1、上海海事职业技术学院,航海心理调适 李 静,021-50582372,海员特殊的岗位、高强度的工作、巨大的心理压力决定了比平常人更需要理解和尊重。,工作压力 工作难度过大 工作时间过长 工作内容不熟悉 社会变化不适应 上级要求高 竞争与末位淘汰 管理严格,个人压力 期望目标过高 好胜心 价值观 态度取向,生活压力 失业 收入低 生活困难与不幸 环境变化 家务负担重 儿女教育,人际压力 同事关系紧张 家庭不和 交友挫折 不被理解,压力从那里来？,工作压力：感到紧张、辛苦、烦躁 经济压力：感到拮据、自卑、无助 人际关系压力：感到孤独、愤怒 家庭压力：感到烦恼、幸福感下降 性压力：感到无奈、焦虑、内
2、疚 精神压力：感到无能、自卑 身体压力：疑心、绝望、恐惧,压力的种类与感受？,生活事件量表,1恋爱或订婚 2恋爱失败、破裂 3结婚 4自己（爱人）怀孕 5自己（爱人）流产 6家庭增添新成员 7与爱人父母不和 8夫妻感情不好 9夫妻分居（因不和） 10夫妻两地分居（工作需要） 11性生活不满意或独身 12配偶一方有外遇 13夫妻重归于好 14超指标生育 15本人（爱人）作绝育手术 16配偶死亡 17离婚 18子女升学（就业）失败 19子女管教困难 20子女长期离家 21父母不和 22家庭经济困难 23欠债 24经济情况显著改善 25家庭成员重病、重伤,26家庭成员死亡 27本人重病或重伤 28住
3、房紧张工作学习中的问题 29待业、无业 30开始就业 31高考失败 32扣发奖金或罚款 33突出的个人成就 34晋升、提级 35对现职工作不满意 36工作学习中压力大（如成绩不好） 37与上级关系紧张 38与同事邻居不和 39第一次远走他乡异国 40生活规律重大变动（饮食睡眠规律改变） 41本人退休离休或未安排具体工作 社交与其他问题 42好友重病或重伤 43好友死亡 44被人误会、错怪、诬告、议论45介入民事法律纠纷 46被拘留、受审47失窃、财产损失48意外惊吓、发生事故、自然灾害 如果您还经历其他的生活事件，请依次填写 49 50,每个人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事还是坏事
4、，可根据个人情况自行判断。这些事件可能对个人有精神上的影响（体验为紧张、压力、兴奋或苦恼等），影响的轻重程度是各不相同的，影响持续的时间也不一样。,不同心态及其关系展开图,正常状态 行为（常态）严重生活事件 一般生活事件自我疏导 不平衡状态 行为 他人疏导 累积转化心理咨询 心理危机状态 一般的不平衡 直接 压抑心理咨询 不健康状态 行为心理治疗 显性表现期 转化 隐性潜伏期（变态） （潜意识潜伏）图1 个体不同心理状态及关系,正常状态（常态）,自我疏导 他人疏导 心理咨询,不平衡状态（心理困扰状态）,不健康状态（变态）,隐性潜伏期,显性表现期,心理咨询 心理治疗,不平衡状态（心理危机状态）,
5、抑郁焦虑，学习倦怠，反社会倾向,反社会行为,自杀行为,反社会行为,自杀等反常行为,象征行为,冲动行为,防火墙1,防火墙2,防火墙3,生活事件、心理不平衡与不适应行为,反社会行为突发性事件 爆发性不平衡（危机状态） 危害自我行为心理变态（抑郁等）持续性事件 弥漫性不平衡 品德不良（压力状态） 生理疾病,压力状态,生理疾病,品德不良,心理变态,攻击性,工作压力对人生理的影响,压力曲线的启示,不同的人有不同的压力曲线注意“以己推人”的错误压力有积极压力和消极压力之分压力管理的目的：使压力处于曲线“最佳区域”训练,以获得更理想的曲线提高绩效,职业倦怠（burnout）,是指个体在工作重压下产生的身心疲
6、劳与耗竭的状态。 情感衰竭：指没有活力，没有工作热情，感到自己的感情处于极度疲劳的状态。它被发现为职业倦怠的核心纬度，并具有最明显的症状表现。 去人格化：指刻意在自身和工作对象间保持距离，对工作对象和环境采取冷漠、忽视的态度，对工作敷衍了事，个人发展停滞，行为怪僻，提出调度申请等。 无力感或低个人成就感：指倾向于消极地评价自己，并伴有工作能力体验和成就体验的下降，认为工作不但不能发挥自身才能，而且是枯燥无味的繁琐事物。,造成职业倦怠的诱因,不能获得提升工作负担太重； 投入得不到相应回报；对上司管理方法和风格不满；人际关系紧张与单位强调的价值追求格格不入；组织不能为工作提供必要支持；建议得不到领
7、导重视；规章制度不够合理。 有巨大的压力感,哪些人容易被工作压力击垮？,诱发倦怠的个人因素,海员的压力来源,繁重的工作量 高危险性的任务 不可预测的事件 不尽如人意的企业与员工关系和人际关系 生活中的变故 身体疾病 家庭问题 .,认识压力：压力预兆和形成因素,压力也叫应激，这是促使一个人的精神、思想以及身体状况处于紧张状态的条件。,压力从何而来？,心理学家曾形象说：压力就像一根小提琴弦，没有压力，就不会产生音乐。但是，如果琴弦绷得太紧，就会断掉。人需要将压力控制在适当的水平使压力的程度能够与生活协调。,监测自己和别人的压力信号,头痛 胃痛 消化不良 肌肉紧张 流泪 渴望逃避现实 失眠-,工作中
8、的外在压力,同事间竞争及业务配合度； 年度升迁考绩及调薪； 工作调动；新职务挑战； 人事调动；新单位适应； 单位绩效表现；新领导适应。 工作过度和时间紧迫 缺少变化，缺少交流 ，知识更新太快 与上司、同事的冲突 缺少对决策的影响力，不明确角色规定,工作中的自发性压力,担心能力不够、不能胜任、优柔寡断； 个性不够开朗，人际关系欠佳； 过高自我期望，完美主义作祟； 承担完全责任，超负荷工作大包大揽； 好胜心强烈，处处都要赢过； 家庭因素及个人情绪引起烦躁压力； 身体欠佳，无法应付工作。,自主神经系统,应激中的躯体反应,一般适应症候群的三个阶段,长期压力带来的生理反应是什么?,中医：喜伤心，怒伤肝，
9、思伤脾，忧伤肺，恐伤肾,实验1：不良情绪的效应三个杯子盛同样的试验液体欢笑时：气体通到杯中液体还是无色；痛哭时:气体通到杯中液体浑浊，注射给小白鼠即死亡愤怒时：气体通到杯中液体变红，注射给小白鼠即死亡,压力及其危害的实验,实验2：羊圈旁边栓着狼的效应,实验3：猫接受矛盾反馈的效应,压力对人体的影响与危害,压力与疾病过敏气喘偏头疼、刺激性肠炎、湿疹、鹦鹉热、 寻麻疹、高血压、心脏病 压力与人的心脏压力得不到释放导致各种心脏疾病：血脂增加、 血栓增多、心脏病、中风 压力与人的免疫力压力越大身体产生的抗体越少，受病毒感染的机 会就越大。病毒：肺癌、血癌、皮肤癌。,压力对人体的影响与危害,压力与人的消
10、化能力压力会促使胃酸产生，从而导致食道痉挛、腹 泻、刺激性肠炎、结肠痉挛 压力与人体结构因压力产生荷尔蒙影响骨骼密度，诱发骨科疾病。 压力与人的皮肤压力对皮肤造成很大影响。诸如痤疮，都因压力引 起并加剧。,压力对人体的影响与危害,压力与人体肌肉紧张、消化不良、心跳加快、血压升高、不断出汗身体变凉、血栓增多、糖和脂肪溶入血液压力与不良行为对烟、酒、茶、咖啡的依赖性增加，出现强迫行为。压力与情绪认知注意力不集中，记忆力下降，理解力、创造力下降；经常担忧，烦躁不安，焦虑,压力造成严重社会问题,英国：根据政府健康与安全部门的估计，每年因压力而65万个工作日损失，经济损失是3亿7千万英镑。这个部门的调查
11、是，64%的工作者感到了压力。,美国：46%的人，因为压力而换工作。由此而造成的经济损失是人均约3000美元。如事故、缺工、转岗、降低效率、医疗、保险等方面的支出。,有人估计：在压力方面投入一元，五年内可以回收20倍的效益。,意大利黑手党魁也要心理咨询,自我调节，应对危机,改变压力情境，消除压力源,在无法改变压力情境的情况下，进行心理调节，消解高压力情境引起的不平衡状态,1、形成良好心态，理性面对人生坦然接受 乐观应对,1、提供（或寻求）帮助 ，改变压力情境2、升华，化压力为动力，通过自己的主观努力改变压力情境,2、利用各种自我防御机制，实现自我疏导甜柠檬，代偿满足，转移，幽默等,3、掌握一定
12、的应对技巧，进行自我调节放松技术，减压技术，系统脱敏技术等,4、注意寻求帮助，获取社会支持心理咨询，热线电话等,“我是谁”二十问,请你根据自己的实际情况,很快地完成以下二十个句子. (1)我是_的人. (2)我是_的人. (3).,我是什么样的人？ 我期望成为什么样的人？, 为了成为我期望的自己，我需要“充实”些什么 ？ 或“付出”些什么？了解自我，悦纳自我，进而发展自我,我认识自己吗？,请在每一题后至少写出三项最能代表你的，愈多愈好。最能代表你的个性是什么？ （例如乐观、体谅、消极）你会怎样描述你的身体状况及外表？（例如高大、漂亮、多病）你会怎样描述你的人际关系特点？（例如友善、冷漠、合群）
13、你觉得你拥有什么才能？（例如游泳、唱歌）你的智慧能力如何？（例如记忆力差、数理很棒）在你生命过程中，最重要的角色是什么？ （例如学生、儿子）还有哪些没有提到而足以代表你的？你一生会致力于.,Joharis Window,Open area,Blind area,Hidden area,Unknown area,Known to self,Not known to self,Known to others,Not known to others,对自己关心的主题进行梳理,“我是谁”二十问,请你根据自己的实际情况,很快地完成以下二十个句子. (1)我希望我是_的人. (2)我希望我是_的人. (3
14、).,自我意识的类型,自我肯定性恰当的理性自我和进步的现实自我通过积极的矛盾斗争达到统一，在这一过程中，客观的自我在理想的自我的引领下不断完善、进步。 这是积极的统一类型。,自我矛盾型理想和现实的矛盾难以调和，个体内心矛盾强度大 或延续时间长，新的自我久久无法确立，自我意识的稳定性差，自我意识有时积极有时消极，摇摆不定。这是自我再统一比较困难的类型。,自我否定性对现实自我的评价过低，理想自我与现实自我差距过大，心理上常处于一种消极的防卫状态，容易放弃理想，找不到真正属于自己的内在需求。 这是消极的统一类型。,自我扩展性对现实自我的过高估计，虚假的理想自我占优势，结果造成理想自我与现实自我之间的
15、统一是虚假的。他们会沉浸在自吹自擂或白日梦的虚幻状态下靠自欺欺人来自我满足。 这也是一种消极的统一类型。,自我萎缩型理想自我极度缺失或丧失，对现实自我又深感不满，自卑心理非常严重，导致自我拒绝的心理，甚至出现理想自我与现实自我对抗。 这也是一种消极的统一类型。,自我意识的调整,如何评价自我？ 自我意识：自我认知、自我体验、自我调节 自我评价：身体方面、人际关系方面、能力方面等个人自我：自己对自身的评价他人自我：自己认为他人对自身的评价理想自我：自己对未来自身的期望理想自我与现实自我之差反映了一个人的自我压力！,自我意识的调整,如何认识自我？ 本我：遵循享乐原则，是人本能的需求，其功能是使本能需
16、求迅速得到满足。 自我：遵循现实原则，其功能一是满足本我的需求，一是产生控制本我不合理的冲动。 超我：遵循道德原则，是个人追求完美的动力和内化的道德良心，其功能是人格结构中道德的仲裁者。本我占优势，便产生缺乏自我控制的原始人，超我占优势便产生抑制自我的清教徒。所以应在科学认识自我的基础上，自觉调节本我需求与超我要求的关系，使自我达到平衡，维护身心健康。,挫折与心理问题,需要,动机,行为,实现目标,克服障碍,调整目标,实现新目标,挫折认知,挫折情境,无法克服,无法调整,挫折情绪反应,生理需要 社会需要,动机冲突,理智性反应,挫折感,愉快的情绪,意志,焦虑冷漠退化幻想逃避固执攻击自杀个性,认知法：
17、换位思考：压力是动力 发泄法：哭泣、聊天、发牢骚、购物消费 转移法：娱乐、体育、饮食等 解嘲法：寻找一个幽默的解释理由 开怀大笑 ：笑的俱乐部 沉思法：沉思，集中精力背单词或短语。 忘我工作法：在工作中实现自我价值,不正确的方法：妄想、酗酒、吸毒,心理调节的方法,阅读疗法,音乐疗法,肌肉放松训练,引导想象法如：闭目想象一个幽静舒畅的情景，体验画面的色彩。,心理调节的方法,三大策略：直面问题vs转换观念vs自我训练,应对的关键：有了问题主动想办法,以不损人害己为前提。 以适合自己为首选。 以悦己怡人为上选。 以经济方便为原则。,方法选择中的注意事项：,井然有序的日程安排可以消除紧张情绪，也能帮助
18、你完成大量事物。 一次只做一件事，顺次完成所有事。,直接面对：有序安排自己的生活,转换观念：换个角度看问题,发生事件,自我观 人际观 世界观,心理行为反应,我们的烦恼，不是源于我们的遭遇，而是源于我们对世界的看法！,转换观念：换个角度看问题,目前困境,转换方法,转换结果,“因为他人对我挑剔，所以我不开心。”,情境不变，结果改为相反词。“因为”置后，补充完整。,“他人对我挑剔，我仍然开心，因为”,转换观念看压力,倾诉（talking）,放松(relaxing),活动（action）,营养（nourishing）,兴趣（interests）,自我训练：TRAIN,当觉得没有自信，总觉得不如人时：,
19、（1）停止批评自己。把注意力放在已做好的部份。（2）学习积极正面的自我对话。写一张履历表，把 优点都列上去每周浏览，做为自我对话。（3）停止和别人比较，珍惜自己所拥有的。 作家拉劳士吉：我们永远不会像自己想象的这么幸福，也不会像自己想的这么不幸。,当觉得挫折倒霉，负面念头萦绕于心时：,1.多看看坏事的光明面。一个人的态度或想法会决定他的命运。 相信事情会否极泰来 。 2.用建设性方法解决问题。发挥创意，列出解决选项，与人进行脑力激荡，专心解决问题。 林肯：一个人成天想什么就会变成那个样子,当觉得伤心难过时，如何为自己打气？,1.开怀大笑。改善郁闷心情。即使强迫也同样有效. 2.快走或跳个有氧舞
20、蹈 。能纾缓郁闷改善心情 3.听音乐，大声唱，用力摇摆。刺激脑部分泌脑内啡。活化内耳球囊，连接与愉快感觉有关的脑部组织。,哲学家威廉：我们不是因为快乐而唱歌，而是唱歌使我们快乐。,当觉得容易担心忧虑时：,用或然率来排除心中忧虑。研究发现92所担心的事从来没有发生过，很多是来自想象而非现实。 2.接受不可避免的事实。使自己放松，心中平静。 3.为忧虑订下“停损点”。所付出的烦恼是否已超值？,西藏谚语：能解决的事，不必担心；不能解决的事，担心也没有用。,当觉得愤怒生气时：,1.先深呼吸。吸-呼 吸-呼，把气吐出也把气缓下来。 2.区别轻重缓急。纾缓后问自己：我需要生气吗？ 3.培养同理心 。从对方
21、角度看事情，培养同理心。 4.原谅对方。了解人生无常，别太计较，原谅对方。,不可含怒到日落。圣经,当觉得压力大，喘不过气来时：,1. 善用“策略性暂停”。做几个深呼吸、喝杯水、安静坐，甚至发呆，让脑袋空白。 2、想象愉快场景或事情。重新调整内部生理时钟。 3. 不必做48小时超人，找出事情优先级，简化事情。,压力管理大师戴维森：你不必是每天48小时的超人。去做个指压按摩吧。,缓解压力的心态调整,改变不合理认知模式 设置现实的目标和重点 认清自己的价值， 知道自己并不总是正确或完美的 不做超出控制范围的事情 立即处理有压力的事情 人只要奋斗，就会犯错误 预期压力事件，并作好准备。,抑郁自评量表（
22、SDS）,1965年由Zung编制，该测验共有20个项目，使用简便，应用很广，筛选的性能较好，检测结果比较准确。,抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）,评估方法：,每个项目评分方法按1、2、3、4（负性陈述），或4、3、2、1（正性陈述，表中带号者）四级评分，记在表格评定栏。评定完后将20项评分相加，得总分，然后乘以1.25，取其整数部分，即得标准总分。正常人总分值在50分以下。50 59分，轻度抑郁；60 69分，中度抑郁；70 79分，重度抑郁。,李大副，35岁。最近3个月来他一直感到情绪低落。过去他也曾有过不开心，但从未持续这么长时间。他几乎
23、对做任何事都没兴趣，胃口也明显下降。睡觉也睡不好。他感到自己成了家庭的负担，他的情绪也影响了他的妻子和父母。工作对他来讲也成了很大的压力。在同事的眼里，他一直是个精力充沛、能力很强的人。但最近几个月里，他感觉明显地乏力，无法胜任工作。尽管他努力迫使自己去工作，但总提不起劲来。他以及他的家人担心他是不是生了什么病，但到医院检查没有发现任何躯体异常。,案例抑郁,案例抑郁,阿青（化名），实习生，首次远离家乡和父母独自一人来到船上工作。刚上船对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，他做很多事情都觉得很困难，工作无法集中注意力。渐渐开始觉得工作和生活没什么意思，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无
24、助感、无依靠感。不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，只是自己一个人躺在床上听音乐，或者自卑自怜，表现出退缩、冷漠、易产生疲倦感，也时常感到头晕头痛，终日精神抑郁，闷闷不乐，或长吁短叹，情绪极为低落。,抑郁的病因,遗传基因：抑郁症跟家族病史有密切的关系，如果家庭中有抑郁症患者，那么家庭成员患此病的危险性就较高。 环境诱因：人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化等令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发抑郁症。 药物因素：对一些人而言，长期使用某些药物（如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森病的药）会造成抑郁症状。抑郁症患者中有1/3的人有药物滥用的问题。,抑郁的病因,疾病：抑郁症的发生还与躯体
25、疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。 个性：遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心，这些性格特征的人很容易患上抑郁症。 抽烟、酗酒与滥用药物：过去研究人员认为抑郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓抑郁症情绪。但新的研究结果显示，使用这些东西实际上引发抑郁症及焦虑症。 饮食：缺乏叶酸与维生素可能引起抑郁症状。 生物化学因素：证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。,抑郁的调整,饮食疗法平时应该多吃一些干果和甲壳动物类，以及柠檬、生菜、土豆，带麦麸的面包和燕麦片等。 归因练习 环境归因 多晒太阳、多做室外运动 有效
26、的社会支持系统,治疗,褪黑激素【别名】松果体素,褪黑素,褪黑激素,美乐托您,眠钠多宁,美拉托宁 能有效地促进生理性睡眠冲动，改善睡眠质量和脑电活动。 强光疗法：每次60分钟、连续10周以上的强光照射 心理治疗：支持性疗法、认知行为疗法、人际关系疗法、音乐疗法等等,社交恐怖,症状标准依据： 对社交场合和人际接触有强烈的恐惧；发作时有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为；自我评价低，害怕负面评价工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦。,案例社交恐怖,阿强，24岁，三副。自大学里即感到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显加重，与人交往时局促不安
27、，脸红，手抖，心慌胸闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自己的症状，会看不起自己。总是想方设法从这种处境中走开以缓解内心的紧张，因此尽量回避与人交往。这种情况严重地影响了工作和人际交往，内心非常痛苦。意识到自己害怕与人交往是不合理的，但自己无法解决。,强迫症,强迫观念 强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫情绪 强迫意向,强迫行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式动作,强迫症的诊断,症状标准 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； 以强迫行为（动作）为主，包括反
28、复洗涤、核对、检查，或询问等； 上述的混合形式； 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。,强迫症的诊断,严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。 排除标准 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。,案例强迫症,阿金，36岁，大副。两年前得知自己的同事曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的东西避而远之，担心传染上性病。逐渐出现碰过一些他认为该同事碰过或有可能碰过的东西就反复洗手。以后担心的
29、范围逐渐扩大，乘公共汽车，在饭店吃饭，在宾馆住宿，之后都要反复洗手，洗澡，并尽量回避公共场所。洗手、洗澡的次数越来越多，每次的时间也越来越长。意识到这样做没有意义，但无法控制，非常痛苦。已不能去上班，并尽可能地减少外出。,创伤后应激障碍PTSD症状标准,遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）； 反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项： 不由自主地回想受打击的经历； 反复出现有创伤性内容的恶梦； 反复发生错觉、幻觉； 反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年目等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；,PTSD症状
30、标准,持续的警觉性增高，至少有下列1项： 入睡困难或睡眠不深；易激惹；集中注意困难； 过分地担惊受怕； 对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项： 极力不想有关创伤经历的人与事； 避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方； 不愿与人交往、对亲人变得冷淡； 兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣； 选择性遗忘； 对未来失去希望和信心。,PTSD的诊断,严重标准 社会功能受损。 病程标准 精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。 排除标准 排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。,案
31、例PTSD,阿全，42岁，1年前航行中，货船突然与另一艘货船相撞，船上的窗玻璃被撞碎了，当时脑子一片空白，意识到自己可能要死掉了，等缓过神来，发现自己满身是碎玻璃，右手及手臂满是鲜血，这才感到右手剧烈疼痛，随即被送入附近一家医院。经过一段时间休息恢复了工作。3月后的一天，工作时感觉右手活动不便，开始紧张害怕，心跳加快，突然想起撞船时自己满身都是碎玻璃，便怀疑碎的玻璃随血流进入了自己的心脏，认为自己很快就要死掉了。当夜被噩梦吓醒，梦境非常清晰，与发生事故时的情景完全一样，醒后他大声哭叫，人缩成一团，全身发抖、出汗、心慌，伴有濒死感，大约持续约2-3小时后才稍稍平息，以后便无法再入睡。此后经常做类
32、似噩梦，并且事故的情景象放电影一样经常反反复复、不由自主地在他脑子里浮现，萦绕不去。他也极力不想事故经历，但无法控制。整天感到紧张害怕，不敢上船，怕看到船只；怕看报纸、电视，尤其是怕看战争片等血腥场面；怕见玻璃，尤其是碎玻璃。凡是与航海有关的一切，都让他心悸、出汗、面色苍白，感到极度害怕。他开始没有了安全感，感到无法保护自己，平时一定要爱人陪伴；对周围的事物极度警觉，难以消除戒心。变得对自己及他人都失去信任，甚至认为爱人也可能会伤害他。退缩、回避与他人交往，对妻子和女儿态度冷漠，什么家务也不做，无法工作，对前途缺乏信心。,焦虑症,又称焦虑性神经症，是一种以持续性焦虑、紧张为主的神经症，可以呈现
33、发作性加剧或发作，常伴有坐立不安与各种植物神经功能紊乱，如呼吸急迫、多汗、皮肤潮红或苍白、心悸等。,焦虑症,急性焦虑障碍惊恐障碍 心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则； 呼吸系统症状：呼吸困难，严重时有窒息感； 神经系统症状：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。,慢性焦虑障碍广泛性焦虑 精神焦虑 自由浮动性焦虑 预期焦虑 躯体焦虑 运动不安 躯体症状（胸骨后压缩感） 肌肉紧张 自主神经功能紊乱 觉醒度提高 其他症状：疲劳、抑郁,惊恐障碍,症状标准依据： 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，以及明显的自主神经症状，而
34、且伴有濒死恐惧。发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰。 严重标准依据：因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦； 病程标准依据：2个月内每周都有发作,案例惊恐障碍,阿华，35岁，政委。一年前因工作压力大，与上司关系相处困难，心理负担很重。2个月前，在一次公司的重要会议上突然心慌，胸闷，气透不过来，并有四肢发麻，浑身出冷汗。非常恐惧，担心自己快要死掉了。立即被送到医院“抢救”。但检查并无明显异常发现。半个小时后自行缓解，整个发作过程意识清晰。 以后每周都有类似发作，发作间歇并无明显不适，但非常害怕再次发作。每次发作都没有明显的诱因，也没有和某些特定的情景有关。每次发作都会叫救护车到医院看急诊，但均
35、无明显异常发现。,焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）,评估方法：,每个项目评分方法按1、2、3、4（负性陈述），或4、3、2、1（正性陈述，表中带号者）四级评分，记在表格评定栏。评定完后将20项评分相加，得总分，然后乘以1.25，取其整数部分，即得标准总分。正常人总分值在50分以下。50 59分，轻度焦虑；60 69分，中度焦虑；70 79分，重度焦虑。,正常状态（常态）,自我疏导 他人疏导 心理咨询,不平衡状态（心理困扰状态）,不健康状态（变态）,隐性潜伏期,显性表现期,心理咨询 心理治疗,不平衡状态（心理危机状态）,抑郁焦虑，学习倦怠，反社会倾向,
36、反社会行为,自杀行为,反社会行为,自杀等反常行为,象征行为,冲动行为,防火墙1,防火墙2,防火墙3,什么是危机（crisis）？,每个人在其一生中经常会遇到应激或挫折，一旦这种应激或挫折不能自己解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便成为危机。,六种危机的定义,1.危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态。 这里的阻碍，是指在一定时间内，使用常规的解决方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体和混乱，在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试。,2.危机是生活目标的阻碍所导致的，人们相信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍。 3.危机之所以是危机，是因为个体知道自己无法对某种境遇作
37、出反应。 4.危机是一种解体状态，在这种状态中，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。（它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震惊、悲伤的感觉，而不是破坏本身）,危机发展有4个不同的时期,1.出现了一个关键的境遇，并分析一个人的正常应付机制是否能够满足这一境遇的需要 2.随着紧张和混乱程度的增加，逐渐超越了个人的应付能力 3.需要解决问题的额外资源（如咨询） 4.可能需要转诊才能解决主要的人格解体问题 总的说来，所谓“危机”，是指个体无力应付困境的一种状态。,危机的特征,1 突发事件或重大生活逆境 2 无法回避又无力应对 3 当事人心理受巨大冲击,什么是危机干预
38、？,危机干预是一种短程的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。有时也被称为情绪急救（emotional first-aid）。,危机干预的基本技术,1沟通和建立良好关系的技术：获得信任。 2支持技术：稳定情绪。 3干预技术：问题解决、促进行动等,常见危机事件,1 自杀事件 2 严重精神疾病 3 攻击事件 4重大突发事件,危机发现和干预的原则,1 留意重要预测指标和线索： 季节、家庭（经济、亲子关系、重大变故、家族史）、情绪变化和强度（焦虑、抑郁和愤怒等）、重大压力（学业、失业、疾病）、重大生活事件（失恋等）、重大创伤事件、抗逆力因素（效能感、归属感、乐观感）、心理测试等
39、 2 事前预防，知识的准备 3事后干预要及时、全面 4危机：危险VS机遇,自杀危机的处理方法,危机干预六步法 1 确定问题 2 保证当事人安全 3 提供支持 4 检查替代解决方法 5 做出计划 6 获得承诺,自杀危险评估 （Battle）,1 求助者有自杀家族史 2 求助者曾有过自杀未遂史 3 求助者已经形成一个特别的自杀计划 4 求助者最近经历了心爱的人去世、离婚或分居事件 5 求助者的家庭因损失、个人虐待、暴力或性暴力失去稳定 6 求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔 7 求助者是精神病患者 8 求助者有药物和酒精滥用史 9 求助者最近有躯体和心理创伤 10 求助者有失败的医疗史,13 求助
40、者分配个人财产或安排后事 14 求助者有特别的行动或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑，或有社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变 15 求助者有严重的绝望或无助感 16 求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情结中不能自拔 17 求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望，这些是个体非特异的正常心理行为特征 只要有以上45项即被认为是处于自杀高危状态,11 求助者独居并与他人失去联系 12 求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院,关于自杀的一些说法：T/F？,1 与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 2 威胁别人说要自
41、杀的人不会自杀 3 由于儿童对死亡的意识仍然模糊，所以儿童不会自杀 4 自杀者有精神疾病 5 自杀会遗传 6 想过一次自杀，就会总想自杀 7 一个人自杀未遂后，自杀危险可能结束 8 自杀是冲动性行为 9 自杀是一种不和理的行为 10一个想自杀的人开始表现慷慨和分享个人财产时，其自杀危险性下降,对企图自杀者的干预,危机干预不仅仅是靠技巧，更需要的是热诚，对当事人的真心关注。要帮助他找到生活的意义和活下去的理由，因为许多人的自杀是因为对生活绝望，产生了生活无意义感。 心理危机干预的策略和方法是： 主动倾听并热情关注，给予当事人心理上支持，提供宣泄机会，鼓励当事人将自己的内心情感表达出来。 使当事人
42、了解目前的处境，理解他人的情感，树立自信。 给予当事人希望，鼓励他保持乐观的态度和心境。 注意社会支持系统的作用，与家人，亲友，同事联系。,提供身心上的支持 以关爱、胜任的态度交流 评估自杀的直接危险 同情理解对方的感受 反对自杀的意图 提供帮助计划 获得承诺，请其允许援助计划的实施,中国人自杀状况统计,中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。在中国，自杀是全人口的第五位死因。自杀是15-34岁人群的首位死因。中国每年有28.7万人死于自杀,22.2人/10万。150万人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心 理创伤，其中有13.5万小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。中国每年有200万人自杀未遂
43、。,中国人抑郁、焦虑状态人数超过国际平均数 ： 抑郁 41.6% ！ 焦虑 33.4% ！,面对一个要自杀的人应急性干预的套话： 1、你有权利自杀 （含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！ 2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。 （含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法 （含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难是什么？（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打
44、下基础）。 ,精神和心理疾病的处理方法,早期发现（诊断和鉴别） 自知力 幻觉 妄想,精神和心理疾病的处理方法,及时处理 及时通知监护人，并留下相关资料 及时转介治疗 保持理性 给监护人提供相应的知识,暴力伤人或杀人威胁的处理方法,宣泄 建立良好的关系与影响力 问题解决策略 行为评估与预测指导工作 组织和警方的介入,突发事件的处理方法,有危机干预意识 系统协同，全员参与 反应快速，流程制度化 将危机视为教育与成长的契机,一级预警 一级干预1、由兼职心理人员与基层干部进行2、重点运用消除压力源、启动自我防御机制、改变认知、提供客观支持等方式进行疏导3、注意重点对象心理状态的发展变化,二级预警 二级
45、干预1、由专兼职心理人员、基层干部合作进行2、除了一级干预的方式之外，注重运用应对指导以及心理学专门技术3、注意重点对象心理状态的发展变化，尤其关注其危机状况是否升级,三级预警 三级干预1、由专门心理咨询人员直接进行，基层干部积极配合2、建立个案，重点运用心理学专门技术，以及运用缓解身心症状等技术，结合其他各种方法进行疏导3、通过个案把握重点对象心理状态变化情况及干预的成效，直到危机解除,危机干预：常规性干预,重大自杀危机干预预案（应对即将发生自杀事件）,重大暴力危机干预预案（应对即将发生严重暴力事件）,重大事件处理预案 （处理已发生的严重危机）,危机干预：重大危机应急干预,重大自杀危机干预预案（应对即将发生自杀事件）,重大暴力危机干预预案（应对即将发生严重暴力事件）,重大事件处理预案 （处理已发生的严重危机）,危机干预：重大危机应急干预,谢谢！,
