市 政 道 路 工 程 实 测 实 量 评 分 表市政附表四(附属)工程名称 工程地点 施工单位 施工负责人序号 实测项目允许偏差 实测频率 各实测点偏差(mm) 应检 合格 合格率点数 点数(mm) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 (%)1 直顺度 10 100m 12 相邻块高差 3 20m 1侧3 缘 缝宽 3 20m 1石4 侧石顶高程 10 20m 15 宽度 -20 40m 16 平整度 5 20m 17 相邻块高差 3 20m 1人8 横坡 0.3 20m 1行9 纵缝直顺 10 40m 1道10 横缝直顺 10 20m 111 井框与路面高差 5 每座 1注:如有其它附属工程可依据行标增加实测项目。检查人: 年 月 日