1、儿科学,第五章 营养及营养障碍性疾病,泉州医学高等专科学校 周建林,儿科学,第五章 营养和营养障碍性疾病,4,第五章 营养和营养障碍性疾病,学习目标 1掌握：婴儿喂养的方法、母乳喂养的优点、人工喂养的原则、方法及牛乳的缺点和使用方法；儿童辅食添加的顺序和方法；营养障碍性疾病的临床表现、并发症、诊断治疗和预防。 2熟悉：儿童营养基础的代谢特点；营养障碍性疾病的病因、鉴别诊断。 3了解：营养素的需要；营养障碍性疾病的发病机理。,第五章 营养和营养障碍性疾病,第一节 儿童营养基础,6,第一节 儿童营养基础,营养（nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素参考摄入量(D
2、RIs)包括4项内容： 平均需要量(EAR) 推荐摄入量(RNI) 适宜摄入量 (AI) 可耐受最高摄入量 (TUL)。,7,（一）儿童能量代谢 1基础代谢率 2食物的热力作用 3活动消耗 4生长发育所需 5排泄消耗 一般认为基础代谢占能量的50，排泄消耗占能量的10，生长和运动所需能量占3235，食物的特殊动力作用占78。,第一节 儿童营养基础,8,（二）宏量营养素 1碳水化合物 2脂肪 3蛋白质,第一节 儿童营养基础,（三）微量营养素 1.矿物质 (1)常量元素：元素的重量占人体总重量0.01以上者称为常量元素，如钙、钾、钠、磷等。 (2)微量元素：占体重0.01以下者称为微量元素，如碘、
3、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、镁等。 2.维生素 分为脂溶性和水溶性两大类。,第一节 儿童营养基础,(四)其他膳食成分 1.膳食纤维 2.水,第一节 儿童营养基础,第五章 营养和营养障碍性疾病,第二节 婴儿喂养,第二节：婴儿喂养,母乳喂养 混合喂养 人工喂养 婴儿食物的转换,一、母乳喂养,第二节：婴儿喂养,（一）母乳的成分 初乳：产后4天内的乳汁；色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 过渡乳：510天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳：11天9个月的乳汁； 晚乳：10个月以后的乳汁。,第二节：婴儿喂养,(二)母乳喂养的优点: 1.营养丰富，适合婴儿需要。 （1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适
4、宜：1:3:6 （2）蛋白质：以乳清蛋白为主； （3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多； （4）乳糖：以乙型乳糖为主 （5）钙、磷比例：2:1 （6）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等,第二节：婴儿喂养,(二)母乳喂养的优点: 2.能增强婴儿免疫力，降低患病率 3.哺喂方便、经济 4.增进母婴的情感交流，利于母亲产后的恢复,第二节：婴儿喂养,（三）母乳喂养的护理 1.大力宣传母乳喂养的优点。 2.正常新生儿生后半小时就可哺乳。 3.保证乳母睡眠充足、心情愉快，进食含有较高营养价值的食物 4.母乳喂养的注意事项:授乳后应防止溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位。,第二节：婴儿喂养
5、,（三）母乳喂养的护理 5.母乳喂养的禁忌：乳母患急慢性传染病、活动性肺结核、重症心肾疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，应暂停患侧哺乳。 6.断乳时间：一般于1012个月逐步断乳，最迟不得超过18个月。,第二节：婴儿喂养,二、混合喂养 1.补授法：指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。 2.代授法：指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。,第二节：婴儿喂养,三、人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。,第二节：婴儿喂养,（一）常用乳制品： 1.鲜牛乳：在母乳缺乏的情况下，可首先选用。 （1）鲜牛乳的配制：一般每
6、100ml牛乳中加糖58g。新生儿生后2周内应采用21奶（即两份牛奶加一份水），以后逐渐过渡到31奶或41奶，满月后给予全乳。 （2）婴儿奶量的计算：8糖牛乳100ml供能为100kcal（418.4kJ）。婴儿每日需总能量100kcal(418.4kJ)kg，需水量150ml/kg。,第二节：婴儿喂养,（一）常用乳制品： 2、牛乳制品： （1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。 （2）酸牛乳： （3）婴儿配方乳粉：,第二节：婴儿喂养,（二）正确的喂哺技巧： 人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最
7、佳进奶状态。 人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。,第二节：婴儿喂养,四、婴儿食物的转换 (一)不同喂养方式婴儿的食物转换 过渡期食物（辅食）添加的顺序,第二节：婴儿喂养,四、婴儿食物的转换 (二) 过渡期食物（辅食）添加 给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。 （三）过渡期食物（辅食）添加的原则 应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。在天气炎热时或儿童患病期间，应减少或避免添加新辅食，以免引起消化不良。,第二节：婴儿喂养,第五章 营养和营养障碍性疾病,第三节 蛋白质-能量营养不良,27
8、,第三节 蛋白质-能量营养不良,一、营养不良定义 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。 临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦水肿型。,二、病因(一) 喂养不当 1.食物量和（或）质的不足： 2.方法不当：,第三节 蛋白质-能量营养不良,二、病因 （二）疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 （三）先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等,第三节 蛋白质-能量营养不良,三、发病机制,第三节 蛋白质-能量营养不良,
9、四、临床表现 最先出现体重不增 继而体重下降皮下脂肪减少或消失出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部 躯干、臀部、四肢 面部,第三节 蛋白质-能量营养不良,婴幼儿（出生-3岁）临床分度,第三节 蛋白质-能量营养不良,37岁儿童临床分度,第三节 蛋白质-能量营养不良,五、并发症 1.营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血； 2.维生素和微量元素缺乏：维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为 VitB、 C、D缺乏症 3.感染： 4.自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。,第三节 蛋白质-能量营养不良,六、辅助
10、检查 血浆白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L 血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降 血清酶,第三节 蛋白质-能量营养不良,七、诊断 根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。 可分型为： 1.体重低下 2.生长迟缓 3.消瘦,第三节 蛋白质-能量营养不良,小儿营养不良分型,第三节 蛋白质-能量营养不良,八、预防 1.合理喂养：大力提倡母乳喂养； 2.合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠； 3.防治各种疾病及先天畸形； 4.推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。,第三节 蛋白质-能量营养不良,九、治疗 治疗原则：祛除病因、调整饮食
11、、补充营养、促进消化功能。 1.消除病因、加强护理，治疗原发病。 2.调整饮食： 轻度：在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物，以吃饱和消化为度。中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。热卡由每日4055kcal/kg120170kcal/kg 。,第三节 蛋白质-能量营养不良,九、治疗 3促进消化，增进食欲: 口服胃蛋白酶、胰酶等； 应用胰岛素23U，皮下注射； 蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。 4支持疗法： 高营养液静脉注射，少量多次输血或血浆。 5治疗并发症： 纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。,第三节 蛋白质-能量营养不良,41,十、预后
12、与预防 预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度 本病的预防应采取综合措施。 1合理喂养 2合理安排生活作息制度 3防治传染病和先天畸形 4推广应用生长发育监测图,第三节 蛋白质-能量营养不良,第五章 营养和营养障碍性疾病,第四节 儿童单纯性肥胖,43,第四节 儿童单纯性肥胖,儿童单纯性肥胖症（obesity）指由于长期摄入超过人体的消耗，皮下脂肪积聚过多，体重超过同性别、同身高儿童平均体重两个标准差（或20）以上的一种慢性营养障碍性疾病。 我国目前单纯性肥胖患儿约占58。,44,一、病因与发病机制 1摄入过多 2活动过少 3遗传和环境因素 4出生体重 5性别因素 6其他因素,第四节 儿
13、童单纯性肥胖,45,二、临床表现 1.好发年龄：任何年龄均可发生。1岁以下婴儿、56岁及青少年期尤易发病。 2.全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力下降、易疲乏、活动时心慌气短。 3.食欲极好，食量亦大，尤喜甜食和脂类食物。 4.性情较孤僻，少动，羞涩。,第四节 儿童单纯性肥胖,46,二、临床表现 5.特殊体态：鼻及嘴相对较小，常出现双下巴。腹部常突出，妊娠纹理。生殖器特殊表现。手指纤细，膝内翻，髋内翻。 6.其他：青春期可提前，血压偏高，易发生脂肪肝。少数极度肥胖儿由于胸廓及膈肌活动受限，使肺泡换气量减低，出现发绀、心脏扩大及充血性心力衰竭，称肥胖-换氧不良综合征。,第四节 儿童单纯性肥胖,
14、47,三、辅助检查 血糖、糖耐量、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白大多显著升高。 高密度脂蛋白、载脂蛋白A正常。 血清胰岛素水平增高，生长激素水平降低。 肝脏超声波检查常有脂肪肝。,第四节 儿童单纯性肥胖,48,四、诊断与鉴别诊断 1诊断 儿童体重超过同性别、同身高参照人群值1019者为超重； 体重超过同性别、同身高参照人群平均标准体重的2029者为轻度肥胖； 3049者为中度肥胖； 超过50者为重度肥胖。 体重指数（BMI）是评价肥胖的另一种指标。BMI是指体重（kg）/身长的平方（m2），BMI值在P85-P95为超重，超过P95为肥胖。,第四节 儿童单纯性肥胖,4
15、9,四、诊断与鉴别诊断 2鉴别诊断 （1）垂体及下丘脑病变引起的肥胖性生殖无能综合征： （2）肾上腺皮质增生或肿瘤引起的库欣综合征： （3）其他继发性肥胖症：,第四节 儿童单纯性肥胖,50,五、治疗 饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗并发症严重，不适合儿童。 1控制饮食 原则是既要满足儿童不断生长发育的基本需要，又不能过量。 2运动疗法 根据儿童的年龄和各自不同的身体条件、选择适当的运动项目和运动时间。 3行为矫正和心理治疗 4药物治疗 苯丙胺类和马吲哚等药物在儿童肥胖中不占重要地位，一般不主张应用。,第四节 儿童单纯性肥胖,51,六、预防 母亲孕期不应摄
16、入过多营养品，以免胎儿体重过大，造成儿童日后肥胖。 合理喂养婴儿，教育儿童不要偏食、挑食，改变喜食油腻食品、甜食、零食等不良饮食习惯，看电视玩游戏时间不能过长，多进行体育锻炼，避免少动多睡，父母肥胖者定期监测体重。,第四节 儿童单纯性肥胖,第五章 营养和营养障碍性疾病,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,一、定义： 维生素D缺乏性佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙、磷代谢失常，临床以神经精神症状和骨化障碍为主要表现的一种慢性营养缺乏病。 是我国儿保重点防治的“四病”之一，多见于2岁以下小儿。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（一）来源： 1、内源性（人体合成）： 皮肤中7-脱氢胆固醇（VD3原）紫外线照
17、射VD3（胆骨化醇）。为最主要来源。 2、外源性（天然来源）： 含于鱼肝油、蛋黄、肝、植物性食物中（VD2、VD3）,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（二）转化： 肝（25-羟化酶） 肾（1-羟化酶） 1,25-（OH）2D3 才具有生物活性（抗佝偻病作用） 1、促进肠对钙、磷的吸收； 2、促进肾对钙、磷的重吸收； 3、促进破骨细胞活动； 4、促进成骨细胞活动。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,日光,1,25-(OH)2 D3,肾 1-羟化酶,VitD3,VitD2,紫外线,胆骨化醇,麦角骨化醇,三、病因： 1日照不足： 由于户外活动少，或空气污染、雨雾过多，日照不足,使机体自身合成的VitD3减
18、少。 2摄入不足：VitD摄入不足：天然食物如人奶、牛奶含VitD均少,若不常晒太阳，又不补充VitD，则易患此病。食物中含钙、磷含量不足或比例不当。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,三、病因： 3. 生长过快：婴儿生长发育过快，VitD及钙需要量较多。 4疾病及药物影响：胃肠及肝胆慢性疾病（慢性腹泻、先天性胆道闭锁、肝肾疾病）长期服用抗惊厥药（苯巴比妥、苯妥英钠），使VD加速分解；糖皮质激素有对抗VD转运钙的作用，长期应用可诱发本病。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,四、发病机制,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,五、临床表现 神经精神症状出现较早。继而出现骨骼的改变，肌肉松驰，生长发育停滞，免疫力
19、低下等。 分期 活动早期（初期） 活动期（激期） 恢复期 后遗症期,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（一）初期：（生后3个月左右发病） 1.以神经、精神症状为主： 易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（一）初期：（生后3个月左右发病） 2.血钙正常或稍低，血磷下降，碱性磷酸酶正 常或稍，钙磷乘积稍低(3040)；血清25-（OH）D3和1-25（OH）2D3。 3.骨骼X线：无明显变化或骨钙化带模糊，骨质 轻度稀疏。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（二）激期：骨骼改变为主,其次肌肉松驰及神经精神症状。 1.骨骼改变： （自上而下） （1）头部： 颅骨软化（36
20、个月）； 方颅（89个月）； 出牙延迟或顺序颠倒； 囟门晚闭或前囟过大。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,1.骨骼改变： （2）胸部：1岁左右出现 肋骨串珠： 710肋 肋膈沟（郝氏沟） 鸡胸、漏斗胸,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠 肋膈沟,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（3）四肢脊柱： “手镯”“脚镯”征（6个月以上）； 下肢O型、X型腿（1岁以上患儿）； 脊柱畸形、扁平骨盆。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,脊柱与四肢,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,脊柱侧弯,脊柱后突（猫背）,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（二）
21、激期：2.其他改变 肌肉、韧带松弛:头颈软弱无力，坐、立、行落后；“蛙腹”；肝脾下移；大关节过伸等。 神经发育迟缓 免疫力，并发感染,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（二）激期： 3.血清钙磷均降低，钙磷乘积，小于30；AKP。 4.X线:长骨临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状、杯口状改变，骺软骨带明显增宽，骨质疏松、密度降低，可有弯曲、骨折。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,（三）恢复期： 适当治疗后临床症状减轻或消失； 血清钙磷渐恢复正常，AKP恢复稍慢； X线：临时钙化线重新出现，骨密度增浓。 （四）后遗症期： 多见于2岁以后，临床症状消失，血生化及X线检查正常。 仅遗留有不同程度的骨骼畸形。,
22、第五节：维生素D缺乏性佝偻病,六、诊断要点 好发年龄：婴儿期 病史：少日晒及喂养不当、疾病史等 临床表现：神经精神症状和骨骼系统体征 血液生化：血磷，AKP ，血清25-（OH）D3和1-25（OH）2D3（是可靠的早期诊断指标） X线检查：,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,七、鉴别诊断 （一）抗维生素D佝偻病 1.低血磷抗维生素D佝偻病 2.远端肾小管性酸中毒 3.维生素D依赖性佝偻病 4.肾性佝偻病 （二）其他： 智能落后（脑发育不全、脑瘫） 呆小病 软骨营养不良 脑积水。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,八、治疗 （一）一般治疗：多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症。 （二） Vit D
23、 口服法:VitD 20004000 IU/日或1，25(OH)2D3 0.51.0g/天，口服。1个月后改为预防量400800 IU/日。 重症、无法口服者:VitD3 20万30万IU,肌注, 3个月后改为预防量口服。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,八、治疗 （三）钙剂 服钙剂0.51g/次,23次/天，连服12个月。 （四）矫形疗法 轻度畸形可自行恢复。重度畸形影响行走者,3岁以后作矫形术。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,九、预防 提倡母乳喂养、多晒太阳、补充VitD、钙剂。 母乳喂养儿一般不另给钙。 1.围生期： 孕妇应多户外活动，食用营养丰富的食品。 妊娠中、后期适当补充VitD，同
24、时服钙剂。每天法：400800IU每月法：5万10万IU一次： 15万20万IU,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,九、预防 2.婴儿期：生后两周始补充 VitD 每天法：400800IU 周岁 每月法：5万10万IU 周岁 每季法：20万30万IU 周岁 夏季接触日光充分可暂停。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,九、预防 3.幼儿期： 一周岁后采用夏季晒太阳，冬季服VitD 。 冬季服VitD 2030万IU一次，高发地区可间隔23个月再给一次。,第五节：维生素D缺乏性佝偻病,第五章 营养和营养障碍性疾病,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,又称佝偻病性手足搐搦症也
25、可称佝偻病性低钙惊厥。当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。,一、病因和诱发因素 病因： 甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3.长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,三、临床表现 （一）隐匿型:无典型发作症状，血钙1.751.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征（Chvostek sign） b.腓反射（Peroneal sign） c.陶瑟征（Trouss
26、eau sign）,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,（二） 典型发作血钙1.75mmol/L，有三种发作形式： 1.惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,2.手足搐搦（最特异性症状） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒;手足抽搐的特点:“助产士手” “芭蕾舞足”,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,3.喉痉挛（最严重症状） （1）婴儿多见 （2）喉
27、部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难,吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释） （3）严重时可窒息死亡。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,四、诊断 1.多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。 2.有临床症状和体征。 3.血钙1.75mmol/L。 4.钙剂治疗有效。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,五、鉴别诊断 急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,六、治疗 1.急救：迅速控制惊厥或喉痉挛。 肌注10%水合氯醛4050mg/kg.次，保留灌肠 安定0.10.3mg/kg.次，im或iv。喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插
28、管。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,2.钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。 轻者：口服 10%氯化钙 510mL/次，Tid, 35天后改服普通钙剂（葡萄糖酸钙等） 3.维生素D治疗 同维生素D缺乏性佝偻病惊厥或喉痉挛发作： 10%GS 1020ml 10%葡萄糖酸钙 510ml 缓慢静注,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,91,七、预防 本病的预防与佝偻病相同。在应用维生素D治疗佝偻病的同时，需补充钙剂，以防止血钙降低，出现手足搐搦。同时应及时治疗婴幼儿腹泻和感染性疾病。,第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症,本章小结 蛋白质-能量营养不良 是一种因缺乏能量或/和蛋白质而引起的营养缺乏症。临床以
29、体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。 治疗：加强护理，祛除病因，调整饮食，促进消化，治疗并发症。,第五章 营养和营养障碍性疾病,本章小结 儿童单纯性肥胖症 指由于长期摄入超过人体的消耗，皮下脂肪积聚过多，体重超过同性别、同身高儿童平均体重两个标准差（或20）以上的一种慢性营养障碍性疾病。 治疗：减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施。,第五章 营养和营养障碍性疾病,本章小结 维生素D缺乏性佝偻病 是儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱，导致以骨骼改变为特征的慢性营养缺乏性疾病。 治疗：采用维生素D，控制活动期，防止骨骼畸形。 预防：多晒太阳，供给富含蛋白质、维生素D和钙的食物。,第五章 营养和营养障碍性疾病,本章小结 维生素D缺乏性手足搐搦症 因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。 治疗：控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，随之给予维生素D。,第五章 营养和营养障碍性疾病,Thank You!,
