1、再谈手卫生,嘉兴市第二医院 钟征翔,,Company Logo,,Company Logo,医院感染暴发 后果更严重,医院感染暴发此起彼伏！,,Company Logo,霍山院感事件丙肝转阳增至19名,,Company Logo,广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染,,Company Logo,,Company Logo,医院感染管理,如履薄冰 如临深渊,,Company Logo,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。,,Co
2、mpany Logo,美国已将三种 院感情况拒付,国家正在出台单病种收费标准,因院感而维权的病人 越来越多,？,,Company Logo,首先是观念的改变,如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率，约40-60%是可预防的,没有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被预防的，除非能够证明是无效的,,Company Logo,“手卫生如何强调都不为过！”,,Company Logo,*,WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！,,Company Logo,手卫生差可直接引起NI,1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒
3、医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。,,Company Logo,手最易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,,Company Logo,手卫生可有效降低院感,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。 有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,,Company Logo,手卫生受到多方关注,世界洗手日,,Comp
4、any Logo,有些事实我们不得不承认,下班后都会洗手 采血时都会戴手套,但不会换 打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 喝水、上卫生间前都会洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,,Company Logo,手在NI中是如何起作用的？,,Company Logo,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,,Company Logo,什么是手卫生？,卫生手消毒,外科手 消毒,,Company Logo,何时需要洗手,直接接触病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后
5、； 护理患者从污染部位移到清洁部位时；接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；,如果没有明显的污染，可以用快速手消毒剂替代洗手液,,Company Logo,洗手 已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外),酒精类手消毒液是卫生保健的标准,,Company Logo,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快不需要水和毛巾,,Company Logo,干手方法,白大衣或摔手法 大毛巾 小毛巾 擦手纸,,Company Logo,干手方法问题,一次性擦手纸最合理,,Company Logo,资料分析 (2010.1-7),,Company Logo,资料分析 (2010.1-6),,Company Logo,存在问题,标准,标准,标准,,Company Logo,临床院感监控护士,宣传手卫生的重要性,演示洗手和手消毒的方法,洗手/手消毒七步法考试,洗手依从性检查、随时督促,每月结果分析及反馈,,Company Logo,院感工作,
