1、心脏康复培训 美国心脏康复和二级预防项目指南（第 4版） 目录心脏康复和二级预防的整合 美国国内视角 全球视角二级预防的内容 药物 运动 教育 美国 2011心脏病和肺康复指南：教育先于运动 原因：促进生活方式改变、增加患者依从性 对象：患者、家属、医生心脏康复：持续性医疗 提供数周或数月的一系列场地设施和服务 60年代：住院康复（ ROM、监护下行走） 70年代：门诊康复（运动训练） 80年代：持续性康复服务： 1期 2期 3期 住院 /早期门诊 /维持 现代康复模型：以流程为中心，康复服务有连续性住院康复 期限： 3-4天 内容：积极运动、生存宣教、出院计划 期限： 6-8周 内容：教育、
2、运动、自我学习和监测早期门诊维持和随访门诊心脏康复 标准化服务单标准化的服务 高血压标准化的服务 糖尿病标准化的服务 运动训练住院患者和过渡机构的心脏康复住院患者心脏康复流程 早期评估 1 核实诊断 早期评估 2 危险因素早期评估 3开始运动的安全性评估症状、体征、心电图、心肌酶谱症状、心率、血压、心电图 T波倒置 “ 缺血型 ” 改变 影响复极过程 暂时、可逆 单向曲线 “ 损伤型 ” 改变 ST-T明显改变 心肌损害比较严重 如改变较轻仍然可逆 倒置的 QS波群 “ 坏死型 ” 改变 除极过程受到影响 光镜、电镜下病理改变早期评估 4教育的可行性评估运动期间的评估活动的进展活动的进展住院 4天的活动进展计划出院计划 安全问题 生存技能培训（识别征兆、硝酸甘油应用、急救帮助） 建议的活动 禁忌的活动 药物 项目的连续性
