 实验组四 52 例 0. 5mm 不锈钢丝 2 股麻花丝 , 观察时间均为半年。2 实验方法 制作麻花丝方法为取一根长约 26cm 金属丝栓在一固定金属环上以相等长度约 13cm 对折 , 并先用手将两股丝缠绕 , 然后用持针器夹住末端拉紧顺时针扭成均匀麻花丝 , 麻花丝间距为 0. 3 0. 5mm , 实验组

    8、二 82 例用 0. 5 mm医用结扎缝合不锈钢丝同法弯制两股麻花丝 , 实验组三 53 例用 0. 3mm 医用不锈钢丝结扎丝同法弯制 5 6 股麻花丝 , 实验组四 52 例用 0. 5mm 不锈钢丝同法弯制 2 股麻花丝 , 把实验组二和实验402 陕西医学杂志 2007 年 2 月第 36 卷第 2 期组三麻花丝淬火后弯成前腭弓 , 以加强硬度 , 然后用清扫水清扫。实验组四不淬火 , 直接弯制前腭弓。在前腭弓弯制时对照组和实验组跨 牙合 部分均抬高 , 即在尖牙和第一乳磨牙或第一前磨牙之间抬高 1 2mm。弯制前腭弓时 , 一次成形 , 无钳痕。前腭弓连接体部分埋入塑胶颊屏。3 统计

    9、学处理 结果用 sp ss12. 0 统计软件处理 , 进行 V2 检验 , 求 P 值。结 果1 前腭弓折断率与患者性别的关系 见表1。在被观察的 395 例 FR III型矫治器的病例中 , 前腭弓总折断率为 14. 4% , 其中折断男 35 例 , 女 22例 , 男、女前腭弓折断率分别为 16. 4% , 12. 2% , 男女间前腭弓折断率差异无显著性 (V2= 1. 401, P 0. 05)。表 1 前腭弓折断率与性别的关系性别 折断例数 未折断例数 总观察 例数 折断率 V2 P男性 35 179 214 16. 4% 女性 22 159 181 12. 2% 合计 57 3

    10、38 395 14. 4% 1. 401 0. 2372 折断率与材料的关系 见表 2。与对照组相比 , 实验组一与对照组无差别 (P 0. 05) , 实验组二明显低于对照组 , 差异有显著性 (V2= 6. 331,P 0. 05实验组二 9 73 82 11. 0% 6. 331 0.05)。讨 论FR III 型矫治器是矫治功能性反 牙合 、轻度骨性反 牙合 常用的矫治器 , 前腭弓的作用是将 FR III表 3 半年后各组有效率比较材料 有效例数 无效例数 总观察 例数 有效率 V2 P对照组 101 9 110 91. 8% 实验组一 76 22 98 77. 6% 8. 318

    11、0. 05实验组三 45 8 53 84. 9% 1. 82 0. 05实验组四 52 0 52 100% * 0. 05(3 实验组四无效例数的期望值 0. 05)。结论 : 全髋置换术是治疗陈旧性股骨颈骨折比较有效的方法。主题词 股骨颈骨折 外科学 关节成形术 , 置换 , 髋陈旧性股骨颈骨折多由骨折后未得到治疗或者采用不正确的保守治疗、骨折未愈合、断端间形成纤维组织。部分患者可扶拐行走 , 但常剧烈疼痛 , 严重影响日常生活。对这类患者行全髋置换术( To tal h ip rep lacem en t, THR ) 是一种理想的治疗方法 , 我科 2002 年 1 月至 2005 年

    12、10 月共收治 16例 , 取得了良好的临床疗效 , 现报道如下。临床资料1 一般资料 本组 16 例 , 男 10 例 , 女 6 例。右侧 9 例 , 左侧 7 例 ; 41 50 岁 4 例 , 51 60 岁 6例 , 61 岁以上 6 例 , 平均年龄 63 岁。 16 例患者均有不同程度骨质疏松症 , 无严重骨质疏松。原有高血压 2 例 , 心脏病 5 例 , 型糖尿病 3 例。致伤原因其中跌伤 7 例 , 坠落伤 3 例 , 车祸伤 6 例。 10 例原用空心螺纹钉内固定术治疗 3 4 年未愈合 , 其中股骨颈基底部骨折 3 例 , 头颈部骨折 3 例 , 头下骨折 4例 ; 3

    13、 例患肢行皮肤牵引术后 5 年未愈合 , 3 例患者伤后 4 7 年未经任何治疗。 16 例骨折两断端全部错位 , X 线片无骨痂生长 , 其中 9 例有股骨头缺血性坏死。大转子上移 3 4cm 8 例。入院后经完善的全身检查 , 心肺功能评定 , 原有高血压、糖尿病、心脏病经内科医师会诊 , 对症处理。外伤后平均 12. 5 个月行 THR。随访时间 12 36 个月 , 平均23 个月。人工髋关节置换类型 : 骨水泥型 9 髋 (平均年龄 63. 1 岁 ) ; 非骨水泥型 5 髋 (平均年龄 59. 1岁 ) ; 混合型 2 髋 (平均年龄 61. 3 岁 )。其中 4 髋为普鲁斯人工关节 , 9 髋为台湾联合人工关节 , 3 例为德国 L ink 关节。2 手术方法 心电监护下 , 连续硬外麻醉成功后 , 患者侧卧位 , 患侧在上 , 常规消毒铺无菌手术单。取髋关节后外侧手术入路 , 长约 1220cm 不等 , 切开皮肤、浅深筋膜 , 钝性分开臀大602 陕西医学杂志 2007 年 2 月第 36 卷第 2 期

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