1、指南 与 实践 指南解读：阿司匹林的应用目录 阿司匹林在心脑血管二级预防中的作用及应用 阿司匹林 在心脑血管一级预防中的作用及 应用 规范使用阿司匹林缺血性心脏病 1 缺血性心脏病 1脑血管病 2 脑血管病 2下呼吸道感染 3 慢性阻塞性肺疾病 3慢性阻塞性肺疾病 4 下呼吸道感染 4腹泻病 交通意外 5艾滋病 气管、支气管、肺癌 6肺结核 7 糖尿病 7气管、支气管、肺癌 8 高血压性心脏病 8交通意外 9 胃癌 9早产、低出生体重 10 艾滋病 102004年 2030年World Health Statistics 2008 心脑血管疾病是危害人类健康的主要杀手56我国主要疾病死亡构成比
2、例，心血管病占首位中国城乡居民主要疾病死亡构成比中，心血管病占首位2009年我国农村居民主要疾病死因构成比例 (%) 2009年我国城市居民主要疾病死因构成比例 (%)中华人民共和国卫生部 .中国卫生统计年鉴 .2009.背景：中国协和医科大学出版社 .2009中华人民共和国卫生部 .中国卫生统计年鉴 .2010.背景：中国协和医科大学出版社 .2010心梗的风险增加 卒中的风险增加心肌梗死患者 增加 57倍 (包括死亡 ) 增加 34倍(包括短暂脑缺血发作 )卒中患者 增加 23倍(包括心绞痛和猝死 *) 增加 9倍(严重卒中 )外周动脉疾病患者增加 4倍(仅仅包括致命性心肌梗死和其他冠心病
3、死亡 )增加 23倍(包括短暂脑缺血发作 )* 猝死定义为被证实在 1小时内死亡，并且原因是冠心病 (CHD)只包括致命性心肌梗死和其他冠心病死亡；不包括非致命性心肌梗死1. Rossouw JE et al. N Eng J Med 1990; 323: 111211192. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 3333393. Wilterdink JL, Easton JD. Arch Neurol 1992; 49: 8578634. Criqui MH et al. N Eng J Med. 1992; 326: 381386卒中与冠心病患者发
4、生 第二次血管事件的风险大大增加阿司匹林是冠心病二级预防的基石Lancet 2009; 373: 184960严重冠脉事件降低 20%缺血性卒中降低 22%严重血管事件降低 19%在二级预防试验中，阿司匹林可使严重血管事件显著减少2002ATC荟萃分析阿司匹林降低冠心病心血管事件风险BMJ 2002;324:71-860 0.5 1.0 1.5 2.0不稳定心绞痛冠状动脉血运重建稳定型心绞痛总体危险比（可信区间）阿司匹林 vs. 对照组危险降低P325mg1409双嘧达莫3304氯吡格雷18574IV GPIIb/IIIa22501口服 GPIIb/IIIa20529出血事件发生率Am. J. Hematol. 75:4047, 2004.患者数出血并发症发生的频率与抗血小板药物种类有关使用安全：阿司匹林 出血风险小阿司匹林服用的最佳时间阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要最重要的是坚持每天服用阿司匹林肠溶剂型：空腹服用有利于药物在肠内吸收、提高生物利用度非肠溶剂型：饭后服用降低不良反应，提高耐受性最佳服用时间
