1、补阳还五汤配合针灸对脑卒中后后遗症 患者的疗效观察 张洪飞 吉林省和龙市中医医院 摘 要： 目的 总结分析补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后后遗症的临床效果。 方法 选择 2016年6月至2017年6月我院收治的90例脑卒中后后遗症患者为研究对象, 随 机分为观察组和对照组各 45例, 其中对照组应用针灸治疗, 观察组应用补阳还 五汤联合针灸治疗, 观察比较两组治疗效果及 NIHSS (神经功能缺损评估) 、 ADL (日常生活能力评估) 、Fugl-Meyer (运动功能评估) 等变化情况。结果 观察组 治疗总疗效84.44%高于对照组总疗效66.67%, 差异明显, 具有统计学意义 (P0.0
2、5) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均接受基础治疗, 应用阿司匹林0.1g/次、每天1次。对照组应用针灸 治疗, 对半身不遂者上肢选择肩髃、外关、曲池、合谷等穴位, 轮换穴为肩髎、 肩臑、阳池;下肢选择阳陵泉、环跳、足三里、昆仑穴位, 轮换穴为绝骨、风市、 腰阳关。对初病半身不遂者选手足十二针, 腕踝难伸、肘膝挛急着选择手足十二 透穴。对脑卒中不语者取金津、玉液放血, 针灸三阴交、通里、内关、廉泉。对 口眼歪斜及语言蹇涩者选择风府、百会、太阳、地穴、人中、下关以及哑门等穴 位。留针30min, 每天 1次。观察组应用补阳还五汤配合针灸治疗, 其中针灸治 疗同对照组, 补阳还五汤方
3、用:川芎及赤芍、红花、桃仁各 15g, 黄芪 80g、地龙 10g, 半身不遂者增加水蛭、穿山甲、桑枝, 言语障碍者增加远志、菖蒲。水煎 服, 1 剂/d。两组均持续治疗 1 个月。 1.3 观察指标 观察比较两组治疗效果及治疗前后NIHSS (神经功能缺损评估) 、ADL (日常生 活能力评估) 、Fugl-Meyer (运动功能评估) 变化情况。 (1) 痊愈:肢体运动障 碍、语言障碍等恢复正常, 可以独立生活; (2) 有效:肢体肌力恢复 IV级以上, 语言表达能力改善, 基本可以生活自理; (3) 无效:临床症状无改善, 无生活自 理能力。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组治疗总
4、疗效 84.44%高于对照组总疗效 66.67%, 差异明显, 具有统计学意 义 (P0.05) , 见表 1。 表1 两组疗效比较n (%) 下载原表 2.2 两组其他指标比较 观察组治疗后的NIHSS 评分 (9.80.8) 分明显低于对照组, ADL评分 (88.62.9) 分、Fugl-Meyer评分 (31.90.8) 分明显高于对照组, 差异具有 统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组其他指标比较 分) 下载原表 3 讨论 中医研究认为脑卒中的病机是阴阳失调引起的气血逆乱, 在气血亏虚下运化无 力, 多数脑卒中后存活者都存在后遗症4。一般讲脑卒中半年后依然存在的、 未
5、能彻底恢复的口眼歪斜、半身不遂、言语不利等症状称为后遗症。这类患者气 虚血瘀、脉络瘀阻、血行不畅, 引起机体血不养筋、气不行血, 表现为肢体废而 不用5。治疗脑卒中后后遗症以清痰火、益气血、通经络为宗旨。补阳还五汤 中以赤芍、黄芪、桃仁、红花、地龙等为基础方, 其中黄芪能补益脾胃元气, 还 可改善微循环、拮抗氧自由基, 发挥通络祛瘀作用6。红花、赤芍、桃仁等都 具有活血祛瘀效果, 能促进脑部缺血区血管重建及加速蛋白原溶解, 降低毛细 血管通透性, 缓解颅内压及脑血肿。地龙能通经活络7。加减方中辅以活血药 物, 可行气活血而不伤正, 标本兼治。 针灸治疗作为中医治疗中的重要手段, 对 症取穴,
6、有助于益气回阳、 血液循环, 还可刺激大脑皮质使其兴奋, 增强神经调 节功能, 加快细胞代谢, 促进神经系统恢复8。本组的研究结果表明观察组总 疗效以及NIHSS评分、ADL评分、Fugl-Meyer 评分改善程度均明显优于对照组 (P0.05) 。 综上所述, 补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后后遗症的临床效果确切, 可改善 神经功能缺损程度, 提高生活能力及运动功能, 值得推广使用。 参考文献 1马继红.补阳还五汤加减配合西医常规疗法治疗脑卒中后遗症疗效观察J. 国际中医中药杂志, 2015, 37 (5) :454-455. 2薛秀荣, 巩建华.补阳还五汤治疗脑卒中后遗症疗效浅析J.陕西中医
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