1、中国饮食保健学 食品工程系 营养与检测教研室 曹娅,第一章 概述,中国饮食保健的根本、出发点、基础 中国饮食保健的出发点 中国传统医学 汤、煲、粥 等都是中国饮食保健的代表 中国饮食保健也称为中医饮食营养，与前面或一般所提的营养学分属不同的学科分支。,“医食同源 药食同用”,“营养”一词并非外来语，宋代大文豪苏东坡养生说中即有“营养生者使之能逸而能劳”。“营养”古代又作“荣养”。 例如 （晋书赵至传云：“至年十三，请师受业至日，吾小未能荣养，使老父不免勤苦。”） 至今，在日本仍沿用“荣养”一词。,萝卜缨子不要钱，止泻止痢赛黄连. 多吃芹菜不用问，降低血压喊得应。 黄瓜鲜脆甜，常吃美容颜。 吃了
2、十月茄，饿死郎中爷。 多吃紫茄煮米饭，黄疸肝炎好得快。 多吃番茄营养好，貌美年轻疾病少。 胡萝卜，小人参，常吃长精神。 红萝卜，显神通，降压降脂有奇功。 韭根韭叶，散瘀活血。 盐醋防毒消炎好，韭菜补肾暖膝腰。 青龙白虎汤，喉病保安康。 包饭用荷叶，清香又解热。 鲜藕止血，熟藕补血。,女子三日不断藕，男子三日不断姜。 羊肉补气血，肺虚最相宜。 大蒜是个宝，常吃身体好。 一香能驱百臭，一蒜能杀百菌。 只要三瓣蒜，痢疾好一半。 大蒜不值钱，能防脑膜炎。 大蒜是个宝，抗癌效果好。 一日不吃姜，身体不安康。 姜开胃，蒜败毒，常吃萝卜壮筋骨。 冬天一碗姜糖汤，去风去寒赛仙方。 冬有生姜，不怕风霜。冬吃生姜
3、夏吃蒜，不用 医生开药方。 早晨吃片姜，赛过人参鹿茸汤。 鼻子不通，吃点大葱。夏天一碗绿豆汤，解毒去暑赛仙方。,平常绿豆芽，通便催奶下。 赤豆利脏腑，祛毒又滋补。 热天一块瓜，强如把药抓。 一天吃点枣，气壮身体好。一天吃三枣， 终生不显老。 红枣茵陈汤，肝病好单方。 红枣芹菜根，能降胆固醇。 红枣黄芪汤，补血养气好效方。 酸枣加白糖，安眠帮大忙。 核桃山中宝，补肾又健脑。常把核桃吃，润肤黑发须。 早晨喝杯淡盐汤，胜过医生去洗肠。早喝盐水如参汤，晚喝盐水如砒霜。 五谷以养，五果为助，五畜为益，五菜为充 ,第一节 中国饮食保健学的概念和内容一、相关概念1、中国饮食保健学是在中医理论指导下，应用食物
4、来保健强身，预防和治疗疾病，或促进机体康复以及延缓衰老的一门学科。,2、饮食：泛指固态、流态、半流态的食物或食品。 3、食物：给人提供养分，满足心理要求的自然界的一种物质。 4、食品：食物进一步的加工品。,5、营养，系指机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料，以维持正常生命活动的过程。 营：经营，营造。 荣：荣盛，繁荣。 养：养护，补养。,近百年来，西方医学传入我国，其中一门与营养学性质相近的学科（nutrition）被译为“营养学”，而实际上，我国固有的中医饮食营养学已有两千多年历史，自成体系，渗透于中医各科之中。,内 容,中国饮食保健学的研究内容主要包括基础理论和临床应用两大部分。 从历代有
5、关文献记载和临床实际情况分析，基本包括：,饮食养生,饮食治疗,饮食节制,饮食宜忌,饮食在实际生活与临床中应用的范围,饮食在生活与临床中应用的方式方法,认为使用添加药物的药膳，如黄芪炖鸡之类，就是“中医饮食营养学”，实际上，这种看法是不全面的。,注 意,中医饮食养生,习称“食养”、“食补”。 是泛指利用饮食来达到营养机体、保持健康或增进健康的活动。 素问五常政大论所说的“谷肉果菜，食养尽之”，这是食养概念较早的记载。 饮食物的作用，不仅体现在维持人体的正常生命活动，它还具有补养作用，所谓“无病强身”，这是与现代营养学观点不同的。,食养的内容按历代中医中药有关文献统计，常用的近百种食物的补养作用，
6、计有聪耳、明目、乌发、生发、增力、益智、安神、健肤、美容、轻身、固齿、肥人、强筋、壮阳、种子（助孕）、益寿等二十余种。这些作用在提高人体健康素质和预防保健方面有着重要意义，是构成中医养生学的一个组成部分。,饮食治疗,习称“食治”、“食疗”。 是泛指利用饮食来治疗或辅助治疗疾病的活动。 它的理论和实际应用方法十分丰富，是为中医天然疗法的一个重要方面。 早在一千四百多年前，千金要方一书就有“食治篇”，后又有食疗本草等饮食疗法专著相继问世。 食疗的作用和药疗基本一致，主要体现在扶正与祛邪两方面。,西医食疗与中医食疗 （1）西医食疗是通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关
7、的疾病的目的。 （2）中医食疗简单地说就是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，根据食物的药理，针对病人的虚实寒热，并用特定烹调炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。,孙思邈在千金要方食治篇中所说：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”。他同时还指出药疗与食疗的不同之处：“药性刚烈，犹若御兵。”“若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工。”他并引用扁鹊语：“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”,中医食疗内容渗透在中医各科中。近年来，中医食疗成果已有不少被现代科学所证实，被更多的人所接受。,芹菜,燕麦,红枣,木耳,高血压病,高血脂症,贫血症,
8、眼底动脉出血症,防 治,以及用百合、马齿苋、苦瓜等防治细菌和病毒性感染疾患等,饮食节制,习称“食节”、“食用”。 是泛指饮食的方式方法，包括饮食的合理习俗、饮食卫生制度等。 它包括因时、因地、因人而异地正确选用饮食，且提倡全面膳食和节制饮食。 素问生气通天论提出的“食饮有节，谨和五味”就是食用的基本观点。,饮食宜忌,习称“食忌”、“食禁”。 “宜”为常，故不多言，言“忌”较多。 中医“食忌”内容十分丰富，有别于现代营养学内容。它主张，常人与病人的饮食内容不应该也不可能是一个固定的模式，应因人、因地、因时、因病而有所不同。 品评饮食的营养价值，不论是用于食补，还是用于食疗，都不应从珍、奇、名、贵
9、出发，而应着眼于其使用是否得当。,食疗与药疗的区别 食疗/ 药疗 摄取过程长，用量大，作用缓 摄取过程短，用量小，作用急 无毒副作用 有毒副作用，只是有大小多少之分 基于营养，成分易被机化 基于治疗，成分不易被同化 满足心理要求 不一定满足心理要求 辅助治疗或直接治疗 / 直接治疗,一、名词解释 1、营养 2、中国饮食保健学 3、中医饮食养生 4、中医饮食治疗 5、中医饮食节制,二、选择题 1. 下列关于食物的叙述正确的是： 食物进一步的加工品 泛指固态、流态、半流态的食物或食品 给人提供养分，满足心理要求的自然界的一种物质 介于药食之间的天然物质 以上都不是 2. 中医饮食养生又叫 食养 食
10、补 食疗 食节 食用,3. 中医饮食营养学中，饮食禁忌内容包括： 因季节、体质、地域不同的禁忌 食物与药物之间的配伍禁忌 食物之间的配伍禁忌 饮食调配制备方面禁忌 患病期间的饮食禁忌 三、简答题 1. 试述食疗与药疗的关系,第二章 中医饮食营养学发展史,概述 我们中华民族祖先应用饮食养生的是伴随着人类长期的生活实践逐步发展起来的，距今至少已有三千年以上历史。,早期食事活动,1、择食 2、火的利用 3、汤液的应用 4、酒的应用 5、食事制度建立，食医出现 6、调味品的应用,择食,据山海经记载：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这里所指的“毒”就是包括食物、
11、药物和毒物的天然品。因此，药、食均来源于天然产物，即“药食同源”。,饮事是人类赖以生存的物质基础，原始人类在寻找食物的过程中，发现了有治疗作用的食物，可作为食，也可作为药，同时，通过进一步的实践(这个过程是很长的)，逐渐把一些天然物产区别为食物、药物、毒物。,火的利用,提高了食物的利用率， 扩大了食物的来源， 改变了营养状况， 促进了大脑的发育， 加快了人类的进化。 另外，防止胃肠疾病和寄生虫病的作用。大大保证了古代人民身体的健康和强壮，为人类的健康、长寿和种族的繁衍，开辟了新纪元。,对于火的利用，周礼说：“燧人氏始钻木取火，炮生为熟，令人无腹疾”。火给人类带来光明和温暖。火的发现和利用，使人
12、类第一次掌握了一种神奇的自然力。上古时代的人由吃生食(寒食)进步到吃熟食(套食)是食疗由萌芽到形成雏型的一个重要因素。周古史考中谓：“太古之初，人吮露精，食草木实，穴居野处。山居则食鸟兽，衣其羽皮，饮血茹毛；近水则食鱼鳖螺蛤，未有火化，腥臊多害胃肠。于是圣人造作钻燧出火，教民熟食，民人大悦，号曰燧人。”这些记载，说明了上古时代人类从吃生食进步到吃熟食这一历史过程。在农畜牧业发展的基础上，人类开始利用火以烧煮食物，从而有了烹调技术的发展，这与后来食疗的发展具有密切关系。,汤液的应用,汤液始于伊尹的传说。 伊尹为商汤的宰相，精于烹调。 在吕氏春秋本味篇中，就有“阳朴之姜，招摇之桂”的话。 有人认为
13、“桂枝汤”是从烹调里分出来的最古处方之一。因“桂枝汤”中的五味药如桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣都是厨房里的调味品。,酒的应用,战国策载：“帝女令仪狄造酒，进之于禹”。 酒既是一种饮料，又对人体具有多种医疗保健作用，是食药兼用之品。 有“酒为百药之长”之称。 由于酒对中医学的重要作用，故又有医字从醫，即医字由酒而来之说。,经考证，夏商时期酿酒活动十分发达，这一点也可由出土夏商时期的酒器所证实。酒既是一种饮料，又对人体具有多种医疗保健作用，是食药兼用之品。它能通血脉、行药势、御寒气，它还能溶解出不溶于水的成分，若将中药置于酒中浸制，既可借助酒通行血脉之性，增强药势，使药力迅速通达全身，故又有“酒为
14、百药之长”之称；又可取其溶解之力，制造多种食用酒和药用酒，进一步丰富了饮食保健的内容。,食事制度建立，食医出现,到周代，当时统治阶级为了保护他们的健康和调制适宜的饮食，开始设置食医和食官以专司其事。 “食医” 与“疾医”、“疡医”、“兽医”一起构成周代医政制度的四大分科，并排在诸医之首。如周礼天官记载：“食医中士二人，掌和王之六食、六饮、六膳、六羞、百酱、八珍之齐。”可见当时已将食治提到很高的地位，且逐渐成为专业。,调味品的应用,醋，古时叫苦酒，为周礼五味之一。 酱也是一种发酵制品。 酱、酒、糖、豆腐等食品的制造，说明当时已从简单直接食用动植物食品，发展到能够制造出多种经过化学变化的食品，食品
15、营养成分的利用率得到提高，这是营养学上一个很大的发展和飞跃。,在周礼中也有记载。当时已能制造多种酱，故称为“百酱”。由于酱和豆酱、豆豉、酱油等制品的使用，也发现了它的治疗作用，如用豆豉作健胃解毒剂等。公元前二世纪刘安所著的淮南子已有制造豆腐的记载。,理论体系初步形成时期,1、山海经食物记载 2、黄帝内经对饮食养生和饮食治疗做了较系统论述 3、 食药结合典籍出现，神农本草经成就4、伤寒杂病论5、诸医家营养说,山海经食物记载,山海经中记载药品116种，其中植物52种，动物61种，矿物3种，其中不少是食疗性质的。 书中更有许多关于食物治病的记载，如“何罗之鱼食之已痈”、“有鸟焉名曰青耕，可以御疫”等
16、。,黄帝内经,黄帝内经中所载方剂，一半以上含食物成分。黄帝内经为后世饮食疗养的发展奠定了理论基础。 黄帝内经对饮食养生和饮食治疗做了较系统的论述，确定了明确的原则和实施的方法。,如：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”这是说饮食的五味必须调和，不能偏胜，偏胜则能引起种种疾患。若能五味调和，饮食合宜，则健康能获保证，寿命就长。主张常人应全面膳食，,
17、如素问中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之以补益精气。” 这就是药治要与食治结合起来。尤其在应用猛药时，要注意饮食成分的全面完整。这和现代营养学的观点是完全吻合的。书中并指出一些饮食调理、饮食宜忌、饮食卫生等方面的具体方法。,神农本草经,在神农本草经中，作为药物的重要组成部分，收载了许多食疗食物，如大枣、枸杞子、赤小豆、龙眼肉等。对食疗食物的功效、主治、用法、服食法等都有一定的论述，对促进食疗本草学的发展起到了重要的作用。 张骞出使西域，带回石榴、胡桃、胡瓜、苜蓿、蒜葫、葫荽、西瓜、无花果等多种种子。后汉马援又从交趾带回薏苡种子。这样就大大增加了食物和入药的品种。,伤寒
18、杂病论,张仲景在伤寒杂病论中采用不少食物，用以治病，如书中提出的“猪肤汤”和“当归生姜羊肉汤”都是典型的食疗处方。,诸医家营养说,在论语一书中，我们可知当时学者的饮食卫生观。如：“食不厌精，脍不厌细。鱼馁而肉败不食，色恶不食，失饪不食，不时不食，割不正不食，不得其酱不食，肉虽多，不使胜食气。惟酒无量不及乱。沽酒市脯不食，不撤姜食不多食。”看来其饮食卫生要求几乎与现代相差无几，是比较严格的。 曹操，对“食疗”也颇有研究，他亲自撰写了四时御食制，可惜此书大部已佚散。 华佗，用蒜泥加醋治疗严重蛔虫呕吐病例获愈，开了食疗用于急症的先例。,营养学理论提高时期,晋唐时期对一些营养缺乏性疾病的认识和治疗取得
19、较大成就。若干由营养素缺乏所致的疾病，如甲状腺肿、脚气病、夜盲症等都能认识，并用有关食物来进行治疗。食疗开始逐渐从各门学科中分化出来，出现了专门论述食疗的专卷，标志食疗专门研究的开始。,晋葛洪在其所著肘后方中，首先记载用海藻酒治瘿病(甲状腺肿)以及用猪胰治消渴病(糖尿病) 东晋医家支法存对脚气病(维生素B1缺乏病)很有研究，拟医方多条治疗。方中药物颇多含有维生素B1。以后孙思邈在支氏的基础上进一步认识脚气病为食米区疾病，并提出食用谷皮和米熬粥来预防。 诸病源候论记载了用羊治甲状腺肿，蟾酥治创伤，羚羊角治中风。 千金方首用猪肝治夜盲症。“以脏补脏”的原则也就产生了,备急千金要方,孙思邈千金方中第
20、二十六卷为“食治”专篇，强调以食治病 ，认为“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食制之，食疗不愈，然后命药。”除序论外，分“果实、菜蔬、谷米、鸟兽虫鱼”四门来叙述，是现存最早的营养疗法专篇。 认为“安生治本，必资于饮食，不知食宜者，不足以存生也。”强调饮食有节，五味不可偏盛等。 他还引扁鹊的话说：“不知食宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能以除病也，若能用食平疴释而遣疾者，可谓良工。”,食疗本草,唐显庆时，孟诜所著食疗本草问世，他搜集民间所传，医家所创，加以己见，集食物药物于一书，成了我国第一本“食物疗法”专著。本书共收食物227种，分别介绍食物的性能、效用、烹调方法，以及进食原则等。,其
21、他有关食疗著述,唐代昝殷著食医心鉴，约成书于公元853年，本书以食治方为主，共列有十五类食方。南唐陈士良著食性本草，此书载食医诸方及五时调养脏腑之术，评者认为此书总集旧说，无甚新义。王焘的外台秘要载有多种食治疾病的方法。唐人对食物与药物的区分已有明确认识。“食疗”形成专科，有了蓬勃的发展。南朝齐梁间的陶弘景总结前人本草，写成本草经集注，首创把药物分成八类，其中就有三类，即果、菜、米食属于食疗食物。,营养学理论全面发展时期,寿亲养老新书 宋 陈直 这是一本老年疾病治疗保健学著作，记有食疗方剂162首，对老人的食治贡献甚大。强调老人尤应注重饮食养生，以食治病为养老之大法。 此外，书中还记载了部分用
22、于妇儿的食治方，如鲤鱼粥治妊娠胎动，鲍鱼羹治产妇乳汁不下，扁豆粥治小儿霍乱等。,饮膳正要 元 忽思慧,元代饮膳太医忽思慧著饮膳正要一书，开始从健康人的饮食方面立论。这是我国第一部有名的营养学专著，全书共三卷，它继承了食、养、医结合的传统，对每一种食品都同时注意它的养生和医疗效果，因此本书所载的基本上都是保健食品。且对所载各种食品，均详述其制作方法，烹调细则，实属难能可贵。并记述了少数民族的食物，丰富食药资源；强调妊娠食忌，乳母食忌，饮酒禁忌等；且全书附有插图20多幅。,营养学进一步实践时期,1、本草纲目 2、随息居饮食谱 3、老老恒言,本草纲目,明代李时珍的伟大著作本草纲目共载药1892种，增
23、加新药347种，其中不少是食物。有许多药是要经过生物变化才能制成的，如酥、乳腐等，大大丰富了食治的食品。他认为“盖水为万物之源，土为万物之母，饮资于土，饮食者人之命脉也”。说明人的健康长寿，必须注意饮食营养。书中记载有多种饮食物：食用水、谷类、菜类、鱼类、果品类、兽类等，还有药粥、健身酒类等，内容极其广泛，不胜枚举。,随息居饮食谱,清代王士雄(孟英)的随息居饮食谱，成书于咸丰十一年(1861年)。书的前序中谓：“人以食为养，而饮食失宜或以害身命”、“颐生无玄妙，节其饮食而已。食而不知其味，已为素餐，若饱食无数，则近于禽兽。”强调了食养、调节饮食对生命的重要性。本书共载食物等340味，论述其性味
24、、主治、烹制甚详，是食疗著作中颇有影响的一本著作。,老老恒言,老老恒言为清代曹庭栋所撰，共五卷。前四卷为老年人日常起居寝食养生方法，在参考前人经验的基础上，结合自己的养生实践经验，提出自己的观点。第五卷论述粥，并系统将粥分为上中下三品。在老年养生中重视保护脾胃的功能，认为“少食以安脾”，“粥食应养脾”，“食物有三化。一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。老人惟借火化，磨运易即输精多。”书中记载粥谱100余种，从择米、择水、火候到食候等都有论述，如莲肉粥、藕粥、胡桃粥、杏仁粥等，均可供老年人食养或食疗选用。,其他食疗著作,朱肃所撰的救荒本草大都为前人未经记载的可食植物，直接增广了人
25、类利用植物的范围。鲍山曾备尝黄山的野蔬诸味，别其性味，详其调制，著野菜博录四卷，别具一格。对热性病的食疗亦受到了重视，如吴有性所著温疫论即有“论食”一节，如谓：“时疫有首尾能食者，此邪不传胃，切不可绝其饮食，但不宜过食耳。有愈后数日微热不思食者，此微邪在胃，正气衰弱，强与之，即为食复。有下后一日，便思食，食之有味，当与之，先与米饮一小杯，渐进稀粥，不可尽意，饥则再与。”孟河费伯雄撰有费氏食养三种，即食鉴本草、本草饮食谱及食养疗法。尤以“食养疗法”一词为费氏首先明确提出者。黄鹤辑的粥谱附广粥谱共载药粥方二百多个，成为药粥现存的第一本专著。,饮食营养学的现代发展,1976年国家正式批准成立中医养生
26、康复专业，设“中医饮食营养学”课程。 “营养师”已逐步走俏。,一、填空题 1. 是我国现存最早的一部药物学著作。 2. 伤寒杂病论中采用不少食物用以治病，其中的 和 都是典型的食疗处方。 3. 三国时著名神医华佗，用 治疗严重蛔虫呕吐病例获愈，开了食疗用于 急症的先例。 4. 现存最早的营养疗法专篇是唐代， 孙思邈所著 中“食治”专篇。 5. 我国第一部有名的营养学专著是 代 所著 。,二、选择题 1. 火的应用使人类能吃熟食，熟食的益处： 提高了食物的利用率 扩大了食物的来源 改变了营养状况，促进了大脑的发育 消毒灭虫 促进骨骼发育 2. （ ）时期，开始设置食医和食官。 夏朝 商朝 上古时
27、代 周朝 秦朝,3.食药结合典籍神农本草经是我国现存最早的一部药物学著作，它编辑成书约在 清代 汉代 周代 先秦 唐代 4. 我国第一本“食物疗法”专著是： 救荒本草 食疗本草 食物本草 食鉴本草 野菜别录,5. 中医饮食养生又叫 食养 食补 食疗 食节 食用 6. 中医饮食营养学中，饮食禁忌内容包括： 因季节、体质、地域不同的禁忌 食物与药物之间的配伍禁忌 食物之间的配伍禁忌 饮食调配制备方面禁忌 患病期间的饮食禁忌,第三章 中医饮食保健学的理论基础,（一）中医饮食保健学的特点 1、整体饮食保健观 2、辨体与辨证施膳饮食保健观 3、脾胃为本饮食保健观 （二）中医饮食保健学的理论基础 1、阴阳
28、学说、五行学说 2、精、气、血、津液学说 3、五脏学说 4、体质学说 5、性味归经理论,（一）中医饮食保健学的特点,1、整体饮食保健观：就是统一性和完整性 (1)人体是有机的整体 机体整体统一性的形成，是以五脏为中心中心，配以六脏，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统，人体所有器官都可以包括在这五个系统之中。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。这种五脏一体观反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立的一个统一整体。,(2)人与自然界的统
29、一性 季节气侯对人体的影响：在四时气候变化中，春属木，其气温；夏属火，其气热，长夏属土，其气温；秋属金，其气燥；冬属水，其气寒；因此，春温、夏热、长夏温、秋燥、冬寒，就表示一年中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下，就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。人体也毫不例外，必须与之相适应。同样的情况，四时的脉象也相应的变化。春夏脉多浮大，秋冬脉多沉小。,地区方域对人体的影响：因地区气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上，也影响着人体生理活动。如江南多温热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。生活在这种环境中，一旦易地而处，环境突然变化，初期多感不太适
30、应，但经过一定时间，也就逐渐地能够适应了。 四时气候的变化，是生物生长化收藏的重要条件之一，但有时也会成为生物生存的不利因素。人类适应自然环境的能力是有限度的，如果气候剧变，超过人体调节机能的一定限度，或者机体的调节机能失常，不能对自然变化作出适应性调节时，就会发生疾病。,2、辨体与辨证施膳饮食保健观 （1）辨体施膳 （2）辨证施膳 3、脾胃为本饮食保健观,（二）中医饮食保健学的理论基础,1、阴阳五行学说 （1）阴阳学 概论 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，是指日光的向背，向日为阳，背日为阴。后来引申为气候的寒暖、方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等等。 阴
31、阳的概念：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有一对立统一的概念。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。所以说：“阴阳者，有名而无形”，“阴阳者，一分为二也。”,阴阳代表着相互对立又相互关联的事物属性，一般地说，几是剧烈运动着的、外向的，上升的、温热的、明亮的、都属于阳，相对静止着的，内守的，下降的寒冷的晦暗的，都属于阴， 如天为阳，地为阴，由于天气轻清故属阳，地气重浊故属阴;火为阳，水为阴，由于水性寒而润下故属阴，火性热而上炎故属阳。动为阳，静为阴，以物质运动变化而言，则“阳化气，阴成形”，即是指当某一物质出现蒸腾气经的运动状
32、态时属于阳的功能，出现凝聚成形的运动状态时属于阳的功能 即是将对于人体具有推动、温煦，兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。,事物的阴阳属性，并不是绝对的，而且是相对的，这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴；另一方面，体现于事物的无限可分性，如，昼为阳，夜为阴，而上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。所以说，阴阳之中仍有阴阳可分。 宇宙间的任何事物，都可以概括为阴阳两类，任何一种事物内部可以分为阴阳两个
33、方面，而每一事物中的阴阳的任何一方，还可以再分阴阳，这种事物既相互对立而又相互联系的现象，在自然界中可无穷无尽的。,阴阳学说的基本内容 A、阴阳的对立制约 阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。阴盛而阳去牵制，阳盛而阴去牵制，牵制达不到作用时，则发生病变。 B、阴阳的互根互用 阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的的别一方的存在为自己存在的条件，阴阳之间的这种互相依存关系，称之为阴阳的互根作用。,C、阴阳的消长平衡 阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止的和不变的状态，而是始
34、终处于不断的运动变化之中，故说“消长平衡”，即是指阴和阳之的平衡，不是静止的和绝对的平衡，而是在一定限度，一定时间内的消与长之中维持着相对的平衡。如一年四季的变化，人一天之内的阴阳变化。 D、阴阳的相互转化 阴阳转化是指阴阳对立的对方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳的转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”，如果说阴阳消长是一个量变的过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。阴阳的转化，虽然可以发生突变，但大多数是有一个由量变到质变的发展过程。,阴阳学说在中医学中的作用 A、说明人体的组织结构 根据阴阳对立统一的观点，认为人体
35、是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系 阳 上部 体表 背部 四肢外侧 六腑 阴 下部 体人 腹部 四肢内侧 五脏 B、说明人体的生理功能 C、说明人体的病理变化 “阴平阳秘”才能维持人体正常的生理活动，一旦阴阳失调就会导致阴阳的偏衰，而发生疾病。但疾病的发生、发展关系到正气与邪气两个方面。正气指整个机体的结构与功能，包括人体对疾病的抵抗力等，邪气泛指各种致病因素。正气与邪气均可以用阴阳来区分其属性；正气分阴阳，包括阴液和阳气两部分；邪气变有阴邪与阳邪之分，疾病的过程，是正邪斗争的过程，其结果不外乎阴阳的偏胜偏衰。,（2）五行学说 五行的特征 五行的特性： 木“木曰曲直”引申为具有生
36、长、升发、条达舒畅作用的事物。 火“火曰炎上”引申为具有温暖升腾作用的事物； 土“土曰稼穑”引申为具有生化、承载、受纳作用的事物。 金“金曰从革”引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物。 水“水曰润下”引申为具有寒凉、滋润、向下运动的事物。,事物的五行属性、推演和归类 五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性，以所事物的五行属性，并不等同于木火土金水本身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而得出事特的五行属性。现将自然界和人体的五行属性，列简表如下：,五行的生克乘侮 五行学说冻是静止地、孤立地将事物归属于五行，而是以五行之间的相生、相克联系起来探索和阐释事物之间的相互联系，互相
37、协调平衡的整体性和统一性。 A生克和制化： 相生：是指这一事物对别一事物具有促进助长和资生的作用； 相克：是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。 B乘侮：相乘，乘即是以强凌弱的意思，相乘是指五行中“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。 C相侮：指“反克”，相侮指由于五行中的某“一行”过强盛，对原来，对原来“克我”的“一行”进行反侮。,五行学说在中基学中的应用 A说明五脏的生理功能及其相互关系 a、说明五脏的生理功能：五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能。 木性可曲可直，枝叶达达，有生发的特性。肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的
38、功能，故以肝属木。 火性温热，其性炎上。心阳有温煦之功，故心属火。土性敦厚，有生化万物的特性。 脾有运化水谷，输送精微，营养五脏、六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，故脾属土。 金性清肃、收敛。肺有清肃之性，肺气以肃降顺，故以肺属金。 水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性。肾有藏精，主水等功能，故以肾属水。,b、说明五脏之间相互关系： 五脏的功能活动不是孤立的而是互相联系的。五脏的五行归属，不仅阐明了五脏的功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系。 如五脏相互资生的关系：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心阳以温脾土；脾生肺就是土生金，如脾气散精上
39、归于肺；肺生肾就是金生水，肺金清肃下行以助肾水；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等。,B说明五脏病变的相互影响 五脏在生理上相互联系，在病理上也必然相互影响，本脏之病可以延及他脏，他脏之病也可以传到本脏，这种病理上的相互影响称之为传变。 a、相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。 母病及子，是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝，即母病及子；若先有肾水不足，不能滋养肝木，从而形成肝肾阴虚，肝阳上亢，故称“水不涵木”。 子病犯母，又称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏伟及母脏。如肝属木，心属火，木生火，故肝为母脏，心
40、为子脏，心病及肝，即是子病犯母，若先有心血不足，然后累及肝脏，而至肝血不足，从而形成心肝血虚。,b、相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。 相乘是相克太过为病。如木和土的相克关系，肝属木，脾属土，肝气若旺盛，必然对脾土的克制太过，即肝气横逆犯脾胃。 相侮是相克的反向而致病。如以金克木的关系而言，肺属金，肝属木，在正常生理情况下，肺金的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用，故称金克木。如在肝的气火上逆或肺金不足的情况下，即可出现肝气、肝火犯肺的反克病理变化。,C用于是诊断和治疗 a、用于诊断：人是一个有机整体，当内脏有病时，人体内脏、功能活动及其相互关系的异常变化，可以反映到体表相应的组织
41、器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化，由于五脏与五色、五音、五味等都归属于五行，这即是五行学说在诊断中的应用。根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律，来推断病情。肝主青，肺主白，肾主黑，心就赤，脾主黄。,b、用于治疗、控制疾病的传变：疾病的传变，多见一脏受病，波及他脏而致病发生传变。因此在治疗时，除对所病本脏进行处理外，还应根据五行的生克乘侮规律，来调整各脏之间的相互关系，如有太过者，泻之，不及者，补之，以控制其传变，有利于恢复正常的功能活动。 临床根据五行相生规律确定的基本治疗原则是补母与泻子，所谓补母主要是用于母子关系的虚证，如肾为肝之母，肾阴不足不能滋养肝木，致肝阴不足者，其
42、治疗主要是被肾之虚。所谓泻子主要用于母子关系的实证。如心为肝之子，肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，其治疗主要是泻心。这就是“虚则补其母，实则泻其子”,精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，与脏腑、经络等密切相关。,2、 精、气、血、津液,脏腑、经络功能活动,精、气、血、津液,是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。,2、 精、气、血、津液,精,精,2、 精、气、血、津液,先天之精,后天之精,化生,物质基础,肾中精气生长壮老已,岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气
43、平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更。 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。,气是构成万物的本原气是一种肉眼难以相及的至精至微的物质。 运动是气的根本属性气聚而成形，散而为气。形和气是物质存在的基本形式，而形
44、和气的相互转化则是物质运动的基本形式。 气是万物之间的中介 未聚之气稀微而无形体，可以和一切有形无形之气相互作用和相互转化，能够衍生和接纳有形之物，成为天地万物之间的中介，把天地万物联系成为一个有机整体,2、 精、气、血、津液,气 一 元 论,2、 精、气、血、津液,气,气一元论应用于中医：素问：“升降出入，无器不有”; “出入废，则神机化来；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏”难经：“气者，人之根本也”。,气,2、 精、气、血、津液,气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 气的生成先天之精气 肾封藏水
45、谷之精微 脾运化自然之清气 肺呼吸,气的功能 1推动作用：气具有激发和促进作用。病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退血行瘀滞、水液停聚。 2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓,2、 精、气、血、津液,3防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。 4固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。,2、 精、气、血、津液,5气化作用：气化是通过气的运动而
46、产生的各种生理功能效应。病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍,2、 精、气、血、津液,气的运动1.气机的概念:气的运动2.气的运动形式 气运动的基本规律：升、降、出、入。 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。,2、 精、气、血、津液,气的分布与分类 1. 元气：原气、真气。生成：先天之精化生，后天之精滋养。分布：发于肾，通过三焦循行全身。功能：人体生命活动的原动力。温煦和激发。代表人体的正气。,2、 精、气、血、津液,2. 宗 气生成：肺吸入自然界清气脾化生水谷精微之气,2、 精、气、血
47、、津液,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉，称为“气海”，又名为膻中。 功能：走息道以司呼吸；贯心脉以行气血。,3. 营 气生成：来源于水谷精微中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液；营养全身。,2、 精、气、血、津液,4.卫 气生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。功能：护卫肌表，抵御外邪；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；调节肌腠开合，维持正常体温,2、 精、气、血、津液,概念：行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 生成：1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。,血,2、
48、精、气、血、津液,灵枢决气：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”,血的功能营养滋润全身 神志活动的物质基础 血的运行,2、 精、气、血、津液,津 液,概念：机体一切正常水液的总称，是构 成人体和维持人体生命活动的基本物质。 津体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。液体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、脑、髓等。具有濡养作用。,2、 精、气、血、津液,大肠,肾,津液的生成、输布和排泄,2、 精、气、血、津液,（泌别清浊）,津液的功能滋润濡养作用化生血液调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物,2、 精、气、血、津液,精、气、血、津液之间的相互关系,精与气血,精与血,2、 精、气、血、津液,气与血的关系,气为血之帅,2、 精、气、血、津液,血为气之母,气与血的关系,2、 精、气、血、津液,气与津液的关系,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。,气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。,气能摄津：气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。,2、 精、气、血、津液,津能载气：气必须附着于有形的津液才能存于体内。,金匮要略心典：“吐下之余，定无完气”,
