1、D-56贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程路面平整度检测汇总表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 序号 桩号 路幅 路面状况描述 读数 备注施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日D-57 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程主索鞍、散索鞍安装检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 施工日期桩号及部位 检验日期鞍名 索鞍位置（上下游） 鞍底标高偏差 （mm） 鞍中心里程偏差 (mm) 索鞍平面位置偏差 （mm） 备注施工单位技术负责人： 检测： 复核： 监理工程师： 日期：D-58贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程主缆索股质量检查记录表承包单位： 合
2、同号：监理单位： 编 号：工程名称 桩号缠 带 缠 丝索股编号 制作日期 规 格（高宽） 防腐材料涂 刷裹覆间距(cm) 外观 宽度(cm) 外观备注施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 日期：D-59贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程主 缆 防 护 检 查 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 桩 号序号 索股号 主缆涂装总干膜厚度 (mm) 索股锚头涂装总 干膜厚度(mm) 缠丝张力(KN) 缠丝间隙 （mm） 缠丝并焊焊点 （处） 备注施工单位技术负责人： 检测： 复核： 监理工程师： 日期：D-60贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程主 缆 索 股
3、 力 检 测 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 桩号贵阳岸 胜境关岸序号 索股号设计 实测 设计 实测备注施工单位技术负责人： 检测： 复核： 监理工程师： 日期：D-61贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程吊杆长度偏差检查记录表承包单位： 合同号：监是单位： 编 号：工程名称 桩号吊杆长度偏差(mm)序号 吊索编号设计长度 制作长度 实测偏差值 允许偏差值备注施工单位技术负责人： 检测： 复核： 监理工程师： 日期：D-62贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程主缆索股紧缆后空隙率、缆径检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 桩号上游主缆(mm)
4、上游主缆(mm)空隙率（%） 缆径(mm) 空隙率（%） 缆径(mm)备注允许值： 允许值： 允许值： 允许值：顺序号 桩号实 测 实 测 实 测 实 测施工单位技术负责人： 检测： 复核： 监理工程师： 日期：D-63贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程加劲肋涂装内、外面漆膜厚度检查记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称 桩号梁体外表面漆膜后 梁体内表面漆膜后规定值： 规定值：顺序号 梁体编号代表值 最小膜厚 代表值 最小膜厚备注施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 日期：D-64贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程加劲肋焊接时节段间缝宽检查记录表承包单位：
5、合同号： 监理单位： 编 号：工程名称 桩号顶板缝宽(mm) 底板缝宽(mm) 轴线偏位(mm) 锚位偏差(mm) 最大错边量(mm)序号 梁缝号或节段间号代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 日期：D-65贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程加劲梁节段尺寸偏差、锚座检查记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称 桩号长度允许值：全宽允许值：中心高允许值：断面对角线允许值： 序号加劲梁节段号 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值盖板宽允许值：吊点中心纵距允许值：吊点中心横距允许值：
6、锚座平面度允许值： 序号加劲梁节段号 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值 代表值 极值施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 日期：D-66贵州省黔南州公路建设项目独山县尧梭乡甲捞河至帅家坟通村公路改造工程路基宽度检测记录表承包单位：黔南州苗族侗族自治州建筑工程总公司 合同号： 监理单位：黔南州乾通公路工程咨询监理有限公司 编 号：LJ-4项目名称 路基挖石方 范 围 K8+000-K10+491.72允许偏差： 允许偏差：左 侧 宽 度 右 侧 宽 度桩号设计值 实测值 偏差 设计值 实测值 偏差K9+742.441 2.25 2.25 0 2.55 2.5 0.05K9+
7、828.074 2.85 2.8 0.05 2.25 2.25 0K9+960 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0K10+000 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0K10+220 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0K10+400 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0K10+440 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0K10+480 2.25 2.25 0 2.25 2.25 0施工单位技术负责人: 测量： 记录： 监理工程师：D-67贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程水泥混凝土路面纵缝、横缝顺直度检测记录表承包单位： 合同号： 监理单位
8、： 编 号：纵 缝 顺 直 度起讫桩号 实 测 值横 缝 顺 直 度起讫桩号 实 测 值施工单位技术负责人： 测量： 记录： 监理工程师：D-68贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程涵 洞 完 工 检 查 记 录 表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：涵名及桩号 设计孔径设计长度(m) 设计交角允许偏差(mm) 实测长度(m) 实测偏差(mm)长 度实 测 (m)允许偏差(mm) 横轴左端 横轴右端 纵轴前端 纵轴后端 实测偏差轴线偏位允许偏差(mm) 实测高程(m) 实测偏差(mm)流水面高程允许偏差(mm) 实测高程(m) 实测偏差(mm)顶面高程部位 基础 支撑梁 涵身 盖 板 (
9、拱 圈 ) 铺装 帽石 进出口 涵底铺砌设计混凝土强度或砂浆强度 实际R 28沉降缝填塞及防水层敷设情况盖板(拱圈)安装座浆稳固情况帽石及一字墙（或八字墙）线型情况涵底铺砌情况进出水口处理及接 渠 情 况施工质量缺陷及处理情况记录监理检查意见施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 日期： D-69贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程水泥混凝土路面传力杆检查记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：项目名称 施工日期桩号及及部位 检查日期横向缩（胀）缝位置及类 型缩（胀）缝间距(mm)传力杆直径(mm)传力杆长度(mm)传力杆间距(mm)活动端防护及充填情 况纵缝位置及类型纵缝间距(m
10、m)拉杆直径(mm)拉杆长度(mm)拉杆间距(mm)纵缝填缝情况板角补强钢筋 长度(mm) 角度 数量(kg)备 注检查意见施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 日期： D-70贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称 桩号或部位位置及编号 桩长或井(板)长(cm) 竖直度（%） 间距(cm) 灌砂（石）量或 粉喷量施工单位技术负责人： 记录： 复核：监理工程师： 日期： 年 月 日D-71贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程圆管涵管节预制检查记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工
11、程名称 桩 号 编号 填土高度 施工时间序号 项 目 检 查 记 录1 混凝土强度 （MPa）2 内 径（mm）3 管节长度（mm）4 顺 直 度5 管壁厚度（mm）内6 纵向筋间距 （mm） 外内7 箍筋间距 （mm） 外8钢筋骨架尺寸（mm）（纵筋长）9 保护层厚度（mm）外 观 检 查 ： 自检意见：质检人员：日期：检查意见：监理工程师：日期:施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 日期：D-72贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程生物防护路堑边坡现场施工记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 桩号及部位施工部位 日 期项次 项 目 施 工 检 查 记 录 备
12、注1 施肥量(g/m 2) 按技术规范第 703 要求施工2 保 水 剂 注明类型及掺量3 土壤有机质含量(%) 按土壤试验报告填写4 客土配合比 按设计成分根据实际配合比填写5 植物种籽撒(喷)播量 (g/m2) 按技术规范第 703 要求施工施工单位负责人: 记录: 复核: 监理工程师: D-73 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程波形梁板外观尺寸检查记录表承包单位： 监理单位： 合同号： 编 号： 1 长宽波高厚（设计值） 实测值2 长宽波高厚（设计值） 实测值外形尺寸3 长宽波高厚（设计值） 实测值1 ab X 前 实测 1 ab X 前2 ab X 前 实测 2 ab X 前梁前端
13、设计值 3 ab X 前 实测 3 ab X 前1 ab X 后 实测 1 ab X 后2 ab X 后 实测 2 ab X 后连接螺孔及孔位尺寸 梁后端设计值 3 ab X 后 实测 3 ab X 后1 Y 前 Y1 前 实测 1 Y 前 Y1 前2 Y 前 Y1 前 实测 2 Y 前 Y1 前梁前端设计值 3 Y 前 Y1 前 实测 3 Y 前 Y1 前1 Y 后 Y1 后 实测 1 Y 后 Y1 后2 Y 后 Y1 后 实测 2 Y 后 Y1 后拼接螺孔及孔位尺寸 梁后端设计值 3 Y 后 Y1 后 实测 3 Y 后 Y1 后ab ab 实测 ab abab ab 实测 ab abab
14、ab 实测 ab ab梁板前端设计值1ab ab 实测1ab abab ab 实测 ab ab接接螺孔尺寸梁板后端 1 ab ab 实测 1 ab abab ab 实测 ab ab设计值 ab ab 实测 ab ab施工单位负责人: 记录 : 复核: 监理工程师:D-74贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程隧道管棚安装检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间序号 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 实测数据1 管棚长度 符合设计2 管棚根数 符合设计3 管棚直径 符合设计4 管棚壁厚 符合设计5 管棚间距 10mm6 外插角 符合设计7 与上
15、环搭接长度 符合设计每环检查一次施工描述：施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-75贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程隧道超前导洞开挖工程记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间实测数据序号检测项目 规定值或允许偏差检验方法（频率） 自检 监理 备注，类围岩平均 100，最大 150类围岩平均 100，最大 2001拱部超挖（mm）类围岩 平均 100，最大 200每 20m 用尺量 1 个断面每侧 100，02宽度（mm） 全宽 200，0每 20m 用尺量，每侧 1 处3边墙、墙角、仰拱连接处（mm）欠挖+30基本要求必须先
16、探明隧道的工程地质和水文地质情况，才可能进行开挖。严格控制欠挖，侧墙墙角和以上部分严禁欠挖，临时支护部分以确保安全可靠来控制欠挖量。开挖轮廓要留支撑沉落量及变形量，以防止出现净空不够的情况。导洞开挖，必须清除大浮石，并按设计要求及时进行导洞临时或永久锚喷支护。开挖情况描述：施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-76贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程隧道洞身开挖测量记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：隧道名称 施工时间 检验时间起讫桩号 开挖方法与设备洞顶高程 宽度 路面基底高程 外观检查左 中 右 左侧 右侧 全宽测点桩号m m m设计实测设计实测设计实测设计实
17、测设计实测设计实测合格率超欠挖控制描述施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-77贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程锚固支护锚孔钻孔施工原始记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：锚孔编号 钻 机型号设计钻孔直径（mm）设计钻孔倾角（）设计钻孔深度（m）锚孔所在位置 设计边坡坡比 实际钻孔直径 （mm） 实际钻孔倾角 （） 实际钻孔深度 （m）编号 日期 开始时间（hmin） 结束时间（hmin） 钻孔深度 （m）施工单位技术负责人： 记录： 复核： 监理工程师： 年 月 日D-78贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程隧道洞身开挖情况记录表承包单位： 合同号：监理单
18、位： 编 号：隧道名称 起讫桩号施工时间 检验时间检查段起讫桩号 开挖方法与设备调查项目 情况记录 处治结果记录开挖面的地质条件（岩质、岩体状态等）开挖面的涌水（涌水量、涌水压力及排水的水量、水温、混浊度、PH 值、水的比值等）开挖面后方区段的围岩及支护状态地表面、地面建筑物及洞口状况气象（天候、气温、气压、降雨量等） 、地震等情况隧道附近的地表水及地下水情况（指对隧道施工质量有影响的）甲烷或其他可燃气体情况施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-79贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程隧道成洞净空检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：起讫桩号 施工时间 检验时间 K K K K顺次 检验部位 允许值 设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测检查频率 备注1 1 点（拱顶高程） 不小于设计2 2 点3 2点4 3 点5 3点6 4 点7 4点8 5 点9 5点10 6 点（路面设计标高）左侧11 侧沟底 高程 右侧直线每50曲线每20检查一次施工情况描述：施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日 侧沟底高程路线右侧路线左侧 侧沟底高程122345345 6
