1、中 老 年 人 半 月 板 损 伤 的 关 节 镜 诊 断 治 疗燕 树 义 高 晓 荣 李 学 民 许 多 良【 摘 要 】 目 的 总 结 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 的 特 点 及 关 节 镜 下 治 疗 的 效 果 。 方 法 2001 年 10 月 2004 年5 月 , 对 52 例 57 膝 半 月 板 损 伤 患 者 行 关 节 镜 下 诊 断 与 治 疗 。 其 中 男 20 例 , 女 32 例 , 年 龄 52 78 岁 , 平 均 65 岁 。 膝 关 节 病史 1 21 年 。 关 节 镜 下 见 半 月 板 水 平 破 裂 19 膝 , 退 行 性 破 裂
2、13 膝 , 复 合 型 破 裂 9 膝 , 纵 形 破 裂 5 膝 , 斜 形 破 裂 4 膝 , 横 形 破裂 4 膝 , 瓣 形 破 裂 3 膝 。 镜 下 缝 合 3 膝 , 行 半 月 板 全 切 或 部 分 切 除 54 膝 。 结 果 术 后 患 者 均 获 随 访 6 15 个 月 , 平 均 9 个月 。 按 董 天 祥 等 膝 关 节 镜 下 疗 效 评 价 标 准 : 优 39 膝 , 良 12 膝 , 中 6 膝 , 优 良 率 89. 5%。 结 论 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 症 状体 征 不 典 型 , 关 节 镜 下 半 月 板 治 疗 疗 效 满 意
3、且 创 伤 小 。【 关 键 词 】 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 关 节 镜中 图 分 类 号 : R 684 R 687. 41 文 献 标 识 码 : AD IAGNOSIS AND TREATM ENT UND ER ARTHROSCOPE IN M EN ISCUS INJURY IN M IDDL E AND OLD AGEDPEOPL E YA N S huy i, GA O X iaorong , L I X uem in, et al. D ep artm ent of O rthop ed ics, D ongy ing P eop les H osp ital,D
4、ongy ing S hand ong , 257091, P. R. Ch inaCorresp ond ing au thor: YA N S huy i, E 2m ail: shuy iy an 126. com【 Abstract】 Objective To summ arize the characteristic m anifestations in the m iddle and o ld aged peop le w ithm eniscus injury and the outcom e of the treatm ent under the arth ro scope.
5、M ethods F ifty2tw o patients, aged 52258years, w ith m eniscus injury to a to tal of 57 knee jo ints, w ere diagno sed and treated under the arth ro scope. T he h isto ryof their knee diseases w as 1221 years. Ho rizontal tears occurred in 19 knee jo ints, degenerative tears in 13 knee jo ints,comp
6、 lex tears in 9 knee jo ints, longitudinal tears in 5 knee jo ints, oblique tears in 4 knee jo ints, radial tears in 4 kneejo ints, and flap tears in 3 knee jo ints. T h ree m eniscus tears w ere sutured and 54 m eniscus tears w ere cut fully o r partlyunder the arth ro scope. Results A ll the po st
7、operative patients w ere fo llow ed up fo r 6215 month s, and the averagefo llow 2up period after operation w as 9 month s. A cco rding to the DON G T ianxiangs standards fo r the therapy under thearth ro scope, the excellent result w as ach ieved in 39 knee jo ints, good in 12 knee jo ints, and fai
8、r in 6 knee jo ints, w ithno failure. T he excellent and good rate w as 8915%. Conclusion T he clinical m anifestations of m eniscus injury are no ttyp ical in the m iddle and o ld aged peop le. T he therapeutic effect w ith the help of the arth ro scope is satisfacto ry w ith anadvantage of m inim
9、al traum atic invasiveness to the knee jo int.【 Key words】 M iddle and o ld aged peop le M eniscus injury A rth ro scope近 年 来 , 随 着 我 国 中 老 年 人 增 多 和 关 节 镜 技 术 的普 及 与 应 用 , 对 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 的 诊 断 与 治 疗 也有 了 较 大 的 提 高 。 我 科 于 2001 年 10 月 2004 年 5 月共 收 治 中 老 年 半 月 板 损 伤 患 者 52 例 57 膝 , 均 在 关 节 镜下 手
10、 术 , 疗 效 满 意 。 报 告 如 下 。1 临 床 资 料1. 1 一 般 资 料本 组 男 20 例 , 女 32 例 。 年 龄 52 78 岁 , 平 均 65 岁 。膝 关 节 病 史 1 21 年 。 术 前 诊 断 内 侧 半 月 板 损 伤 27 膝 ,外 侧 半 月 板 损 伤 20 膝 , 双 膝 5 例 。 术 前 有 外 伤 史 22 例 。主 要 临 床 症 状 : 均 有 膝 关 节 反 复 肿 胀 、 持 续 性作 者 单 位 : 东 营 市 人 民 医 院 骨 科 (山 东 东 营 , 257091)通 讯 作 者 : 燕 树 义 , 副 主 任 医 师
11、, 研 究 方 向 : 脊 柱 、 关 节 外 科 , E2m ail:shuyiyan 126. com疼 痛 及 关 节 间 隙 压 痛 , 其 中 股 四 头 肌 萎 缩 46 例 , 关 节发 软 32 例 , 关 节 交 锁 25 例 , 关 节 弹 响 24 例 ,M cM u rray征 阳 性 23 例 ,A p ley 征 阳 性 21 例 。 以 半 月 板 损 伤 入 院45 例 , 以 骨 性 关 节 炎 入 院 7 例 。 术 前 X 线 片 示 关 节 退 行性 变 , 部 分 关 节 间 隙 变 窄 。 M R I检 查 48 例 , 半 月 板 退 变28 例
12、, 水 平 破 裂 11 例 , 纵 形 破 裂 5 例 , 横 形 破 裂 2 例 , 瓣状 破 裂 2 例 。 关 节 镜 下 见 水 平 破 裂 19 膝 , 其 中 前 角 6膝 , 体 部 4 膝 , 后 角 9 膝 ; 退 行 性 破 裂 13 膝 ; 复 合 型 破 裂9 膝 ; 纵 形 破 裂 5 膝 ; 斜 形 破 裂 4 膝 ; 横 形 破 裂 4 膝 ; 瓣 形破 裂 3 膝 (图 1)。 按 陈 峥 嵘 1 分 期 : 期 3 膝 , 期 28膝 , 期 22 膝 , 期 4 膝 。1. 2 治 疗 方 法在 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下 , 常 规 膝 关 节 镜
13、术 入 路 。 先 按髌 上 、 髌 内 侧 、 髌 下 及 髌 外 侧 顺 序 清 理 关 节 腔 , 磨 削 游离 关 节 软 骨 面 , 切 除 侵 入 软 骨 面 的 滑 膜 , 摘 除 游 离 体 ,切 除 骨 赘 , 行 关 节 清 理 术 。 对 不 同 类 型 的 半 月 板 进 行 处326中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2006 年 第 20 卷 第 6 期图 1 关 节 镜 下 半 月 板 损 伤 a 水 平 破 裂 b 退 行 性 破 裂 c 纵 行 撕 裂 d 瓣 状 撕 裂 e 横 形 撕 裂 f 复 合 型 破 裂F ig. 1 M en iscus in
14、 jury under arthroscope a Ho rizontal tear b D egenerative tear c L ongitudinal tear d F lap tear e Radial tear f Comp lex tear理 。 水 平 破 裂 : 9 例 使 用 咬 切 及 刨 削 方 法 , 将 已 裂 开 部分 去 除 ; 7 例 质 量 较 好 的 半 月 板 , 去 除 损 伤 部 分 , 保 留质 量 好 、 完 整 部 分 并 修 整 成 形 ; 3 例 损 伤 严 重 者 予 全 切除 。 退 行 性 破 裂 均 予 刨 刀 打 磨 修 整 成
15、形 。 复 合 型 破 裂均 予 半 月 板 部 分 切 除 成 形 。 纵 形 破 裂 : 3 例 适 合 缝 合 者施 行 半 月 板 缝 合 术 , 均 采 用 由 内 向 外 的 缝 合 方 法 ; 2 例不 适 合 半 月 板 缝 合 者 , 对 破 裂 部 位 予 以 切 除 成 形 。 斜 形破 裂 及 瓣 形 破 裂 均 部 分 切 除 成 形 。 横 形 破 裂 均 位 于 体部 , 3 例 小 裂 口 者 用 咬 切 法 将 其 修 整 成 接 近 正 常 形 态的 半 月 板 , 1 例 大 裂 口 者 将 半 月 板 分 为 前 后 两 部 分 , 予半 月 板 切 除
16、 。2 结 果本 组 获 随 访 6 15 个 月 , 平 均 9 个 月 。 均 无 关 节 粘连 、 感 染 。 根 据 董 天 祥 等 2 膝 关 节 镜 下 疗 效 标 准 将 疗 效分 为 4 级 。 优 : 膝 关 节 功 能 完 全 正 常 , 关 节 症 状 、 体 征 消失 ; 良 : 膝 关 节 功 能 基 本 正 常 , 活 动 时 偶 有 疼 痛 ; 中 : 膝关 节 功 能 轻 度 障 碍 , 活 动 有 轻 度 疼 痛 ; 差 : 术 后 症 状 无改 善 。 本 组 优 39 膝 , 良 12 膝 , 中 6 膝 , 优 良 率 89. 5%。3 讨 论3. 1
17、中 老 年 人 半 月 板 的 解 剖 特 点膝 关 节 半 月 板 为 纤 维 软 骨 , 由 胶 原 纤 维 和 软 骨 细胞 构 成 , 大 部 分 胶 原 纤 维 为 环 形 , 少 部 分 为 放 射 状 。 半月 板 边 缘 10% 30% 为 血 运 区 , 李 箭 等 3 发 现 半 月 板前 、 后 角 部 及 其 周 围 组 织 血 供 丰 富 , 提 出 半 月 板 体 部 血供 呈 分 层 现 象 的 特 征 。 滑 膜 组 织 细 小 返 折 血 管 经 覆 盖前 、 后 角 的 滑 膜 进 入 半 月 板 胫 骨 和 股 骨 面 1 3 mm , 半月 板 无 血
18、管 区 营 养 靠 关 节 滑 液 提 供 。 中 老 年 人 随 着 关节 退 行 性 改 变 , 半 月 板 也 逐 渐 失 水 变 薄 , 弹 性 降 低 , 有些 因 滑 膜 炎 性 改 变 波 及 而 发 生 粘 连 , 活 动 度 较 差 , 因 此在 关 节 活 动 时 半 月 板 弹 性 应 变 及 分 解 缓 冲 应 力 作 用 减弱 , 极 易 发 生 撕 裂 或 磨 损 。 以 磨 损 为 主 的 半 月 板 损 伤 ,多 发 生 在 与 关 节 软 骨 损 伤 对 应 的 部 位 , 内 侧 半 月 板 较外 侧 更 易 发 生 退 行 性 变 , 内 侧 半 月 板
19、常 累 及 后 内 1 3部 , 外 侧 半 月 板 则 常 发 生 在 体 部 。 本 组 半 月 板 损 伤 内 侧32 膝 , 外 侧 25 膝 , 其 中 双 膝 5 例 。 内 侧 和 外 侧 半 月 板 解剖 的 不 同 是 引 起 特 定 部 位 撕 裂 的 原 因 。 外 侧 半 月 板 活 动度 大 , 半 月 板 损 伤 的 机 会 小 , 而 内 侧 半 月 板 相 对 固 定 , 损伤 的 机 会 大 。 发 生 退 行 性 病 变 时 , 其 弹 性 和 抗 旋 转 能 力大 大 降 低 , 极 易 受 损 。 肥 胖 伴 肌 张 力 不 良 、 骨 性 关 节 炎
20、伴关 节 面 不 吻 合 的 中 老 年 人 也 易 发 生 半 月 板 损 伤 。3. 2 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 的 影 像 学 特 点X 线 片 仅 表 现 为 关 节 退 行 性 变 , 髁 间 隆 突 变 尖 , 关426 Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (6)节 间 隙 变 窄 。 M R I 在 半 月 板 损 伤 的 诊 断 中 极 为 重 要 ,普 遍 被 患 者 接 受 。 Jee 等 4 认 为 M R I 对 可 修 复 性 半 月板 撕 裂
21、的 预 测 具 有 较 高 的 准 确 性 , 对 非 修 复 性 半 月 板撕 裂 的 确 定 具 有 较 高 的 敏 感 性 。 Chang 等 5 报 道 M R I诊 断 半 月 板 损 伤 的 敏 感 性 和 特 异 性 分 别 为 92% 和87%。 徐 卫 国 等 6 报 道 M R I 诊 断 半 月 板 撕 裂 的 敏 感 性为 9010% , 特 异 性 为 9119% , 符 合 率 为 9112% , 认 为M R I 在 半 月 板 损 伤 的 诊 断 中 具 有 极 高 价 值 , 对 指 导 患者 的 治 疗 具 有 重 要 的 临 床 意 义 。 半 月 板 破
22、 裂 以 局 限 性和 方 向 性 为 特 征 ,M R I 表 现 为 半 月 板 内 高 信 号 , 高 信号 连 接 到 股 骨 或 胫 骨 关 节 面 。 常 用 三 级 系 统 区 分 半 月板 内 信 号 。 在 三 角 形 半 月 板 横 断 面 上 , 分 为 水 平 撕 裂 、垂 直 或 斜 形 撕 裂 。 水 平 破 裂 最 常 见 , 延 伸 到 胫 骨 关 节 面比 股 骨 关 节 面 多 , 且 多 见 于 内 侧 半 月 板 的 后 角 。 退 行 性半 月 板 破 裂 半 月 板 游 离 缘 不 规 则 。 瓣 状 破 裂 始 于 游 离缘 , 以 斜 角 向 半
23、 月 板 内 延 伸 。 Bhattacharyya 等 7 报 道半 月 板 撕 裂 在 膝 骨 关 节 炎 M R I 检 查 中 经 常 发 现 , 但 是半 月 板 撕 裂 的 流 行 病 学 和 临 床 相 关 性 不 易 确 定 。 本 组M R I检 查 48 例 , 均 为 2、 3 级 信 号 , 其 中 半 月 板 退 行 性变 28 例 (2 级 ) , 水 平 破 裂 11 例 (3 级 ) , 纵 形 破 裂 5 例 (3级 ) , 横 形 破 裂 2 例 (3 级 ) , 瓣 状 破 裂 2 例 (3 级 )。 由 于 退变 的 半 月 板 抗 旋 转 能 力 差
24、, 发 生 水 平 破 裂 的 机 会 多 。3. 3 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 的 特 点此 类 患 者 病 史 较 长 , 且 无 明 确 外 伤 史 , 检 查 时 支 持半 月 板 损 伤 的 关 节 弹 响 、 关 节 交 锁 、 M cM u rray 征 及A p ley 征 等 不 典 型 , E llis 等 8 报 道 M cM u rray 征 的 阳性 率 为 30% 63%。 主 要 症 状 是 关 节 反 复 肿 胀 、 持 续 性疼 痛 和 关 节 间 隙 压 痛 。 CT 及 M R I等 影 像 学 检 查 虽 有助 诊 断 , 但 仍 属 间 接
25、征 象 , 对 较 隐 蔽 部 位 的 损 伤 易 漏诊 , 而 关 节 镜 技 术 使 半 月 板 损 伤 的 诊 断 更 直 接 准 确 。 尽管 关 节 镜 具 有 创 伤 、 感 染 、 漏 诊 等 缺 点 , 但 仍 可 作 为 半月 板 损 伤 诊 断 的 金 标 准 。 由 于 内 外 侧 半 月 板 解 剖 不 同 ,内 侧 半 月 板 比 外 侧 半 月 板 更 易 遭 受 退 行 性 病 变 , 且 常累 及 后 角 。 水 平 破 裂 多 见 , 其 破 裂 发 生 在 半 月 板 胫 骨 面与 股 骨 面 之 间 , 并 与 半 月 板 表 面 平 行 , 呈 水 平
26、状 , 裂 伤延 伸 到 胫 骨 软 骨 面 比 股 骨 软 骨 面 多 , 且 内 侧 半 月 板 后角 多 见 。 这 种 破 裂 是 由 于 中 老 年 人 的 半 月 板 缺 乏 弹 性所 致 。 其 次 是 退 行 性 破 裂 , 呈 各 种 形 态 , 主 要 特 点 是 半月 板 表 面 粗 糙 不 平 , 破 裂 处 呈 磨 损 状 , 边 缘 呈 不 规 则 绒毛 状 ; 有 的 游 离 缘 呈 花 瓣 状 裂 痕 , 深 浅 不 一 , 大 小 不 等 ;有 的 游 离 缘 毛 糙 或 犬 齿 样 , 有 的 前 角 卷 曲 、 撕 裂 呈 纤 维束 条 状 损 伤 ; 有
27、 的 表 现 为 层 裂 , 上 下 边 缘 不 齐 , 重 者 仅可 见 半 月 板 关 节 囊 附 着 残 缘 , 薄 厚 不 均 且 较 硬 , 较 少 见急 性 损 伤 时 的 横 裂 、 纵 裂 及 桶 柄 裂 , 这 可 能 是 交 锁 不 典型 的 原 因 。 因 此 对 膝 关 节 反 复 肿 胀 、 持 续 性 疼 痛 、 关 节间 隙 压 痛 的 中 老 年 患 者 , 应 考 虑 有 半 月 板 损 伤 的 可 能 ,及 早 行 关 节 镜 检 查 , 可 使 半 月 板 全 切 的 机 会 减 到 最 低程 度 。3. 4 治 疗 原 则半 月 板 损 伤 最 理 想
28、的 治 疗 方 法 应 该 是 破 裂 处 缝合 , 使 其 愈 合 。 但 对 于 伴 有 退 行 性 变 的 水 平 破 裂 和 退 行性 破 裂 , 缝 合 效 果 差 。 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 多 为 慢 性 破裂 , 缝 合 效 果 较 差 。 多 数 学 者 认 为 , 除 已 破 裂 或 力 学 性能 不 稳 定 的 部 分 外 , 不 应 更 多 的 切 除 半 月 板 。O Conno r 1 认 为 , 应 仅 切 除 半 月 板 破 裂 的 内 侧 缘 , 尽量 保 留 一 个 半 月 形 光 滑 的 半 月 板 边 缘 及 半 月 板 周 围 的纤 维 环
29、 , 即 可 保 留 外 周 半 月 板 及 关 节 囊 有 利 于 关 节 的稳 定 , 避 免 术 后 再 发 生 破 裂 。 钱 不 凡 提 出 的 7 条 半 月 板切 除 原 则 可 在 修 剪 半 月 板 时 作 为 参 考 9 。 Spahn 10 对93 膝 内 侧 半 月 板 后 角 复 杂 的 水 平 撕 裂 , 37 膝 半 月 板 毁坏 伤 行 半 月 板 切 除 术 , 术 后 L ysho lm 评 分 增 长 , 认 为 较高 的 半 月 板 切 除 技 术 重 建 平 滑 的 半 月 板 形 态 是 必 要的 。 本 组 4 膝 行 半 月 板 全 切 除 ,
30、50 膝 行 半 月 板 部 分 切 除修 整 成 形 效 果 满 意 。 卢 云 等 11 报 道 重 建 半 月 板 治 疗 膝骨 性 关 节 炎 , 近 期 取 得 较 好 效 果 , 远 期 效 果 尚 需 进 一 步研 究 。 吴 伟 等 12 研 究 发 现 半 月 板 结 构 的 缺 失 改 变 了 膝关 节 负 荷 传 递 方 式 , 加 速 关 节 软 骨 退 变 , 认 为 应 最 大 限度 地 保 存 半 月 板 的 结 构 和 功 能 。 Sonoda 等 13 报 道 半月 板 缝 合 术 后 应 用 透 明 质 酸 具 有 良 好 的 修 复 作 用 。Rodkey
31、 等 14 报 道 具 有 生 物 相 容 性 、 可 吸 收 性 和 支 持新 组 织 再 生 的 胶 原 质 半 月 板 移 植 物 , 通 过 保 护 软 骨 面发 挥 半 月 板 的 功 能 。 Kobayash i 等 15 报 道 人 工 半 月 板在 家 兔 的 应 用 中 , 对 软 骨 具 有 较 好 的 保 护 作 用 , 但 在 临床 应 用 中 存 在 如 何 固 定 以 及 半 月 板 的 耐 受 力 等 问 题 需要 解 决 。3. 5 中 老 年 人 半 月 板 损 伤 与 骨 性 关 节 炎 的 关 系当 半 月 板 损 伤 长 期 未 得 到 正 确 处 理
32、, 相 邻 软 骨 面受 到 磨 损 , 即 使 半 月 板 切 除 疗 效 显 著 , 但 因 软 骨 已 有 损害 使 得 关 节 功 能 受 到 限 制 。 中 老 年 半 月 板 损 伤 多 数 伴有 软 骨 病 损 , 病 损 的 软 骨 及 软 骨 剥 脱 后 裸 露 的 软 骨 下骨 在 膝 关 节 活 动 时 对 半 月 板 产 生 机 械 性 摩 擦 , 导 致 半月 板 损 伤 。 同 时 , 发 生 退 行 性 病 变 时 , 半 月 板 的 弹 性 和抗 旋 转 能 力 大 大 降 低 , 也 极 易 受 损 伤 , 二 者 常 互 为 因果 。 本 组 关 节 镜 检
33、 查 证 实 常 规 X 线 片 示 关 节 间 隙 变 窄者 , 大 多 有 半 月 板 磨 损 、 破 裂 或 部 分 缺 失 及 关 节 软 骨 大片 剥 脱 的 表 现 。 陈 峥 嵘 1 将 中 老 年 人 半 月 板 破 裂 分 为 4期 。 本 组 主 要 为 期 , 期 次 之 , 期 、 期 较 少 。Bhattacharyya 等 7 调 查 了 骨 性 关 节 炎 及 疼 痛 与 半 月板 撕 裂 的 关 系 , 结 果 内 侧 和 外 侧 半 月 板 的 撕 裂 在 无 症状 关 节 中 常 发 现 (平 均 76% ) , 而 有 关 节 炎 症 状 的 占526中
34、国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2006 年 第 20 卷 第 6 期91% (P 0. 005)。 认 为 半 月 板 撕 裂 在 中 老 年 无 症 状 的关 节 和 骨 性 关 节 炎 患 者 中 均 有 较 高 的 发 生 率 。 有 半 月板 撕 裂 的 骨 性 关 节 炎 患 者 不 比 无 半 月 板 撕 裂 的 骨 性 关节 炎 患 者 更 疼 痛 。 本 组 有 骨 性 关 节 炎 症 状 7 例 , 但 均 伴持 续 性 关 节 疼 痛 。4 参 考 文 献1 陈 峥 嵘 , 主 译 . O Conno r 关 节 镜 外 科 学 . 上 海 : 复 旦 大 学 出 版
35、 社 ,2001. 4112413.2 董 天 祥 , 王 秀 莲 , 沈 素 华 , 等 . 膝 关 节 镜 视 下 半 月 板 手 术 (附 128 例 ,134 次 手 术 ). 中 华 骨 科 杂 志 , 1990, 增 刊 : 46248.3 李 箭 , 蒋 欣 , 裴 福 兴 , 等 . 膝 关 节 半 月 板 血 供 的 应 用 等 解 剖 学 研 究 .临 床 外 科 杂 志 , 2003, 11 (5) : 3352336.4 Jee W H , M cCauley TR , Kim JM , et al. M eniscal tearconfigurations: cate
36、go rization w ith M R im aging. A JR Am JRoentgeno l, 2003, 180 (1) : 93297.5 Chang CY, W u H T , H uang T F, et al. Im aging evaluation ofm eniscal injury of the knee jo int; A comparative M R im aging andarth ro scop ic study. C lin Im aging, 2004, 28 (5) : 3722376.6 徐 卫 国 , 陈 安 民 . M R I和 关 节 镜 诊
37、 断 膝 半 月 板 损 伤 的 比 较 研 究 . 放射 学 实 践 , 2004, 19 (4) : 2462249.7 Bhattacharyya T , Gale D , D ew ire P, et al. T he clinicalimpo rtance of m eniscal tears demonstrated by m agnetic resonanceim aging in o steoarth ritis of the knee. J Bone Jo int Surg (Am ) ,2003, 85 (1) : 429.8 E llis M R , Griffin KW
38、 , M eadow s S, et al. C linical inquiries. Fo rknee pain, how p redictive is physical exam ination fo r m eniscalinjury? J Fam P ract, 2004, 53 (11) : 9182921.9 邱 贵 兴 , 荣 国 威 , 主 编 . 骨 科 学 . 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社 ,2002. 4612464.10 Spahn G. A rth ro scop ic revisions in failed m eniscal surger
39、y. IntO rthop, 2003, 27 (6) : 3782381.11 卢 云 , 常 巍 . 骨 膜 游 离 移 植 修 复 膝 关 节 软 骨 缺 损 及 重 建 半 月 板 . 中国 修 复 重 建 外 科 杂 志 , 2002, 16 (4) : 2372239.12 吴 伟 , 陈 世 益 . 半 月 板 损 伤 修 复 的 研 究 进 展 . 中 国 运 动 医 学 杂 志 ,2004, 23 (6) : 6572659.13 Sonoda M , H arwood FL , Am iel M E, et al. T he effects ofhyaluronan on
40、tissue healing after m eniscus injury and repair in arabbit model. Am J Spo rts M ed, 2000, 28 (1) : 90297.14 Rodkey W G, Steadm an JR , L i ST. A clinical study of co llagenm eniscus imp lants to resto re the injured m eniscus. C lin O rthopRelat Res, 1999, (367 Supp l) : 2812292.15 Kobayash i M ,
41、Toguch ida J, O ka M. P relim inary study ofpo lyvinyl alcoho l2hydrogel ( PVA 2H ) artificial m eniscus.B iom aterials, 2003, 24 (4) : 6392647.(收 稿 : 2005210211 修 回 : 2006203231)(本 文 编 辑 : 苏 亮 苟 莉 ) 信 息 第 二 十 届 全 军 烧 伤 整 形 外 科 学 术 会 议 征 文 通 知由 全 军 烧 伤 专 业 委 员 会 和 全 军 整 形 专 业 委 员 会 主 办 , 解 放 军 总 医 院
42、 第 一 附 属 医 院 (原 304 医 院 )承 办 的 “ 第 二 十 届 全 军 烧 伤 整 形外 科 学 术 会 议 暨 首 届 全 军 整 形 外 科 学 术 会 议 ” 定 于 2006 年 10 月 中 旬 (具 体 时 间 另 行 通 知 )在 北 京 召 开 。 会 议 除 大 会 交 流 外 , 将 邀 请中 国 工 程 院 院 士 在 内 的 国 内 著 名 专 家 进 行 专 题 学 术 报 告 , 介 绍 国 内 外 烧 伤 、 整 形 、 美 容 及 康 复 领 域 的 最 新 进 展 。征 文 内 容 : 第 十 九 届 全 军 烧 伤 整 形 外 科 学 术
43、会 议 以 来 , 烧 伤 、 整 形 、 美 容 及 康 复 领 域 的 基 础 研 究 与 临 床 总 结 。 包 括 : 烧 伤 早 期 救治 ; 休 克 与 复 苏 ; 感 染 与 免 疫 ; 营 养 与 代 谢 ; 创 面 处 理 与 组 织 修 复 (含 慢 性 难 愈 创 面 、 糖 尿 病 足 、 创 面 外 用 药 ); 镇 痛 ; 康 复 与 心 理 治 疗 ;皮 肤 替 代 物 的 研 发 与 应 用 ; 瘢 痕 的 防 治 ; 整 形 与 美 容 外 科 基 础 研 究 与 临 床 应 用 新 进 展 、 新 技 术 、 新 成 果 ; 烧 伤 整 形 及 美 容 心
44、理 学 ; 整形 美 容 外 科 安 全 性 ; 烧 伤 整 形 美 容 外 科 新 器 械 、 新 设 备 和 新 材 料 的 开 发 ; 烧 伤 与 整 形 美 容 护 理 及 护 理 心 理 学 。征 文 要 求 : 交 4 000 字 以 内 论 文 全 文 和 400 字 以 内 论 文 摘 要 各 2 分 。 论 文 撰 写 顺 序 : 题 目 、 单 位 、 邮 编 、 作 者 姓 名 、 正 文 。 摘 要 撰 写顺 序 : 题 目 、 单 位 、 邮 编 、 作 者 姓 名 、 目 的 、 方 法 、 结 果 、 结 论 。与 会 者 将 由 中 华 医 学 会 颁 发 学
45、分 证 书 。 欢 迎 军 内 和 地 方 各 界 人 士 参 加 。截 稿 日 期 : 2006 年 7 月 30 日 (以 当 地 邮 戳 为 准 )。请 投 稿 人 以 E2m ail(电 子 版 )或 软 盘 (W o rd 格 式 )形 式 投 稿 。投 稿 请 寄 : 北 京 解 放 军 总 医 院 第 一 附 属 医 院 全 军 烧 伤 研 究 所 冯 瑞 收 , 邮 编 : 100037。 E2m ail: fr304 sohu. com , 联 系 电 话 : 010266867841。全 军 烧 伤 整 形 专 业 委 员 会2006204220626 Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (6)
