1、肘关节周围损伤肱骨远端解剖尺桡骨近端解剖肘关节周围韧带连接肘关节 X线片解剖肘关节脱位及肘关节周围骨折的分类 肱骨远端骨折 尺桡骨近端骨折 肘关节恐怖三联征 肘关节后脱位 肘关节前脱位 肘关节外侧脱位（桡侧） 肘关节内侧脱位（尺侧）肘关节的解剖特点 由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带
2、肱骨远端解剖生理特点 肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚 外髁与肱骨长轴形成 3050 的前倾角角 内外髁与滑车关节这间形成一薄的骨片 滑车关节略低于肱骨小头 肘关节伸直时呈 57 的外翻角，称为生理性提携角 肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上髁（前臂屈肌总腱附着点）和外上髁（前臂伸肌总腱附着点） 内上髁后面是尺神经沟的组成部分 肘关节可做屈伸，旋转运动。肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转运动；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动
3、。肘关节脱位 肘关节后脱位 肘关节前脱位 肘关节外侧脱位（桡侧） 肘关节内侧脱位（尺侧） 小儿桡骨小头脱位肘关节后脱位肘关节前脱位肘关节前脱位合并鹰嘴骨折肘关节外侧脱位肘关节内侧脱位治疗 手法复位 复位后的检查 固定方法 练功活动 药物治疗 手术治疗手法复位手法整复要点患者坐或卧位，前臂旋后，一助手固定上臂，另一助手握腕前脱位 后脱位 陈旧脱位松解粘连复位成功术者双手拇指推挤尺骨鹰嘴处向前下余四指环握肘前向后搬拉 ,同时将肘关节屈曲。 ，术者拇指按推桡尺骨上端向后下，余指在肘后端提肱骨下端向前。横推矫正侧方脱位顺势对抗牵引肘关节后脱位（拔伸屈肘法）肘关节后脱位（拔伸屈肘法）膝顶拔伸法桡骨小头半
4、脱位 受伤机制：常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，患儿 肘关节 处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时，环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臂旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位，因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肱桡关节间。诊断依据 1、有上肢被牵拉病史， 通常是年轻的父母搀着小儿上街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时，父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶，次之立刻出现症状，或用强制手段为小儿套上羊毛衫，粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。 2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。 3、检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。 4、 X线检查阴性。
