1、吸烟与健康,一、烟草流行状况 二、烟草的危害 三、吸烟与人的生理 四、吸烟与疾病的关系 五、吸烟对人群的影响,1.世界烟草流行的现状 全球吸烟人数：11亿 中国：3.5亿 相关死亡：目前每年有500万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成110，2030年有1000万，其中700万在发展中国家，占总死亡构成16。 烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位， 2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和。,一、烟草流行的现状,2.中国烟草流行的现状 吸烟人数有增无减:1996年3.2 亿,2005年3.5亿。 19841996年吸烟率升高 3%，主要发生在40岁以前的吸烟者
2、中。 香烟的年人均消费量持续走高： 70年：730支 80年：1290支 90年：1900支 97年：1950支,3.中国男性吸烟率长期居高不下,英、美、日三国吸烟率（%） 历年大幅度下降,4.戒烟状况极不乐观 1）70%的现在吸烟者从未打算戒烟 2）戒烟率几乎等于复吸率 3）戒烟成功（2年）的比例仅为 3.5% 4）戒烟的原因:因病 47% 担心生病 34% 家人反对 15% 健康教育 8.6 % 经济原因 10.7 %,被动吸烟状况严重 53.5%的成年不吸烟者每周至少一天动吸烟； 被动吸烟的场所：家庭为71.2% ，公共场所为32.5%， 工作场所为25.0%； 儿童在家庭中被动吸烟的比
3、例为53%。 对吸烟危害的认识不足 61%的成年人认为对健康无害或危害很小。 中国男性医务人员吸烟率高达60%。,与烟草相关的死亡及趋势严峻 目前每年死于烟草相关疾病100万，而每分钟将有5个人死亡。 如吸烟状况得不到控制，2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在到2050年将有1亿中国人死于烟草，其中一半将在中年（3560岁）死亡，损失 2025年的寿命。,吸烟导致的死亡人数,中国吸烟所致死亡人数 1990年 2000年 2025 年 2050年60万 100万 200万 300万 全球吸烟所致死亡人数1950年 1975年 2000年 2025-2030年 发达国家 30
4、万 160万 210万 300万 发展中国家 20万 210万 700万,烟草相关的社会经济负担 据中国CDC姜垣等对三大相关疾病（肿瘤、循环及呼吸系统）计算: 1998年中国20岁以上居民归因于吸烟的三大病种死亡为:51.4万。(肿瘤21万、呼吸19万，循环 11.4万) 因上述三系统疾病导致的全国归因人年损失为:114.6万人年。 (农村86.5、 城市28.1) 1998年中国吸烟归因上述三病直接的医疗费用为:229亿,二、吸烟的危害,1.百害无一利 有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高倍至倍，喉癌发病率高至倍。 冠心病发病率高至倍，循环系统发病率高倍。 气管类发病率高至倍。
5、被动吸烟的危害更大,每天平均小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管.一些与吸烟者共同生活的女性,患肺癌的几率比常人多出倍。,有数据表明,开始吸烟的年龄越低,死亡率就越高。比如，从15岁开始吸烟的,20年以后与同年龄不吸烟人的比较,平均剩余寿命要短6.1年. 一支烟产生的烟焦油在15毫克以下,按一天吸烟20支，其中四分之一吸入体内计算，吸烟者每天吸入的烟焦油量约为120200毫克. 一支香烟中的尼古丁可毒死10只小白鼠,25支香烟中的尼古丁能毒死一头牛,4060毫克尼古丁可使人致死.,被动吸烟状况严重, 53.5%的成年不吸烟者每周至少一天 被动吸烟； 被动吸烟的场所：家庭为71.2% ，公 共场所为
6、32.5%， 工作场所25.0%； 儿童在家庭中被动吸烟的比例53%。,2.烟草相关危害 1)烟草与火灾、车祸、爆炸等恶性事故 1987年大兴安岭火灾死191人，伤221人，波及 1.1万，仅65万倾森林市值200亿。事后查明： 5处起火点，4处为吸烟引起。 1992年西安东站装雷管的火车，押送人员乱丢 烟头，引着荒草爆炸,7死25伤。 2)烟草生产与土地及资源的浪费 3)吸烟等不良生活习惯对社会环境、社会风气的影响 4)对精神文明建设，抵制不正之风的负面作用。 5)对人类心理健康（尤其是青少年）的危害。,3.香烟中的有害物质 1)尼古丁：又称烟碱，是一种神经毒素和剧毒物质。每支烟含1.5毫克
7、，烟碱的致死量为4060毫克。 2)烟焦油：俗称“烟油子”每支烟卷含20-30毫克。它含有多种致癌、促癌物质和致癌引发剂。 最新发现表明,低焦油含量的烟卷并不安全,不会因为改吸这类烟而减少肺部疾病的发病率。,3)一氧化碳：是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生一氧化碳约2030毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。一氧化碳还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。 4)放射性物质：烟草种植中施用含有铀的磷肥，吸烟时中分解、放出射线，是重要的致癌因素。,5)刺激性化合物： 有氰化钾、甲醛、丙烯醛等 严重破坏支气管粘膜，使肺和支气管发生感染。 有害金属： 烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。 以
8、镉为例，其危害为：蓄积体内，引起 肺气肿、哮喘、肺癌等；强烈致癌物质，杀死精子，引起不育症；进入骨骼，引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易发生骨折。,6)其他有害物质： 丙酮：一种脱漆剂 氨：一种地板清洁剂 砒霜：一种杀虫剂 DDT：杀灭蚊虫剂中的毒素 萘：樟脑中所含的致命成分,三、吸烟与人的生理,1.尼古丁吸入后,进入血液循环,继而进入脑内。尼古丁对人的末梢神经系统和中枢神经系统产生作用,引起心跳次数增加,血压上升等。对中枢神经的作用,根据人当时的状态,相应地对精神会起到兴奋作用和镇静作用。2.烟草烟气中含有的烟碱,被确认具有使精神兴奋与镇静两方面的温和作用。就是说,在焦燥或紧张的时候,吸烟可起到
9、消除此情绪的作用;而在发困或头脑反应迟钝时,吸烟能使头脑清醒。这两方面的作用,被称作“两相性作用“,四、吸烟与疾病的关系,在卫生部2001年公布的中国人十大死亡原因里,占前三位的疾病都与吸烟有关。 心脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸疾病,四、吸烟与疾病的关系,吸烟与心、脑血管疾病的关系 吸烟与恶性肿瘤的关系 吸烟与肺部疾病的关系 吸烟与消化系统疾病的关系 吸烟与内分泌、新陈代谢的关系 吸烟与口腔疾病的关系 吸烟与眼科疾病的关系,1.吸烟与心脑血管疾病 脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血 损伤脑细胞,损害记忆力,影响对问题的思考,引起精神紊乱。 冠心病 高血压病 猝死 促使血液形成凝块 血栓闭塞性脉管炎
10、吸烟降低人体对心脏病先兆的感应能力,动脉硬化,冠状动脉 心绞痛、心肌梗死 脑动脉 脑卒中、缺血性脑病 肾动脉 尿毒症 下肢动脉 间歇性跛性,吸烟是冠心病的独立危险因素。,无危险因素,吸 烟,吸 烟 高脂血症,吸 烟 高 血 压 高脂血症,年 龄 （岁）,50 52 54 56 58 60 62 64,？,吸 烟 酗 酒 高 血 压 糖 尿 病 高脂血症 精神压力 ,2.吸烟引起冠心病的可能原因,长期大量吸烟者虽尚未出现明显的临床症状,但其静息心功能已明显下降,体循环血管阻力显著增大,应引起吸烟者足够的重视。 研究认为：烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等可使组织及心肌缺氧，诱发冠脉痉挛、血液粘度增高，
11、干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着；长期吸烟可降低冠脉血管扩张功能，增加血小板聚集性，从而导致并加重冠脉粥样斑块的形成；吸烟改变了血脂的构成，使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血清抗氧化作用减低，促进了动脉硬化、冠心病的发生、发展。,冠状动脉病变的进展过程,冠状动脉 病变的进展,动脉粥样硬化病变的发展过程(病理),脂斑期,标本取自5岁儿童的主动脉,动脉粥样硬化病变的发展过程(病理),脂纹期,标本取自20岁青年的主动脉,动脉粥样硬化病变的发展过程(病理),纤维斑块期,主动脉纤维斑块,动脉粥样硬化病变的发展过程(病理),斑块破裂,主动脉斑块中有溃疡形成,冠心病冠脉照影结果,3.吸烟会引致多种脑部
12、疾病，引致脑部血管出血及闭，而导致痳痹、智力衰退及中风 。,正常,中风,4.吸烟与恶性肿瘤的关系,1）吸烟明确与下列肿瘤相关 口咽癌、喉癌、肺癌 食道癌、 胃癌、胰腺癌 肾癌、膀胱癌 2）吸烟非常可能与下列肿瘤相关 结直肠癌、肝癌、宫颈癌、急性粒细胞白血病、很可能增加前列腺癌的死亡率 肾上腺癌、生殖器癌、胆囊癌、鼻咽癌、甲状腺癌,吸烟与膀胱癌的关系,30%女性膀胱癌和50%男性膀胱癌因吸烟引起 中重度吸烟者膀胱癌的发病率是不吸烟人群的2-5倍 戒烟后前4年膀胱癌的发病率下降35%,吸烟与肾癌 的关系,吸烟者肾癌（包括肾盂癌）的发病率是不吸烟人群的1-5倍。 戒烟后15年内肾癌的发病率下降15%
13、-25%。,吸烟与口咽癌 的关系,吸烟者口咽癌的发病率是不吸烟人群的3-13倍。吸烟与饮酒对于口腔癌的发生具有协同作用,两者引起75%的口腔癌; 戒烟后口咽癌发病率逐年下降,10年内下降至不吸烟人群水平.,吸烟与喉癌的关系,吸烟者喉癌的发病率是不吸烟人群的10-13倍，饮酒会加重吸烟者患喉癌的危险。 戒烟3-4年后喉癌的发病率开始下降,此后逐年下降.,吸烟与胃癌 的关系,11%的胃癌因吸烟引起。 吸烟者胃癌的发病率较不吸烟人群在女性增加11%，男性增加60%。 戒烟后胃癌的发病率逐年下降，20年内下降至不吸烟人群的水平。,吸烟与结直肠癌的关系,吸烟使女性结直肠癌的发病率增加10%-40%，男性
14、结直肠癌的发病率增加20%-50%。 吸烟使结直肠腺瘤样息肉(癌前病变）的发病率增加1.5-3.8倍。 戒烟后结直肠癌的发病率逐年下降。,5.吸烟与呼吸系统疾病 慢性支气管炎/肺气肿/COPD/肺癌 在我国的大城市中,近10年肺癌死亡率增加 了5倍以上,大约80%的肺癌患者是长期吸烟 引起的.吸烟的人比不吸烟的人发生肺癌的 危险性多1020倍.而被动吸烟和肺癌,尤其 是和女性肺癌患者有密切关系.因女性肺癌 患者的腺癌比例较高,死亡率达到80%至90%。,吸烟者的肺,正常人的肺,戒烟2-3年后肺癌的发病率开始下降，此后10年内一直平稳下降。 中年前戒烟，可避免90%额外肺癌的危险，50-60岁戒
15、烟也会受益很大。,吸烟与慢阻肺的发生和发展有非常密切的关系，吸烟人群中10% - 20%的人将发生慢阻肺，发病率远远高于不吸烟的人群，而慢阻肺患者中80%以上其发病与吸烟有关。 戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度，减少急性发作的次数，是预防慢阻肺急性发作最主要的一条措施。 慢阻肺，百姓称它为老慢支、肺气肿，是人们吸烟造成死亡的首要疾病。,烟雾中大量有毒气体刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌过多的黏液,堵塞气道,同时呼吸道增厚,狭窄,呼气受阻。 烟雾刺激呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞,释放出大量弹性蛋白酶,把肺泡的结构破坏,形成肺气肿,使肺脏交换气体的面积大大减少了,所以慢阻肺患者最常见症状就是呼吸困难
16、、气短、咳嗽、咳痰。 长期大量吸烟可致慢阻肺,慢阻肺晚期严重并发症是慢性肺心病。这就是吸烟慢阻肺肺心病病程发展的三部曲;其最后结果是患者心肺功能衰竭而死亡。即使生命挽救,但这些患者生活质量很差,自己和家人均痛苦万分.,6.吸烟与消化系统疾病 消化性溃疡/胃炎/胃癌/胰腺癌/食管癌/结肠病变,7.吸烟与内分泌、新陈代谢疾病 糖尿病/甲状腺疾病 8.吸烟与口腔疾病 唇癌/口腔癌/口腔白斑/白色念珠菌感染/口腔粘膜色素沉着/口腔异味。 9.吸烟与眼科疾病 中毒性视神经病变/视觉适应性减退/黄斑性变性 缺血性视神经病变/白内障/内斜视,五、吸烟对人群的影响 1.对青少年危害性更大。生长发育时期各系统、
17、器官尚未成熟,抵抗力较成人为弱。 调查表明： 医学生吸烟率较高 44.53% 偶尔吸烟者 51.6 % 新生 18.7 % 高年级学生 57.4 % 大多从入大学才开始吸烟,美国25个州肺癌死亡率的调查显示： 15岁以下开始吸烟者RR 19.68 2024岁开始吸烟者 10.08 25岁以上开始吸烟者 4.08 开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。 吸烟损害大脑，智力受到影响。 高CO导致精力不集中，头痛、头昏，思维变得迟钝，记忆力减退。尼古丁是一种神经毒素，主要侵害人的神经系统。吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。,2.吸烟对孕妇和胎儿的影响 吸烟可使夫妇双方生育率下降 英国1700
18、0妇女11年追踪研究： 吸烟妇女患不孕症的OR 2.7 双方都吸烟的夫妻的OR 5.3 尼古丁对精子的外形、能动力及线性游动能力 和精子穿透卵子的能力均有影响，吸烟 是造成男性不育症的重要原因之一。,3.孕妇吸烟对胎儿的影响 孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率。 吸烟孕妇更易发生流产、早产和死胎。 胎儿生长发育迟缓，低体重儿。 胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等可严重影响耳蜗的神经细胞，导致胎儿听力障碍。孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差，被动吸烟孕妇的儿童结果一样。 英国研究：妇女怀孕期间吸烟会损害她们女儿成年后的生育能力。,丹麦：30%至40%的猝死婴儿与母亲在怀孕期间吸烟有关，危险性高3倍。尼
19、古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。 吸烟还有直接作用：加速胎儿心率和减少呼吸运动，给还不完善的脏器造成损害。吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高12倍。 所以，为了下一代的健康成长和孕妇自身的身体健康，孕妇应远离香烟，并避免被动吸烟，在清新愉悦的环境中度过孕产期。,4.对妇女的危害 吸烟与宫外孕 吸烟组宫外孕发生率为40.1%，不吸烟组为29.7%。美国吸烟妇女发生输卵管妊娠的危险比不吸烟者高40%。尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。 吸烟与不孕症 吸烟女性卵子的受精率大大减弱。,吸烟与痛经 意大利研究： 每天吸10
20、30支卷烟的妇女患痛经的RR= 2 吸烟史10至20年的妇女则是不吸烟者患痛经危险的3倍。 吸烟促使绝经提前 绝经的危险可能性会增加 2至3倍。 烟尘中的某些成分对卵泡有毒，导致卵泡提前消失或雌性激素缺乏。 吸烟导致绝经提前约 13 年。,女性吸烟使骨质疏松 吸烟者骨重量指数比不吸烟者平均低5% 10%。骨密度每降低10%，骨强度则降低30%。10年内骨密度降低10%，引起股骨颈骨折的发生率增加44%。 美国推算，每年约25万人因骨质疏松引起股骨颈骨折而住院，女性为男性的68倍。 每年死亡人数约5万,这个数字同乳腺癌的死亡数字相等。,吸烟并服避孕药妇女易患心脏病 美国在2000多名妇女中的研究
21、,每天吸烟25支以上并同时口服避孕药物的妇女患心梗的可能性大23倍,日本研究显示为11.7倍,年龄越大,吸烟时间越长,死亡率越高。 美国食品药物管理局在口服避孕药物说明书上注明不要吸烟。 吸烟减少母乳分泌量 吸烟妇女会引起尿失禁 妇女吸烟促进衰老 吸烟时间长,吸烟量大者进入绝经期早,嘴唇和眼角过早地出现皱纹,牙齿发黄,皮肤粗糙,失去富有弹性丰润的外表,过早地出现衰老的一些征象。,吸烟与妇科肿瘤 宫颈癌与卵巢癌 中国：北医报道在吸烟妇女中的RR分别为4.4 和2.8，宫颈癌组被动吸烟妇女的RR高2.5倍。 挪威：吸烟妇女患宫颈癌的机率高50%，每日吸烟15支烟龄10年以上者，高80%。被动吸烟的
22、妇女比配偶不吸烟的妇女发病机会40%。 美国：吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加3.4倍；每天被动吸烟3小时 (或更多)的妇女，约增加3倍。,乳腺癌： 丹麦:3240名妇女的研究显示,吸烟20年以上危险性增加30%,吸烟30年以上增加60%,且发病年龄提前8年。 卵巢囊肿: 美国:1994年报道,吸烟使妇女患功能性卵巢囊肿危险增加一倍. 吸烟损害老年妇女身体健康 美国65岁以上吸烟的妇女肌力/敏捷/协调/步态/思维/反应/生活能力和平衡等12种身体状态较差,日平均吸12支者,几乎每项指标都差。,对西安一项关于老年人烟草使用的调查发现：,1. 吸烟是中国男性老年人的主要致死原因之一，戒烟
23、可降低总死亡和心血管病死亡的危险。 2. 戒烟宜“早”。戒烟愈早、戒烟时间愈长、其保护作用愈明显，尤其是慢阻肺病人。 3. 用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处，劝导吸烟者走出“戒烟有害论” 的误区，是我国控烟工作的当务之急。在我国中老年吸烟者中普遍存在一种误解:认为有长期吸烟习惯的人突然戒烟,弊大于利,甚至会促进死亡。,2003年3月, 卫生部、全国爱卫会、文化部、国家广电总局、国家工商行政管理总局联合颁布关于开展第十六个世界无烟日的通知。通知主要强调了无烟草影视等政策。 2005年5月31日是第18个世界无烟日 主题：卫生工作者与控烟 口号是“卫生工作者控烟的表率”、“劝阻吸烟卫生工作者的职责”。,在全国卫生工作者控烟“双十”行动启动会上，卫生部部长陈竺要求全国各级各类卫生行政机关率先垂范禁烟，倡议每一位医务、卫生工作者带头不吸烟。 白衣天使首先应当成为控烟、戒烟的模范，义不容辞地承担起劝阻和指导戒烟的责任和义务。 所有医院，都应该建成“无烟医院”，以良好的工作环境，带动各公共场所禁烟，逐步扩大全社会的无烟区。 从全世界控烟运动的经验来看，只有医务人员吸烟率下降，才有可能使全民吸烟率下降 医生的态度、医生所掌握的戒烟技能对病人能否成功戒烟都有很重要的影响。,谢 谢！,
