1、学习内容,四.小肠内消化 五.大肠功能,四 小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动,小肠内消化,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶,小导管管壁细胞: H2O HCO3-,1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4,外分泌腺,内分泌腺,一.胰液的分泌,（一）胰腺的功能、胰液的性质,-1(In),胰高血糖素,胰液的主要成分及其作用,1. HCO3-,1）中和HCl，保护肠粘膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：最高140mmol/L (比血浆高 5倍)与胰液的分泌速率有关。,作用：,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖
2、、葡萄糖,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,胰脂肪酶,胰液中的消化酶主要有：胰淀粉酶，胰脂肪酶 ，胰蛋白酶和糜蛋白酶,3）胰蛋白酶,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶原 羧基肽酶原 弹性蛋白酶原,胰蛋白酶将蛋白质分解为 糜蛋白酶,多肽,羧基肽酶,+,糜蛋白酶 羧基肽酶 弹性蛋白酶,氨基酸,氨基酸,弹性蛋白酶,4）其他消化酶,核糖核酸酶（RNA酶）、 脱氧核糖核酸酶（DNA酶）等,胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶等多种酶结合成无活性的化合物，防止胰酶在胰腺内激活而发生自身消化。例如：乌司他丁,（二）胰液分泌的调节,1神经调节食物对 口腔、食管、 胃、小肠 的机械和化学 刺激通过神经反射引起 胰液的分泌。
3、反射的传 出神经主要是迷走神经 。阻断剂：阿托品,2体液调节 （1）促胰液素 （2）缩胆囊素,二、胆汁的分泌与排出,（一）胆汁的性质、成分和作用金黄或橘棕色 pH 7.4 0.8-1.0L/日水、有机成分（胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂）、无机成分（钠、钾、钙、碳酸氢盐）胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。 作用：1）乳化脂肪2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收3）促进胆汁分泌,（二）胆汁分泌和排出的调节,1神经调节 神经对胆汁分泌和胆囊 收缩的作用均较弱。,2体液调节,1）胃泌素,2）促胰液素,3）缩胆囊素,4）胆盐（肠肝循环）,三.小肠
4、液的分泌,小肠液的性质、成分和作用小肠内有两种腺体：十二指肠（勃氏腺）和肠腺（李氏腺）。 1、性质：弱碱性 pH约为7.6 与血浆等渗 成人每日1-3L/日,3、成分 有时是稀液体，有时是很粘稠的液体（含粘蛋白）常混有肠上皮细胞,2、作用：中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 稀释肠腔内容物，利于吸收,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩：基础,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动,1）使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化,2）使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件,3）促进小肠血液和淋巴液回流,作用,3蠕动、蠕动冲,蠕动：1cm/min近端蠕
5、动速度远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送,蠕动冲：传播速度快传播距离远的蠕动清除伤害性刺激,（二）小肠运动的调节,1、内在神经丛的作用-主要,3、体液的作用 对各种化学物质具有广泛的敏感性,2、外来神经的作用 一般交感神经兴奋抑制肠运动，副交 感神经兴奋加强肠运动。,为什么移植小肠的运动功能恢复慢，且常出现运动紊乱？,（三）回盲括约肌的功能,1、防止回肠内容物过快进入大肠 2、延长食物在小肠内停留的时间，有利于完全消化和吸收,3、阻止大肠内容物向回肠倒流。,五.大肠功能,（一）大肠液的分泌 （二）大肠的运动和排便 （三）大肠内细菌的活动(四)食物中纤维素对肠功能的影响,五 大肠的功
6、能,（一）大肠液的分泌 黏膜表面的柱状上皮、杯状细胞分泌 含粘液、碳酸氢盐，PH为8.3-8.4 作用：粘液蛋白能保护肠粘膜和润滑粪便 分泌调节： 1、食物残渣刺激肠壁引起分泌， 2、 副交感N兴奋使分泌，交感N兴奋使分,（二）、大肠的运动和排便 大肠运动的形式： （1）袋状往返运动 （2）分节或多袋推进运动 （3）蠕动（集团蠕动）由一些稳定向前的收缩波所组成 ；收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体； 收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。,排便反射,排便反射经常被抑制 粪便在大肠内停留过久 过多水分被吸收 干硬，不易排出,便秘,痢疾杆菌等感染，寒冷刺激 胃肠运动加速 粪便在大肠内
7、停留过短 水分过多，排便失控,腹泻,（三）大肠内细菌的活动 许多细菌，来自食物和空气的细菌，到达大肠繁殖 各种菌群在肠内互相制约，保持相对平衡 粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20-30,大肠杆菌,作用：分解食物残渣中的糖类、脂肪（发酵），产物刺激大肠引起腹泻分解食物残渣中的蛋白质（腐败），部分产物吸收入血、经肝解毒合成维生素B、K,适当增加纤维素摄取 增进健康，预防便秘、痔疮、结肠癌等疾病 食物中纤维素对胃肠功能的影响： 大部分多糖纤维水 凝胶 限制水吸收，肠内容物膨胀,(四)食物中纤维素对肠功能的影响,纤维素 刺激肠运动 粪便在肠内停留时间，粪便容积 纤维素食物热量比率，含能物质摄取 有助于纠正不正常肥胖,芦荟能极好地清除肠道，肝脏毒素和清理血管。芦荟中含有多种植物活性成分及多种氨基酸，维生素，多糖和矿物质成分，其中芦荟素和芦荟霍而末可以极好地刺激小肠蠕动，把肠道毒素排出去。,芦荟,
