1、医学部 周建烈 Aug 24, 2005,营养学基础,主要内容,营养学基本知识维生素和矿物质各论概况维生素和矿物质缺乏病疾病与营养,营养素*,作用：维持机体正常生长、发育、生殖及健康 来源：主要由食物提供 分类：,宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 （糖类） 微量营养素：维生素 脂溶维生素水溶维生素矿物质 常量元素微量元素 其他膳食成分：膳食纤维，水等,营养学基本知识,微量营养素的历史,营养学基本知识,40-60年代 最终发现和确定13种维生素和8-14种微量元素, 二者统称为微量营养素 70-80年代 深入了解微量营养素的功能、运用和在食品中强化以防止营善缺乏病 90年代 发现微量营养素与
2、体内众多酶与众多活性物质的依存关系；大量流行病研究提示这些元素有重要的防病作用 90年代末 发现复合的微量营养素有其更深层次的影响、它们在体内的均衡性是极其重要的,维生素概述,营养学基本知识,定义：维生素是维持人体生命过程所必需的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微。 特性： 绝大多数维生素各有其特殊的生理功能，既不参与机体组成，也不提供能量 不仅防止多种缺乏病的必需营养素，而且具有预防多种慢性退化性疾病的功能,维生素概述,营养学基本知识,分类脂溶维生素：需脂性环境和胆盐帮助下才易吸收/从胆汁少量分泌，大部分贮存在脂肪组织中/ 缺乏症状出现缓慢VitA、VitD、Vi
3、tE、VitK水溶维生素: 易吸收/体内储量少/毒性很小Vit B族（B1、2、6、12）、VitC烟酸、叶酸、泛酸、生物素和胆碱 主要作用促进和调节机体物质代谢维护组织细胞的正常功能,营养学基本知识,矿物质概述,定义：矿物质是维持人体正常生活的无机物质，包括不同的金属和非金属。人体已发现有20余种必需的无机元素，约占人体重量的4-5%。 特性： 不提供能量 矿物质相互之间含有协同作用，某一种矿物质的缺乏，可能影响其它矿物质的吸收、利用，因此多种元素需在同时摄入时才能达到最佳效果。,矿物质概述,营养学基本知识,分类 常量元素：人体内含量较多，每日膳食需要量都在100mg以上。包括：钙、磷、钠、
4、钾、氯、镁等 微量元素：在人体存在数量极少，甚至仅有痕量，但有一定生理 功能，且必须通过食物摄入。 包括：人体必需微量元素(碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴及铁)人体可能必需微量元素(锰、硅、硼、矾及镍）人体需求未明的微量元素(氟、铅、镉、汞、锡等）,矿物质概述,营养学基本知识,主要功能: 维持机体的正常营养状态及生理功能 构成骨骼、牙齿等 维持体内酸碱平衡 负责神经肌肉的信息传导 调控自由基的水平 影响细胞膜的通透性，参与酶的构成与激活 构成体内重要的载体及电子传讯系统 参与激素及维生素合成，影响内分泌系统,营养学基本知识,自由基,定义：机体氧化反应中产生的有害化合物,称为自由基.对机体的危害:
5、损害细胞和组织 破坏血管内皮 引起感染 加速衰老过程 导致肺损伤 诱发白内障,抗氧化营养素,营养学基本知识,定义和基本功能: 抗氧化营养素是一组特殊的维生素和矿物质，它们可以中和 “ 自由基 ”分类: 抗氧化维生素包括：-胡萝卜素 、维生素C 和维生素E 抗氧化矿物质包括：硒、锌、铜、锰和铁,DRIs概念由RDAs发展而来,营养学基本知识,DRIs的四项内容,营养学基本知识,平均需要量(EAR)：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要,推荐摄入量(RNI): 相当于传统使用的RDA,可以满足某一 特定群体中绝大
6、多数(97%-98%)个体的 需要,长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该个体无摄入不足的危险,DRIs的四项内容,营养学基本知识,适宜摄入量(AI)：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。,AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要 可能显著高于RNI,可耐受最高摄入量(UL): 是平均每日可以摄入某营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康,UL是摄入否过量的参考值 在UL范围内是安全的,DRIs图解,营养学基本知识,中国营养学会编著. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京：中国轻工业出版社. 20
7、01,主要内容,营养学基本知识 维生素和矿物质各论概况 维生素和矿物质缺乏病 疾病与营养,维生素A (视黄醇),维生素概况,命名与分类：有维生素A1和A2两种。胡萝卜素为维生素A的前体，其中以-胡萝卜素最有效。 主要生理功能 维持暗适应等视觉功能 保持上皮细胞组织的完整和健全，增强抵抗力 维持骨骼和牙齿的正常生长发育 增强生殖力 清除自由基(-胡萝卜素的功能） 来源：各种动物性食品和部分植物性食品 供给量：(VE: 1毫克=1.49IU V; A: 1微克=3.3IU V, MgRE; D: 1微克=40 IU) RNI: 成人男性 800gRE；女性 700gRE UL: 成人 3000gR
8、E,维生素D,维生素概况,命名与分类：是类固醇的衍生物，主要包括两种：维生素D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇）。胆钙化醇可在日光或紫外线的照射下，在皮肤内合成。 主要生理功能 维持血钙水平稳定，调节钙磷代谢 促进骨骼和牙齿正常生长，维持肌肉收缩和神经传导 促进皮肤新陈代谢，增强机体对感染的抵抗力 来源：日光照射；动物性食品尤以海水鱼的肝脏含量最丰，其次在蛋黄、奶油中也存在。 供给量：RNI: 成人5g/d; UL: 成人20g/d,维生素E (生育酚),维生素概况,命名与分类：是具有-生育酚生物化合物的总称.可分为生育酚和生育三烯酚两类.目前已知有八种,以-生育酚的效力最强. 主要生理功能
9、抗氧化,清除自由基 延长红细胞的寿命,治疗贫血 保护神经、肌肉和心血管等系统的生理细胞膜 促进维生素A的利用 来源：植物油和麦芽。 供给量：RNI: 成人14mg/d; UL: 成人800mg/d,维生素K,维生素概况,命名与分类：有维生素K1、K2 和K3三种形式. 主要生理功能 参与机体凝血机制 参与骨钙代谢,增强骨矿化作用 来源：绿叶植物、豆类、牛肝和绿茶。 供给量： RNI: 成人120g/d UL: NA,维生素概况,维生素B1 (硫胺素),主要生理功能 参与糖类的中间代谢 对神经系统的影响:缺乏时易致脚气病,多发性神经炎和消化不良 对心脏功能和水盐代谢的影响 来源：谷类,豆类,坚果
10、,动物的内脏,瘦猪肉和蛋类 供给量： RNI: 成人男性1.4mg/d; 女性1.3mg/d UL: 成人50mg/d,维生素B2 (核黄素/核黄醇),维生素概况,主要生理功能 作为辅酶,参与体内能量生成和氧化还原反应 维护皮肤健康及防止末梢神经炎:严重缺乏时,主要在眼睛,皮肤,口腔等部位发生病变,如口-眼-生殖器综合征 参与维生素B6, 烟酸和一些药物代谢 来源：动物内脏,蛋黄,鳝鱼及奶类;绿叶蔬菜和豆类。 供给量： RNI: 成人男性1.4mg/d; 女性1.3mg/d UL: NA,维生素B6,维生素概况,命名与分类: 有吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种形式 主要生理功能 作为辅酶,参与体内氨
11、基酸,脂肪,糖和核酸代谢;缺乏会致周围神经性皮炎 参与烟酸形成 调节类固醇激素,对内分泌介导的疾病有影响 来源：动物肝脏,肉类,谷类,坚果,水果和蔬菜 供给量： RNI: 成人1.2mg/d UL: 100mg/d,维生素B12 (氰)钴胺素),维生素概况,主要生理功能 维持神经细胞正常活动和功能 和叶酸,维生素B6一起能降低血清同型半胱氨酸水平 在体内以二种辅酶的形式参与叶酸代谢等生化反应:缺乏会引起恶性巨幼红细胞贫血 来源：动物内脏,蛋,鱼及奶类 供给量： RNI: 成人2.4g/d UL: NA,维生素C (抗坏血酸),维生素概况,主要生理功能 抗氧化,清除自由基,与脂溶性抗氧化剂有协同
12、作用 参与胶原合成,促进伤口愈合 改善铁,钙和叶酸的利用 维持毛细血管正常脆性,减少出血 提高免疫功能 促进类固醇代谢,降低血胆固醇含量 来源：新鲜水果和蔬菜 供给量： RNI: 成人100mg/d UL: 成人1000mg/d,维生素概况,烟酸(尼克酸,维生素PP),主要生理功能 作为脱氢酶的辅酶 参与糖酵解,促进对胰岛素的反应 能降低血胆固醇,甘油三酯 维护中枢及交感神经系统:缺乏会致“癞皮病”典型症状是皮炎,腹泻和痴呆 来源：动物肝脏,肉类,酵母,谷类,豆类和坚果 供给量： RNI: 成人男性14mgNE/d; 女性13mgNE/d UL: 成人35mgNE/d,维生素概况,叶酸,主要生
13、理功能 对蛋白质,核酸的合成和各种氨基酸的代谢有重要作用 构成含铁血红蛋白成分,缺乏可致恶性贫血 维持神经系统正常功能和脂质代谢 来源：绿叶蔬菜,动物肝脏,蛋黄,豆类和坚果等 供给量： RNI: 成人400g/d UL: 成人1000g/d,维生素概况,泛酸,主要生理功能 在多种蛋白质,碳水化合物和脂肪代谢中起重要作用,如缺乏会导致很多动物生长迟缓和食物利用率下降 与氧化供能反应有关 来源：食物中广泛存在,尤以动物内脏,蛋,奶,肉类,酵母,蜂王浆等含量丰富 供给量： RNI:成人5.0mg/d UL: NA,维生素概况,生物素(维生素B7),主要生理功能 在脂肪与糖代谢,蛋白质与核酸合成中起重
14、要作用 在脱羧和脱氨过程中起重要作用 来源：酵母,动物肝脏和内脏 供给量： RNI: 成人30g/d UL: NA,维生素概况,胆碱,主要生理功能 促进脂肪代谢 促进神经传导,提高大脑活力 维持生物代谢正常功能 来源：蛋黄,动物肝脏 供给量： RNI:成人500mg/d UL: 成人3500mg/d,维生素概况,钙,主要生理功能 构成骨骼、牙齿的重要原料 是肌肉神经细胞对刺激反应、兴奋维持的媒介 参与血液凝固过程 对多种酶有激活作用 来源：奶和奶制品，酸奶更好，小鱼虾，硬果、豆类、绿色蔬菜 供给量： AI: 成人800mg/d UL: 成人2000mg/d,维生素概况,磷,主要生理功能 构成骨
15、骼和牙齿的重要原料 构成细胞，作为核酸、蛋白质、磷酸和辅酶的组成成分 参与多种代谢过程 来源：瘦肉、蛋、奶、动物的肝、肾、海带、花生、坚果等 供给量： AI: 成人700mg/d UL: 成人3000-3500mg/d,维生素概况,钠和氯,主要生理功能 调节体内水分，维持酸碱平衡 钠汞 维持血压正常 增强神经肌肉兴奋性 氯离子参与胃酸形成，和稳定神经细胞膜电位来源：食盐、酱油等,维生素概况,镁,主要生理功能 参与各种酶促反应，调节营养素和能量代谢过程 维持细胞内钠钾的正常分布 维持骨细胞的结构和功能 维持神经、肌肉兴奋性 能扩张血管 来源：绿叶蔬菜、糙粮、坚果等 供给量： AI: 成人350m
16、g/d UL: 成人700mg/d,维生素概况,钾,主要生理功能 维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢 维持细胞内正常渗透压和体内酸碱平衡、水电解质平衡 维持神经肌肉和心肌的应激性和正常功能 降低血压 来源：蔬菜、水果、豆类、肉、鱼 供给量： AI: 成人2000mg/d UL: 尚未确定,维生素概况,碘,主要生理功能 合成甲状腺素，促进分解代谢和支持垂体的正常功能 促进儿童生长发育，保证脑和神经系统的发育 来源：海带、紫菜、海贝、鲜海鱼 供给量： RNI: 成人150g/d UL: 成人1000g /d,维生素概况,锌,主要生理功能 组成许多金属酶，或是酶的激活剂 维持生物膜的结构和功能 参与免
17、疫功能 与味觉有关 来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏 供给量： RNI: 成人男性15.0mg/d; 女性11.5mg/d UL:成人男性45mg/d; 女性37mg/d,维生素概况,硒,主要生理功能 抗氧化功能 影响机体免疫功能和代谢过程 保护心肌 来源：内脏、海味品、肉类等 供给量： RNI: 成人50g /d UL: 成人400g /d,维生素概况,铜,主要生理功能 组成许多含铜酶，影响代谢过程 维持正常造血机能，促进结缔组织形成 维护中枢神经系统的健康和毛发正常结构 对机体胆固醇代谢、心脏功能、免疫功能、激素分泌等有影响 来源：牡蛎、贝类、坚果等 供给量： AI: 成人2.0mg
18、/d UL: 成人8.0mg/d,维生素概况,钼,主要生理功能 作为一些氧化酶的辅基，催化氧化、羟化和解毒过程 保护类固醇激素受体（尤其是糖皮质激素受体）以免其失活 对心脏功能和水盐代谢的影响 来源：干豆、谷类、动物肝肾 供给量： AI: 成人60 g/d UL: 成人350g /d,维生素概况,铬,主要生理功能 对胰岛素有启动作用，影响糖代谢 稳定血清胆固醇水平，预防动脉粥样硬化 促进蛋白质代谢和生长发育 增加免疫球蛋白，促进免疫反应 来源：谷类、肉类、鱼贝类 供给量： AI: 成人50g /d UL: 成人500g /d,维生素概况,铁,主要生理功能 参与氧运输 参与组织呼吸 来源：动物血
19、、肝，鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱 供给量： AI: 成人男性15mg/d; 女性20mg/d UL: 成人50mg/d,主要内容,营养学基本知识 维生素和矿物质各论概况 维生素和矿物质缺乏病 疾病与营养,中国居民平衡膳食宝塔,油脂类，25克 (0.5两)奶类及奶制品，100克 (2两)畜禽肉类，50-100克 (1-2两) 鱼虾类，50 克 (1两) 蛋类，25-50克 (0.5-1两) 蔬菜类，400-500克 (8两 -1斤) 水果类，100-200克 (2-4两)谷类，300-500克 (6两 -1斤),中国营养学会编著. 中国居民膳食营养素参考摄入量(简要本). 北京：中国轻工业
20、出版社. 2001,中国居民营养素摄入现状,传统上认为的“均衡膳食”所提供的各种必需营养素不能达标 1992年全国营养调查结果表明：中国居民存在许多营养素的摄入不足2000年9月，在北京中国营养学会推出了中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs),中国营养学会编著. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京：中国轻工业出版社. 2001,不同人群的营养缺乏特点各异,特殊生理状况 儿童 青少年 50岁以上中老年人 妇女,特殊习惯者 素食者 吸烟者 减肥者 服药者,特殊职业者 脑力劳动者(白领) 运动员,VitA： 386mcg 58 612岁的摄入量最低，占55.2 RDAVitB2：
21、 0.64mg 56.6 随着年龄增长，摄入量占RDA的百分比下降VitB1： 1.0mg 82.9,中国儿童存在维生素缺乏,1992年全国营养调查发现,葛可佑，90 年代中国人群的膳食与营养状况 儿童青少年分册（1992年全国营养调查)。1999：1-4,平均摄入量,占RDA%,钙 335mg 37.8 6岁以下儿童钙摄量最低，平均245mg，为33.7 RDA锌 9.8mg 80.4 2岁儿童摄入最低，随年龄增加，摄入量增加，910岁有大幅度下降6岁以下儿童锌的缺乏最为严重，仅达67.1% RDA,中国儿童存在矿物质缺乏,1992年全国营养调查发现,葛可佑，90 年代中国人群的膳食与营养状
22、况 儿童青少年分册（1992年全国营养调查)。1999：1-4,平均摄入量,占RDA%,钙 416 mg 40.0锌 12.6mg 85.3VitA 484 mcg 63.0VitB1 1.2mg 80.4VitB2 0.8mg 52.6,青少年存在维生素与矿物质缺乏,1992年全国营养调查发现,平均摄入量,占RDA%,葛可佑，90 年代中国人群的膳食与营养状况 儿童青少年分册（1992年全国营养调查)。1999：1-4,中国成年人存在维生素与矿物质缺乏,50岁以上中老年存在维生素与矿物质缺乏,VitB6 ：摄入量低，需要量增加 VitD：日照少，摄入量低，与年龄有关的合成减 VitB12和叶
23、酸： 摄入量低，吸收不良 钙：摄入量低 锌：摄入量低,Guigoz Y. RDA for the free living elderly. 1994:113-43,妇 女 中 的 营 养 素 缺 乏,妊娠妇女叶酸相对不足1绝经后期妇女VitD缺乏2,1）Czeizel AE.et alPrevention of the first occurrence of neural-tub defects by periconceptional vitamin supplementationJ.N Engl J Med,1992,327:1832-1835 2）Thomas MK,et al. Hypo
24、vitaminosis D in medical inpatientsJ.N Engl J Med,1998,338:777-783,素食者的营养素缺乏与补充,应注意补充VitB12、D、C、铁、锌、钙： 动物性食品中含有Vit B12 、D 乳制品中含有大量钙和锌 动物性食物中的血红素铁易被人体吸收 VitC可以帮助铁吸收,美国饮食协会，现代饮食与营养指南，北京：中国轻工业出版社，2001：794804,吸烟者应重视营养素的摄入,烟草中含有氮氧化物、重金属、多环碳氢化合物等，易引起肺部氧化应激反应，导致慢性炎症1抗氧化维生素E，C， 可减轻肺部氧化应激反应，预防肺部疾病2，3,1 van B
25、ree L, Lioy PJ, Roumbout PJA, et al. A more stringent and longer-term standard for atmospheric ozone. Toxicol Appl Pharmacol, 1990, 103:377-382 2 Janoff A. Elastase and emphysema: Current assessment of the protease-antiprotease hypothesis. Am Rev Respir Dis, 1985, 132:417-433 3 Menzel DB, Wolpert RL
26、. Is there a threshold for ozone ? In: Schneider T, Grant LD. Ozone Research and Its Policy Implications. 1989:100,减肥者应注重营养素的摄入,减肥者为控制总热量摄入，而减少进食量，导致维生素、矿物质（特别是钙）和微量元素的摄入减少1 补充维生素、矿物质，有利于维持人体正常生理功能2 补充钙制剂，有助于减轻体重，降低体脂和增加骨密度3,1）于黎华， 蔡威。钙与肥胖 中国临床营养杂志，2002；10：679； 2）于黎华， 蔡威。钙与肥胖 中国临床营养杂志，2002；10：679； 3
27、）Lin YC, Lyle ML, McCabe LD, et al. Dietary calcium is related to change in body omposition during two-year exercise intervention in young women. Am Coll Nutr, 200019:754-60,脑力劳动者需摄入充足的营养素,丰富的 VitA，B1，B2，B6，叶酸和VitC，对于维持正常视力、神经功能有密切关系钙、锌、铁、铜和碘等对学习记忆、中枢神经系统的兴奋性、脑氧供有重要作用,高兰兴, 刘继鹏，实用营养保健手册。1997：1657,耐力型
28、运动员非耐力型运动员 所有运动员,运动员对营养素补充的需求,赵法及，蔡东联。实用营养手册。1998：115361,长时间出汗，应补充钾、钠、氯、铁等矿物质能量短时爆发，敏锐视力和灵敏反应很重要，应摄入足量VitA，B1等补充抗氧化剂（VitC，E，-胡萝卜素等），可中和运动产生的 自由基，减少细胞损伤。,运动员类型 应重视摄入的营养素,人类生活方式与环境的改变与营养素缺乏,都市化的必然趋势： 高层住宅 活动空间的减少生活饮食的改变： 快餐与速食品,偏食 早餐的忽视,加工食品中的丢失其他因素： 全球天气变暖,酒精的滥用.许多实际调查的支持,营养中微量营养素存在不足.,大气污染与日照的减少 生活节
29、奏加快.,食物求精,老火汤的影响 外出饮食的泛化.,药物对营养素吸收的影响(一),缓泻剂,VitA，D，E，K，钾，钙，镁吸收减少，丢失增多减少VitC的肠内吸收，加快其排泄胆盐减少，脂肪、VitA，D，E，K及钙盐吸收减少形成不溶性磷酸铝或磷酸镁，造成磷酸盐显著缺乏降低VitB12 、 胡萝卜素、铁、钙的吸收,Ziegler EE, Filer LJ, Jr. Present knowledge in nutrition. 1996:514-9,药物,对营养素吸收的影响,阿斯匹林,消胆胺,抗酸剂,新霉素,药物营养素吸收的影响（二）,Ziegler EE, Filer LJ, Jr. Pres
30、ent knowledge in nutrition. 1996:514-9,药物,对营养素吸收的影响,增加VitB6、C、D的需要量VitK、B6、生物素和烟酸等缺乏加速VitD分解，体内VitD缺乏促使VitB2、C排泄增多干扰叶酸转化为四氢叶酸这一过程，阻止叶酸发挥生理作用，引起叶酸缺乏症状。,激素类,广谱抗菌素,抗癫痫药 (苯妥英纳等),四环素类,抗肿瘤类药(甲氨喋呤） 抗疟药(乙胺嘧啶) 抗菌素(甲氧苄啶),Vit.B1,Vit.B2,Zn,Vit.A,390%,UL,13150%,305%,3350%,100% RDI (RDA),Intake63,Centrun,Intake80
31、,Centrun,Centrun,101,不平衡,平衡,Centrun,Intake53,Intake85,101,111,若不补充营养素远不能达到RDI要求,197,典型的维生素缺乏综合症较少见，多见于特殊的临床状况 维生素摄入不足的情况可见于特定人群 某些维生素摄入不足或微量摄入不足会成为慢性疾病的危险因素,补充维生素营养素势在必行,Kathleen M.Fairfield et al，Vitamins for Chronic Disease Prevention in Adults.JAMA 2002 ; 287: 3116-3126,营养不足可带来各种临床问题,营养学基本知识 维生素和
32、矿物质各论概况 维生素和矿物质缺乏病 疾病与营养,主要内容,2002年中国城市前十位死因顺位表,在中国，死于退行性变者已远较感染死亡者多,2002年美国哈佛医学院 Fairfield博士和 Fletcher博士 收集了从1966年到2002年1月11日期间在MEDLINE上发表 所有有关维生素与慢性病关系的文章, 特别关注随机双盲、 安慰剂对照研究。荟萃分析后，Fletcher和Fairfield建议 每个成人每天补充1片多种维生素制剂 以达到预防慢性疾病的目的,补充维生素矿物质预防慢性疾病,1 Fairfield KM, Fletecher RH. JAMA, 2002,287：3116 3
33、1262 Fletecher RH, Fairfield KM. JAMA, 2002,287：3127 3129,补充维生素矿物质制剂 可以预防的主要慢性疾病,癌症 动脉硬化和冠心病 糖尿病 眼部疾病,改善免疫功能 经前综合症,神经管缺陷,减轻应激反应,1.补充多种维生素矿物质补充剂能预防癌症,林县的为期6年的对多种维生素矿物质补充剂（善存和-胡 萝卜素）的随机双盲、安慰剂对照研究表明：,对于中国林县营养素的这一干预试验，1994年Mark等和 1995年Taylor等又陆续发表其研究成果: 补充多种维生素矿物质制剂(善存和-胡萝卜素)能减少食道上皮增生和逆转食道发育不良,1.补充多种维生素
34、矿物质补充剂能预防癌症（续1）,1 Mark SD, et al. Int J Cancer, 1994, 57(2): 162-166 2 Taylor PR, et al. Am J Clin Nutr, 1995, 62(6 Suppl): 1420S-1423S,C. Ocke et al, Int J Cancer 61, 480-484, 1995,维生素C影响癌症的患病风险 维生素C摄入量与胃癌患病风险呈明显量效关系,对7个国家16个群体的12,000个40-59岁的人进行25年的研究结果提示,1.补充多种维生素矿物质补充剂能预防癌症（续2）,Nutrition Reviews
35、1989; 47:18-22 274: 1049-57,吸烟,22.0%,高血压,20.0%,肥胖,5.0%,高胆固醇血症,18.0%,高同型半胱氨酸血症,10.0%,未知因素,25.0%,营养素与冠心病的多种危险因素有关,冠心病的危险因素构成,2.补充多种维生素矿物质补充剂能预防动脉粥样硬化和冠心病,2.补充多种维生素矿物质补充剂 能预防动脉粥样硬化和冠心病(续1),血同型半胱氨酸水平变化率%,N= 20 per group;folic acid 0.65mg; B6-HCI: 12.2mg; B12: 0.4mg; 6 weeks,Ubink et al: J.Nutr.124(1994)
36、,in Men with Elevated Homocysteine Levels (15mmol/L),同时补充叶酸、Vit.B 6、Vit.B12， 可有效降低血同型半胱氨酸水平,补充Vit E 与 C 降低冠心病患者死亡率,Losonczy, 1996,-11,178 老年患者研究3年 - * p 0.05,2.补充多种维生素矿物质补充剂 能预防动脉粥样硬化和冠心病(续2),Mark SD et al.Am J Epidemilol 1996;143:658-64,善存显著降低心脑血管病的发病率与死亡率,2.补充多种维生素矿物质补充剂 能预防动脉粥样硬化和冠心病(续3),林县营养研究,3
37、.补充维生素矿物质制剂预防及治疗糖尿病,糖尿病患者体内微量营养素明显缺乏,维生素(A、B1、B6、C、D、E),微量元素(铬、锌、铁、硒、钒),盲目的饮食控制 错误的饮食控制方式胃肠功能紊乱,高糖的渗透性 利尿作用,II型糖尿病患者中 高同型半胱氨酸血症者血管病变明显增加,0,20,40,60,80,100,0.05,0.01,0.02,高血压,大血管病变,冠心病,下肢动脉病变,颈动脉病变,同型半胱氨酸水平升高(n=38),正常同型半胱氨酸水平(n=84),Buysschaert M et al. Diabetes Care 2000;23:1816-22,3.补充维生素矿物质制剂预防 及治疗
38、糖尿病(续1),发生率%,当糖尿病患者患有并发症时, 血清微量元素硒、铬、锌含量均显著低于无并发症患者; 由此可预见糖尿病并发症的患病率血清锌值低于正常值的一个标准差 糖尿病并发糖尿病肾病和心血管病变的几率分别达70%和60%* 血清铬值低于正常值的一个标准差 糖尿病并发糖尿病肾病和视网膜病变的几率分别达71%和77%,3.补充维生素矿物质制剂预防 及治疗糖尿病(续2),VitE+VitC减少糖尿病患者尿白蛋白排出率(AER),243,197,安慰剂组,Vit.C+E,24h尿蛋白排出量(mg/24h),注意:该作用独立于降糖与降压之外，因为治疗前后血压、HbA1c不变,随机、双盲入选T2D患
39、者 n=30，AER30-300mg/24h，交叉接受Vit.C(1.25g) +Vit.E(680IU)/天,Gaede P et al. Diabet Med 2000:103:919-25,19%,3.补充维生素矿物质制剂预防 及治疗糖尿病(续3),善存显著降低糖尿病患者血同型半胱氨酸水平,13.7,0,5,10,15,20,对照组(n=189),善存组(n=105),血浆Hcy水平(mol/L),12.1,* P0.05,*,杜萱等，中国临床营养杂志 2002；10：60-63,3.补充维生素矿物质制剂预防 及治疗糖尿病(续4),4.补充维生素矿物质制剂能改善免疫功能,1992年Cha
40、ndra对96例老年人进行随机安慰剂对照 研究，补充多种维生素矿物质制剂(维生素A、B1、B2、B6 、B12、C、D、E、烟酸、叶酸、铁、锌、铜、硒、碘、 钙和镁)或安慰剂12个月* 。,Chandra RK. Lancet, 1992, 340:1124-1127,结果* ： （1）补充剂组维生素A、B6、C、-胡罗卜素、铁、锌的 缺乏率明显减少;而安慰剂组无改变； （2）补充剂组CD4T细胞百分数、NK细胞活性、T细胞有丝分裂原应答和IL-2都增高; （3）当患感染性疾病 使病程明显缩短：补充剂组与安慰剂组分别为23天和48天（p=0.002） 使抗生素应用时间明显缩短：补充剂组与安慰剂
41、组分别为18天和32天(p=0.004),4.补充维生素矿物质制剂 能改善免疫功能 (续1),Chandra RK. Lancet, 1992, 340:1124-1127,5. 多种维生素矿物质补充剂能预防眼部疾病,对于中国林县营养素的这一干预试验，1993年Sperduto等 将2141例患者分成善存(Centrum)+胡萝卜素和安慰剂组进 行对照研究分析，根据其6年的数据得出结论,如下: 6574岁年龄组中, 服用多种维生素矿物质补充剂善存和胡萝卜素者的 核性白内障发生率降低36,Sperduto RD, et al. Archphthalmol,1993,111(9):1246-125
42、3,5. 多种维生素矿物质补充剂能预防眼部疾病 (续),Risk Ratio,Seddon,VitC, E和胡萝卜素对于黄斑变性的荟萃研究 Risk Ratio and 95% Confidence Interval,According to Jacques, 1999,导致维生素缺乏的原因,各种营养素对不同慢性疾病的改善作用,E n-3 PUFA C, 叶酸 EGCG B6 B12,健康状况,营养,证据强度,强,弱,骨骼状况,Ca D K Isoflavones Mg C B6,心脏病,眼睛健康,认知功能,E C Lutein/Zeaxanthin,免疫系统,E B12 B6 Zn,代谢（糖尿病等）,C E n-3 PUFA 番茄红素 叶酸 B12,E 叶酸 C -胡萝卜素 B12 B6,维生素缺乏与慢性病关系密切,维生素A胡萝卜素维生素D叶酸、VitB6、VitB12 叶酸维生素E维生素C,多种肿瘤,人类与疾病的斗争,小结,维生素和矿物质是人体必不可少的营养元素 现代生活方式可能导致人体维生素和矿物质摄入不足 维生素和矿物质的缺乏与多种慢性疾病有关 均衡补充维生素和矿物质有助预防和治疗一些慢性疾病的发生和发展,WHO认为：世界上1/3人的死亡是死于无知,Thank You!,
