1、浅谈胃肠道间质瘤病理诊断 摘要：胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，发病率不高但病情严重的同样会给患者造成严重的负面影响，胃肠道出血等常见症状都会给患者带相应的健康安全风险。有效的根据胃肠道间质瘤的病体特征进行诊断，再加上相应的基因学分析的帮助就能更加准确的对该疾病进行诊断并良好的治愈，从而对患者的生命安全健康做出最大的保证。 关键词：胃肠道间质瘤；病理诊断；生物学特征；基因学分析 胃肠道间质瘤是常见胃肠道间叶源性肿瘤，由未分化或多潜能的梭形成上皮样细胞组成，其生物学行为复杂多变。在当前对于胃肠道间质瘤还难以确定为绝对的良性或者恶性肿瘤，因此在进行病理诊断的时候也同样需要有更多的问题
2、去注意。该病症在临床上的表现主要为胃肠道出血，同时伴随着少许的吞咽不适、困难也有会出现。病情严重的会发展成为腹痛、包块及胃肠道梗阻等。而随着医学技术的不断发展完善使得对疾病的诊断也变得更加先进，而对于胃肠道间质瘤的病理诊断也同样在不断的发展进步，现在对于胃肠道间质瘤的病理诊断也取得了很多全新的进展。 1胃肠道间质瘤的病理特征及病理诊断方法 1.1胃肠道间质瘤的病理特征 大体形态上观察胃肠道间质瘤大小不等，差异明显，多数界限清晰，但肿瘤纤维包膜不明显，表面光滑，呈结节状或分叶状，可有出血、坏死、黏液变和囊性变。而如果胃肠道间质瘤是呈现恶性肿瘤且程度比较高，则界限多不清晰，质软，呈鱼肉样外观，可与
3、周围组织发生炎性粘连或直接浸润。这些都是比较明显的胃肠道间质瘤组织症状特点，根据这样的明显症状就能对该疾病进行良好的判定。在进行病理观察的同时最需要注意的就是对恶性肿瘤的观察和诊治，这样才能在患者的安全健康上进行基本保障。 1.2胃肠道间质瘤的病理诊断方法 在当前对于胃肠道间质瘤的诊断主要是通过影像学检查的方式。影像学检查包括X线成像、CT检查等项目。因为胃肠道间质瘤的判断主要还是依靠对其组织病理的检查判断，因此影像学的检查方式往往能迅速的起到针对性的判断作用。因此影像学检查在整个胃肠道间质瘤的病理诊断中是非常常见的诊断方式，同时也通过许多临床案例证明达到了非常显著的效果。 在整个胃肠道间质瘤
4、的诊断的过程中需要对影像学检查中所形成得出的图像数据等进行观察分析。因为胃肠道间质瘤的良性、恶性需要判断，所以在进行临床资料分析的同时也需要良好的考虑到每一种可能发生的情况。因此在整个病程的观察和判断过程中需要医护人员非常认真细致，根据相应的病理状况判断和确认，最终将胃肠道间质瘤正确的诊断出来。 2胃肠道间质瘤的生物学特征及风险度评估 2.1胃肠道间质瘤的生物学特征 胃肠道间质瘤的最常见症状就是胃肠道出血，这将会严重的阻碍到患者的正常生活和工作。而胃肠道间质瘤可发生的部位为胃肠道的任何位置，如食管、胃、小肠、大肠、肠系膜和腹腔。这些地方在检查时也都必须要注意到，对于发生病变的位置同样要进行针对
5、性的治疗。虽然胃部作为胃肠道间质瘤发生的最主要部位，约占65%，但同时其他可能发生部位的检查也同样不能松懈。 根据胃肠道间质瘤的生物学特征我们可以对患者的表现症状进行良好的分析，并对其今后可能发生的一些疾病进行相应预测，同时针对性的预防一些高发的并发症的发生。胃肠道间质瘤本身治疗起来并不算简单，良好的保证对其他并发症等病症的避免才能有更大把握的保证患者安全健康。 2.2胃肠道间质瘤的风险度评估 胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的13%，估计年发病率约为1020/100万，可见该病症其实并不算是一种常见的病症。但伴随着胃肠道间质瘤所发生的胃肠道出血、吞咽困难等症状无疑会在人们的正常生活中产生非常严重
6、的困扰。 而胃肠道间质瘤在目前分为良性。恶性、潜在恶性3类。虽然良性的肿瘤在术后同样出现了转移、复发的案例，但相较于恶性以及潜在恶性的患者来说概率已经非常低了，对患者的危害相较而言还是比较小的，可即便危险性相对较小但尽早诊断尽早治疗才能更好的为患者出去健康的威胁。而恶性以及潜在恶性的肿瘤就更不用说。 3基因学分析在胃肠道间质瘤病理诊断上的应用 3.1基因学分析的先进性以及准确性 基因作为控制人体生长的最重要部分就好比元素之于世间万物一样，事物都是有最基本的元素而组成的，而人类的发展和形成最终也同样是基于基因的缘故。基因作为对人类产生重要影响的因素之一，运用在病理诊断中也同样会是一个非常合适的发
7、展方向。 肿瘤作为人身体上的一部分，基因作为控制人类生长的根本同样也会对相应肿瘤产生对应的影响，因此对患者基因学的分析就是要专注与对其肿瘤生长部分的分析，根据相应的理论以及实际的临床案例就能有效的了解到胃肠道间质瘤病理学的基因规律从而辅助判断，这是一种从根本出发的诊断方法。 3.2基因学分析在胃肠道间质瘤诊断的具体应用 在实际的诊断中，通过基因突变检测结果显示，突变率最高为c-kit外显子11，最常见类型为缺失突变，外显子9均为重复插入突变，此外，外显子13、17突变相对少见，PDGFRA基因突变中，外显子18点突变为常见类型。新发现的分子标志物提示在少部分低危患者中进行辅助治疗可降低复发率，
8、这都是对胃肠道间质瘤诊断非常有帮助的信息，并且在实际临床哪里运用中也良好的证明了其显著效果。 4结论 在当前对于胃肠道间质瘤还不能进行一个绝对的良性、恶性肿瘤的判定，但该疾病对人们生理健康的危害是毋庸置疑的，需要及早的发现和治疗。而通过胃肠道间质瘤的病理特征进行诊断，通过一些基因学分析的帮助完全能有效的进行该疾病的准确诊断。任何肿瘤疾病发现的越早就越容易治愈，对患者的身体造成的损害也就越小。因此，准确的诊断出胃肠道间质瘤才能更好的保障患者的生命安全健康。 参考文献： 1封俊，高德培，谭静，等.胃肠道内外间质瘤影像表现与病理危险级别相关分析J.现代肿瘤医学，2015，14：2019-2023. 2郭建榕，蔡美花，蒋铭.探讨胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现及其诊断价值J.四川医学，2012，11：2040-2042. 3蒋小猛，徐岷，魏金文，等.内镜黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤26例临床报告J.江苏大学学报（医学版），2013，06：529-531. 4梁建芳，王宏坤，程彩霞，等.胃肠道间质瘤中染色体变化与预后相关因子表达的研究J.山西医科大学学报，2008（11）.第 5 页 共 5 页
