1、针刀医学,甘肃省中医院 王海东,一、针刀医学发展概况 二、针刀医学理论体系 三、针刀医学带来的经济效益和社会效益 四、针刀医学的发展机遇,针刀医学,一、发展概况之一,发明于1976年 1978年被江苏省科委、卫生厅列入重大科研课题 1984年通过江苏省卫生厅鉴定，鉴定为一种新疗法针刀疗法，并开始向全国推广应用,针刀医学,一、发展概况之一,2003年国家中医药管理局举行了有27所高等医学院校、29名高级医学专家参加的大型鉴定会，将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科，并正式命名为“针刀医学”。,针刀医学,一、发展概况之一,2004年由教育部组织的有四位院士参加的大型鉴定会，确认针刀医学在理论、技术
2、、器械等方面具有原创性，特别是在临床治疗方面达到了国际领先水平。,针刀医学,一、发展概况之一,2006年2月在“272次香山科学会议”上，与会院士、专家一致认为，针刀医学具有原创性，以“阴平阳秘，精神乃治”为理论出发点，是中医现代化的典范 。,针刀医学,一、发展概况之二,针刀从业人员的总数为102695人 每天接受针刀治疗人数360723人次 针刀专科医院达369所 针刀门诊部达2166家 设立针刀科的医院达3432家,针刀医学,2001年中华中医药学会针刀医学分会成立 国内28个省、市、自治区 国外15个国家和地区 举办全国性培训班500多期 2004年成立了世中联针刀专业委员会,针刀医学,
3、一、发展概况之四,针刀医学的适应症逐渐扩大，并取得满意疗效。已广泛应用于骨伤科、外科、内科、妇科、儿科和整形外科等临床各科疾病的治疗,针刀医学,一、发展概况之五,针刀医学在高等医学教育方面取得了一定成果：2002年，针刀医学创新教材(上、下)出版；2005年，全国高等中医院校针刀医学系列规划教材(共5本)，由中国中医药出版社出版。,针刀医学,一、发展概况之五,北京中医药大学、南京中医药大学、江西中医学院、广州中医药大学、贵阳中医学院、新乡医学院 、湖北中医学院、浙江中医学院等18所院校已开设针刀医学课。其中湖北中医学院针刀本科班06级45人、07级56人、08级67人。,针刀医学,一、发展概况
4、之六,科研：由北京中医药大学朱汉章教授任课题负责人的“针刀松解法的基础研究”已获2005年国家重点基础研究973计划资助，并正式开始进行实验研究。有关针刀医学的科学研究项目多次获得省部级奖。,针刀医学,一、发展概况之六,论著： 截止2008年，发表在医学期刊上的针刀疗法文献有12310篇，涉及病种l78种。早期针刀医学讲义小针刀疗法一书已被翻译成5种文字，在17个国家出版发行。出版发行的有关针刀医学的专著有76部。,针刀医学,针刀医学,六个组成部分,四大基本理论,二、理论体系,四大基本理论,关于闭合性手术的理论 关于慢性软组织损伤新的病因病理学理论 关于骨质增生病因学的理论 关于电生理线路系统
5、的假说。,针刀医学-理论体系,关于闭合性手术的理论,新的解剖学理论体系：精细解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学。 闭合性手术的操作原则 ：操作四步规程 、手术入路。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 新的解剖学理论体系,精细解剖学：以机体的精细结构为研究对象，为闭合性手术的精确定位服务。在盲视状态下，要精确地对准病变组织施术，尽量减少对健康组织的损伤，就必须有精细解剖学作保障。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,枕下三角,椎动脉,关于闭合性手术的理论 新的解剖学理论体系,立体解剖学：以机体的立体结构为研究对象。在闭合性手术当中，针刀必须从体外进入体内，才能
6、作用于病变组织，因此只有精确的掌握机体的立体结构才能选择一条安全的手术入路从体外进入体内。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 新的解剖学理论体系,动态解剖学：以非标准体位下的解剖结构为研究对象。当患者因肢体畸形或强迫体位而处于非标准体位时，其体内结构在体表的投影位置较标准体位有较大改变，想要在这种情况下完成闭合性手术就必须了解各种体位状态下相对应的解剖结构。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 新的解剖学理论体系,体表定位学：以体内解剖结构在体表的投影位置为研究对象。只有清楚了解体内结构在体表的投影位置才能有效避免损伤神经、血管等重要组织和健康
7、组织。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 操作原则,操作四步规程 ：定点、定向、加压分离、刺入。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 操作原则,手术入路 :有十一种不同的闭合性手术入路。主要包括一般手术入路、骨性标志手术入路、手法推开手术入路、闭合性截骨手术入路、按组织层次手术入路等,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于闭合性手术的理论 操作原则,闭合性手术方法：共有23种不同方法，基本方法是切开、剥离、松解、铲削等。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之一,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,重新界定软组织的范围、慢性软组织损伤的概念
8、、软组织损伤的各种类型、软组织受到损伤后的病理变化、慢性软组织损伤疾病的根本病因。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,重新界定软组织的范围：以往国内外医学理论把软组织限定在运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯一的硬组织(骨组织)之外所有的组织，因为它们具有相同的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律，这是对软组织损伤理论的重大突破。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,慢性软组织损伤的概念：内涵；软组织受到各种损伤以后，在治疗和自我修复的过程当中，在特定条件下会产生新的致病因素，导致新的慢性软组
9、织损伤疾病。外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，包括内外妇儿各科多种疑难杂症。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,软组织损伤的各种类型：包括暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、隐蔽性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤十一大类。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,软组织受到损伤后的病理变化：软组织受到损伤以后会产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，这些病理变化又成为新的致病因素，破坏机体的动态平衡，导致慢性软组织损伤疾病的产生。,针刀医学-理论体
10、系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,慢性软组织损伤疾病的根本病因是人体的动态平衡失调。动态平衡失调的含义：人体在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的范围内，自由的活动状态叫做动态平衡，反之叫做动态平衡失调。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于慢性软组织损伤 新的病因病理学理论,慢性软组织损伤疾病的根本病因是人体的动态平衡失调：造成动态平衡失调的病理因素有四大类，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。在此理论的指导下治疗慢性软组织损伤疾病，取得了非常好的临床疗效，把对慢性软组织损伤的认识提高到了一个新的水平。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之二,关于骨质增生病因学的
11、理论,针刀医学首次提出骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之三,关于骨质增生病因学的理论,针刀医学首次从临床和试验室两个角度论证了骨质增生的根本病因是人体内力平衡失调，并系统论述了力学因素在人体生命活动中的重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之三,关于骨质增生病因学的理论,人体不断对体内外力学状态的变化进行适应和调节，骨质增生是人体对力学状态异常变化所做出的适应性即对抗性改变，硬化、钙化和骨化是这种适应性改变的三个阶段。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之三,关于骨质增生病因学的理论,针刀医学摆脱了传统认识的束缚
12、，阐明了骨质增生不是人体退行性变所致，在二十几年以前就提出力学因素失常是导致骨质增生的根本原因，这一点遥遥领先于国际水平。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之三,关于电生理线路系统的假说,在以前专家对经络实质研究的基础上，针刀医学提出了人体内存在一个庞大的电生理线路系统，经络只是这一电生理线路系统的主要干线的假说。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之四,关于电生理线路系统的假说,认为电生理线路系统对人体生命活动具有第一推动作用，统领其他各个系统，它的病理变化成为认识许多疑难杂症本质病因的突破口；论述了该系统的生理功能和病理变化的各种表现以及人体生物能转化为电能的生理过程和该系统的生物学特性等。
13、,针刀医学,四大基本理论之四,关于电生理线路系统的假说,在临床上，根据这一假说应用针刀调节电生理线路系统，取得了很好的临床疗效。在经络实质这个问题上，针刀医学放弃了从形态学角度寻找有形结构的思路，转而从电生理学角度对经络现象做出了解释，启发人们不应当局限于前人的框框，而应该从更广阔的角度探索问题。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之四,关于电生理线路系统的假说,在临床上，根据这一假说应用针刀调节电生理线路系统，取得了很好的临床疗效。在经络实质这个问题上，针刀医学放弃了从形态学角度寻找有形结构的思路，转而从电生理学角度对经络现象做出了解释，启发人们不应当局限于前人的框框，而应该从更广阔的角度探索
14、问题。,针刀医学-理论体系,四大基本理论之四,六个组成部分,针刀医学病理生理学 针刀医学影像学 针刀医学手法学 针刀医学诊断学 针刀医学治疗学 针刀医学护理学,针刀医学-理论体系,针刀医学病理生理学,对人体生命活动的新认识 、提出人体存在一个新的生理系统的假说 、重视力学因素在生命活动中的作用 、提出生命的本质是平衡。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之一,针刀医学病理生理学,对人体生命活动的新认识 ：人体是有生命的活体，受到损伤之后能够进行自我修复和自我调节。一方面人体的自我修复和调节功能能够维持机体的正常生命活动，另一方面在自我修复和自我调节的过程中能够产生新的致病因素。,针刀医学-理论体
15、系,六个组成部分之一,针刀医学病理生理学,提出人体存在一个新的生理系统的假说：从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之一,针刀医学病理生理学,重视力学因素在生命活动中的作用：突破前人对病因学认识的局限性，充分认识到力学因素在生命活动中的重要作用，很多疑难杂症的真正病因是力学因素的失常。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之一,针刀医学病理生理学,提出生命的本质是平衡：治疗一切疾病的目标就是恢复各种不同性质的平衡，针刀医学的各种治疗手段的目的在于恢复人体的各种平衡。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之一,针刀医学影像学,以精细解剖学为基础，针刀
16、医学影像学十分重视人体组织器官的微小改变，因为针刀医学发现这些微小的改变足以造成多种严重疾病。针刀医学影像学重新认识X线图像，提出以往医学影像学所不重视的一些观察指标的改变是许多疾病的根源。这两点正是它与以往医学影像学的不同之处。精细化是医学影像学发展的必然趋势，针刀医学影像学必将对医学影像学的发展起到极大的推动作用。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之二,针刀医学手法学,针刀医学手法学以现代医学的解剖学、病理学、生理学和生物力学为基础，形成了一套自成体系的手法学。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之三,针刀医学手法学,针刀医学手法学与传统中医手法学的不同点主要有以下几个方面：精确、简单、安全
17、、科学、实用。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之三,针刀医学诊断学,慢性软组织损伤的病因诊断 、骨质增生病因的诊断 、脊柱区带病因的诊断 、电生理线路故障的诊断 、独创功能分析法和综合分析法 。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀医学诊断学,慢性软组织损伤的病因诊断：详细论述了粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素的诊断方法和标准。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀医学诊断学,骨质增生病因的诊断：首先区别骨质增生与骨质增生症，不对生命活动构成威胁的骨质增生可不予治疗，其次判断骨质增生症是由哪部分组织力平衡失调引起，为针刀治疗提供依据。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀
18、医学诊断学,脊柱区带病因的诊断：首先应用针刀医学影像学检查椎体位置有无异常，再判断脊柱区带范围内软组织有无粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等异常。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀医学诊断学,电生理线路故障的诊断：详细论述了电生理线路短路、断路、电流量增强、电流量减弱和异常放电等情况的诊断。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀医学诊断学,独创功能分析法和综合分析法：从功能上和总体上对患者进行综合评估，从而极大地减少了误诊误治的机会，提高了诊断学的科学性和精确性。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之四,针刀医学治疗学,首先阐明了针刀的定义、针刀的作用和针刀医学的治疗目的，针刀医学治疗学包
19、括四部分，针刀医学独特的治疗作用。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之五,针刀医学治疗学,针刀的定义、针刀的作用和针刀医学的治疗目的：针刀是以针的理念刺入人体，在体内能够发挥刀的治疗作用的医疗器械，是针灸针和手术刀的有机结合。针刀治疗的核心是恢复人体生命活动的平衡。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之五,针刀医学治疗学,针刀医学治疗学包括四部分：针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之五,针刀医学治疗学,针刀医学独特的治疗作用：通过消除软组织变性来恢复人体内力学平衡状态，疏通体液潴留和促进体液回流，改善局部微循环；从而调节人体电生理线路系统，调动机体自我调控
20、功能，促进生物能转变为生物电流。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之五,针刀医学护理学,针刀医学护理学除吸收了传统护理学的有关内容以外，还根据针刀治疗过程的自身特点制定了一套与之相配套的护理学方法，对接受治疗的患者的体位、活动状态、活动范围、活动姿势等都有精确的要求。这些要求对能否成功治疗某些疾病及针刀手术后的安全和提高治疗效果有十分重要的意义 。,针刀医学-理论体系,六个组成部分之六,三、针刀医学带来的经济效益 和社会效益,经过中科院数学与系统科学研究院在全国范围内严格的调查和统计，初步得出如下结果：,针刀医学,三、针刀医学带来的经济效益 和社会效益,经过中科院数学与系统科学研究院在全国范围
21、内严格的调查和统计，初步得出如下结果：,针刀医学,三、针刀医学带来的经济效益 和社会效益,在针刀治疗所需费用当中，药物所需费用仅占全部费用的157；在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀门诊比外科手术节约治疗经费68亿元，比药物和其它疗法节约56亿元。,针刀医学,三、针刀医学带来的经济效益 和社会效益,在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀医学闭合性手术比外科手术节约治疗经费总共605.64亿元，比药物和其它治疗方法节约总共172.24亿元。,针刀医学,三、针刀医学带来的经济效益 和社会效益,目前针刀医学的治疗效果与外科手术及药物和其它疗法的治疗效果比较如下；在针刀闭合性手术适应症范围内治愈率是外科手术的l.26倍，是药物和其它疗法的4.15倍,针刀医学,四、针刀医学的发展机遇,疾病谱发生了深刻变化 中医药现代化 教育的普及,针刀医学,谢 谢！,
