1、医学教育探索2010年3月第9卷第3期ResearchesinMedicalEducation，March 2010，V0l_9，No3 妇产科教学中PBL教学模式的实践 与探索 管睿惠宁徐明娟 【摘要】 目的探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法在20082009学年，在 我校临床医学军医本科04、05级102名学生的妇产科学一妇科急腹症教学中运用了PBL教 学模式，并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果课堂知识 测试成绩高于传统教学班级，调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性，使学生自学能 力、分析问题、解决问题的能力得到增强。结论在妇产科教学中运用P
2、BL教学法有利于培养学 生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力，值得进一步实践和推广，但目前适合中国国情的 PBL教学模式还不成熟，需要进一步探索，总结经验。 【关键词】妇产科教学；PBL教学模式；教学改革 【中图分类号】G6420 【文献标识码】A 【文章编号】16718569(2010)030351-03 Application of PBL teaching method in gynecology and obstetric education GUA N Rui， HUI M ，XU Mi， “Department of Gynecology and Obsterics，the F
3、irst Affiliated Hospital， Second Military Medical University，Shanghai 200433，China 【Abstract】Objective The purpose of this study was to explore the teaching method PBL in gynecology and obstetric educationMethods We took PBL in teaching Acute Gynecological Abdomen Pain in 102 students between 2008 a
4、nd 2009Results Questionnaire resuhs and high scores in tests suggested that the students showed great SHbjective initiative in studiesPBL can cultivate studentsserf-learning capability，improve their ability of analyzing and solving prob lemsConclusion PBL is a better way in clinical medical educatio
5、n and worthwhile to be further researched and carried out 【Key words】Problembased learning；Gynecology and obstetric education；Teaching re forill 以问题为基础的(Problembased bearning，PBL) 教学模式是近年来国际上受到广泛重视的一种教学 模式，PBL与传统的授课为基础的教学模式(Lecture based learning，LBL)有很大的差异，它是一种以问 题为基础、以学生为中心，培养学生自学能力，发展 学生综合思考能力的教学
6、方法。采用这种课程模式 已经成为当今世界医学教学改革的趋势，越来越多 作者单位：200433上海，第二军医大学第一附属医院 妇产科教研室 一35l一 临床教学- 的医学院校开始尝试PBL。为探索这一教学法，在 20082009年学年，我们在妇产科学的部分课程 教学中试行了PBL教学模式，现总结如下。 1对象与方法 11教学对象 临床医学军医本科04级学生50人，05级学生 52人，共102人。 12教学内容 为了适应PBL教学的需要，调整了教学顺序， 将异位妊娠、急性盆腔炎等分别从传统章节中 医学教育探索2010年3月第9卷第3期 ResearchesinMedicEducation，Marc
7、h 2010，Vo19 No-3 抽出，共同归入作为妇科急腹症。总共3课时 (120 min)。 13教学材料 教材：乐杰主编妇产科学(第6版)；推 荐参考书：罗恩杰主编病原生物学、杨宝峰主编 药理学、吴在德主编外科学；推荐专业学习 网站：中国妇产科网(http：wwwzgfckeom)。 14教学方法和过程 采用PBL教学法施教，具体过程如下：授课 教师的培训(安排1名讲师，2名助教)，课前集体备 课，精心策划好教学进程，根据教学大纲设计出相关 讨论问题。第一次上课时，教师集中讲授，将异 位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转疾病定 义、发病机理、临床特征简单讲述，并将病例和相关 问题发给学生。
8、学生课后根据提出的问题，查阅 资料。第二次上课进行分组讨论：将学员分组，每 组1015个学生。学生“以问题为基础”对病例进行 讨论。教师加以引导和启发。归纳总结：讨论结束 后，每组推选一名学生小结并发言。最后教师对整 个课程的内容加以回顾总结，归纳本课程的重点内 容。 2教学效果评价与测试 21问卷调查 对学生进行问卷调查，发放调查表102张，回收 102张，其中有效的调查表101张，问卷调查表有效 率99。调查问题包括：学习喜欢程度；是否希 望采纳此教学法；课堂气氛活跃程度；对教学内 容记忆理解程度；对临床知识和基础知识融会贯 通程度；自学能力、检索查阅能力的提高；学习 花费时间的长短；语言
9、表达及交流能力；对妇产 科学习积极性的提高程度；理论知识运用于实际 临床的能力；该教学方法中对教师的满意程度； 对教学中还需要做哪些改进；等等。 22课堂知识测试 课堂结束后当场对同学进行了简单测试(10条 选择题，10条判断题)，了解同学掌握知识程度。将 分数分为四个档次：t85分；7085分；5070分； 50分 3结果 通过调查问卷显示：921的学生喜欢这种授 课方式(483表示非常喜欢，438表示较喜欢)， 865的学生认为课堂气氛活跃；836学生表示和 以往传统教学相比，对该课内容记忆理解力增强； 935学生认为对临床知识和基础知识融会贯通性 增加；959的学生认为自学能力、文献检索
10、能力得 到提高；234学生认为学习花费时间的延长， 407学生认为差别不大；808学生认为能提高语 言表达能力；720学生对妇产科学习积极性提高； 827学生认为该教学法有利于提高实际临床能 力；529学生表示对教师在该课的表现满意 (103表示非常满意，426表示较满意)。课堂知 识测试结果显示：分数85分占863；7085分占 127；6070分占098。该成绩高于传统教学班 级学生的测试。 4讨论 41妇产科教学中应用PBL教学的必要性和优势 妇产科学是一门实践性很强的科学，它要求医 学生掌握并且能够灵活运用妇产科学的理论知识。 长期以来，妇产科教学采用传统的讲授方法，这种教 学方法以教
11、师为中心，以知识灌注为主，往往教师在 讲台上讲得很起劲，但学生的反映总是较平淡，学生 被动地听讲、记笔记，缺乏主动性与参与性。在临床 实习带教中，也存在学生对课堂知识记忆不深、或者 出现不能将理论知识融会贯通等现象。完全依靠传 统教学方法已经不适应新时代培养医学生的要求， 因此非常有必要对妇产科教学进行改革。 PBL教学模式是1969年由美国的神经病学 Barrow教授在加拿大的麦克马斯特大学首创的，80 年代后在北美获得了较快的发展，目前已成为国际 上较流行的一种教学方法I1,2】。PBL教学法改变了以 往的单向式教学法，它基本特点是以问题为基础、以 学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学
12、的教 学模式 。PBL教学法弥补了传统教学的乏味和被 动的局限性，充分调动学生学习的积极性、主动性和 创造性，激发学生不断学习的热情，有利于培养学生 学教育探索2010年3月第9卷第3期 Researches in Medical Education，March 2010，V019，No3 独立学习、分析问题、解决问题的能力，此外还可以提 高学生语言表达能力、培养其团结协作创新精神圄。 为探索这一新的教学模式，我们选择妇科急腹 症作为教学内容。采用这部分内容作为探索PBL 教学法的原因主要是：妇科急腹症中异位妊娠、急 性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转都是临床上常见病，病情 不复杂，病例多，与临床实际结
13、合紧密。课程内容 包含基础学科(病原生物学、药理学等)及其他临床 学科知识(内外科急腹症)，有利于学生将以往所学 知识融会贯通，灵活运用。通过PBL教学法的尝试， 发现医学生更喜欢采用PBL，通过这种授课方法，医 学生对课堂内容记忆理解力、知识融会贯通能力、自 学能力、文献检索能力、语言表达能力均得到增强； 对妇产科学习积极性得到提高。此外，在课堂中还 讨论了有关医德、医患关系、法律等问题，增加了医 学生的人文科学方面知识和增强了法律意识。 42妇产科PBL教学实践中的体会 PBL教学作为一种全新的教学模式，对接受传 统教育的医学生来说是一种挑战。我国学生从小学 到高中毕业一直受到的是以教师为
14、中心的传统教 学，与西方发达国家的学生相比，自学能力相对较 差，对新学习模式缺少心理准备，所以不适应一开始 就用经典的PBL教学方法。因此在教学方法改革初 期，应当采取非经典的PBL教学方法。我们的做法 是：采用PBL和部分传统教学方法相结合，教师简 单讲述基本概念，给出病例和问题，让学生课后查找 资料，下一次上课时进行小组讨论，寻找最佳答案， 最后教师再作简单归纳、总结。 PBL教学模式对教师也提出了更高的要求61。 教师除了熟悉该课内容之外，还要对该课所涉及到 的生理、生化、病理、遗传等相关的基础知识都要掌 握。教师在上课前要充分备课。选择什么样的病例、 设置什么样的问题，这对PBL教学模
15、式能否成功进 行十分关键。选择病例和问题既要符合教学大纲的 要求，又能激发学生讨论和学习的兴趣。教师应 当清楚自身在PBL教学模式中充当的角色。PBL中 的教师不是知识所有者和传播者，而是学习的引导 353 者用。在学生讨论时，教师应当是调动学生的积极性， 鼓励学生大胆发言，培养学生的主体意识，激发参与 讨论的兴趣，激励学生提出不同的观点，而不是提供 问题的答案 。在教学实验中还发现，许多教师在 PBL教学中不能很好充当引导者的角色。部分教师 习惯于传统的以讲授为主的教学模式，在PBL学生 讨论中不由自主地讲解，对学生提出的问题也是直 接告诉答案，这些做法使PBL教学失去了真正的意 义。有些教
16、师认为PBL教学是以学生为中心的学 习，采取消极的不作为，不能将学生积极性和学习兴 趣调动起来。调查表中发现学生表示对教师满意的 只占529。因此今后十分有必要对开设PBL课程 的教师进行培训，对教师在PBL教学中的作用等有 关问题进行研究总结。 目前，国内采用PBL教学模式的医学院校都处 在尝试阶段，普遍缺乏妇产科PBL教材。我们急切 盼望众多医学院校共同探讨，编写一本妇产科PBL 教材。这样对提高教学质量，培养具有创新精神和创 新能力的医学人才大有帮助。 参考文献 1 J Martin BlandTeaching statistics to medical students using p
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