市政基础设施工程混凝土配合比设计试验报告市政试-25报告编号 .试验类别 .委托单位 .工程名称 .设计强度等级 .工程部位 .设计稠度 cm .委托日期 .其它技术要求 .原材料水泥品种 强度等级 生产厂名 牌号 出厂日期 报告编号砂产地 颗粒级配 细度模数 含泥量（%） 泥块含量（%） 报告编号石产地 品种 筛分折 含泥量（%） 泥块含量（%） 报告编号掺合料品种 等级 报告编号 外加剂名称 掺量（%） 报告编号其它材料配合比水灰比(水胶比)砂率（%） 材料用量 ( kg ) 强 度（MPa）水泥 掺合料 水 砂 石 外加剂 d 28d 快测 抗渗等级备注1.试验规程及评定依据 ； 2.见证人（监督员） 。批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 （盖章）试验单位地址： 联系电话：声明：未经本 书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。第 页 共 页
