1、中国血液流变学杂志2009；19(2)doi：103969jism1009-881X200902044高同型半胱氨酸血症患者的血液流变学指标分析叶芸，李苏亮，康炜，马梦影，丁洁(西安医学院附属医院。陕西西安710077)摘要：目的探讨同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性。方法高同型半胱氨酸血症患者133例和同型半胱氨酸正常者loo名分别检测同型半胱氨酸水平和血液流变学指标并进行比较分析。结果高同型半胱氨酸血症组血流变学指标与同型半胱氨酸正常组相比有明显差异(Jp45p molL)。同时选择本院健康体检人群100名，男50名(552 4-104岁)，女50名(57697岁)，平行检测血流变指
2、标，分析高Hey血症组Hey水平与血流变指标的相关性。收稿日期：2009-03一10 作者简介：叶芸(1974一)，女陕西西安人。学士主管检验师，主要从事免疫学、血流变学的检测及实验研究工作。Chin J Hemorh2009；1 9(2)12研究方法121血浆同型半胱氨酸测定所有受检者于清晨空腹，抽取肘静脉血2mL于2EDTAK2的抗凝真空管中，3,000rpmmin离心10min，分离出血浆，置20cC保存。在日本奥林巴斯AU640全自动生化仪测定。Hcy试剂盒由北京九强公司提供，采用小分子捕获技术测定。以空腹血浆Hey15“moLL为高Hey(HHey)卜。122血液流变学检测清晨空腹抽
3、取静脉血5mL，其中3mL置入已烘干的肝素抗凝管内，2mL注入枸橼酸钠抗凝管内混匀。血液流变学指标限于4h内完成检测。测定仪器为北京众驰伟业ZL9000旋转式粘度计，ZL40自动血沉压积测试仪及法国STAGOStart血凝仪。13统计学处理检测数据以均数标准差(-J)表示，组问各指标相同性别差异比较采用t检验，Hey水平与血流变指标的相关性采用相关系数(，)分析法。统计均在SPSSlOO软件上完成。2结果21各组血液流变学指标的检测结果高Hcy三组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、卡松粘度明显高于健康对照组(尸005)；Hey水平与血流变指标的偏相关分析呈明显正相
4、关(尸均005)，见表2。表2高Hey与血流变指标的相关分析(r)3讨论1969年McCullyl31等首次提出高Hcy-与动脉粥样硬化(AS)有关，近年来受到越来越多的重视。血浆同型半胱氨酸中度增高(1 520 p toolL)是血管疾病的重要危险因素之一【4】，估计一般人群中有10血管疾病由于高Hey【5】。而高Hey对于冠状动脉疾病、脑血管疾病、周嗣血管病、静脉血栓等疾病是一个独立的危险因子【671。高Hey血症引起血液流变性改变可能机制为：血浆Hey水平升高可促进氧自由基生成，致体内自由基增纠引。过量的自由基使细胞脂质过氧化作用增加，细胞膜结构受损，流动性下降，动脉壁损害造成纤维蛋白原
5、沉积，改变血管和血液的流变性，导致细胞破碎与溶血，使血液粘度增高p1。文中三组高Hey男女全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、卡松粘度均显著高于正常Hey组。高Hcy组与HcyiE常组比较，红细胞变形指数有显著降中国血液流变学杂志2009；19(2) 29l低，这是因为高Hey可促使氧自由基和过氧化氢生成110】，使体内脂质过氧化与抗过氧化平衡机制失调，引起红细胞脂质过氧化作用增强，导致红细胞变形性降低。当红细胞变形性降低时，血液粘度增加，血流阻力增加，而红细胞变形能力减低至一定程度，超过机体的自我调节能力，一方面红细胞很难通过口径比它小的毛细血管和血窦
6、孔隙，使微循环临界半径增大；另一方面导致全血粘度增加，微循环阻力增大，流量减少，影响微循环灌注，甚至造成微循环障碍。因此在各种心脑血管疾病时同型半胱氨酸、血液粘度的增高是一个重要的参考依据，对临床治疗有很大的指导作用。对患者进行血浆Hcy水平测定和血液流变学指标检测并结合临床进行综合分析，及时采取降低血浆Hey水平改善血液流变性的治疗措施，对心血管疾病的预防、治疗有着非常积极的意义。参考文献【l】Ramon DiazArrastia,MD，PhDHomocysteine and neuro-logic diseaseJArch Neurol，2000，57：14221427【2】2 Stabl
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11、治疗方案，以达到良好的矫治效果h 91。当然，我 15】们还需要大量的患者来进一步证实我们的结论。4结论 【6】埋伏尖牙的角度与正常未萌尖牙的角度相比显著减小，多位于位置3和位置4，对尖牙角度和部 71位的测量有助于预测埋伏牙的发生。参考文献 【8】【1】Cooke J，Wang HLCanine impactions：incidence andmanagementJInt J Periodontics Restorative Dent,2006，26(5)：483-49 1【2】Aras MH，BU舭urt MC，Yolcu U，ct a1Transmigrant maxil 【9】lary
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