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类型肾内科住院患者院内感染的相关因素及护理对策.doc

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:169251
  • 上传时间:2018-03-23
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    肾内科住院患者院内感染的相关因素及护理对策.doc
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    1、肾内科住院患者院内感染的相关因素及护理对策 刘一娜 天津医科大学第二医院 摘 要: 目的 探讨肾内科住院患者院内感染的相关因素及护理防范对策。方法 回顾性分析 2015 年 11 月至 2017 年 2 月医院肾内科住院患者 580 例临床资料, 统计患者的性别、年龄、病程、住院时间、基础疾病、血清白蛋白水平、使用抗菌药物种类, 以及侵入性操作等相关资料;采集患者皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等标本实施细菌培养, 对患者是否发生感染作出判断, 并分析感染的相关因素。结果 580 例中, 91 例发生感染, 感染率为 15.7%, 不同疾病的院内感染率不同, 尿毒症感染率最高, 达 32.2%。患

    2、者年龄60 岁、住院时间21 d、存在基础疾病、血清白蛋白水平30 g/L、使用抗菌药物种类3 种, 以及实施侵入性操作均是造成医院发生感染的相关因素 (P0.05) 。结论 导致肾内科住院患者院内感染的相关因素较多, 应及时采取合理有效的护理防范对策, 以减少感染发生, 保障患者安全。关键词: 肾内科; 感染; 护理; 收稿日期:2017-04-01Received: 2017-04-01医院感染是指患者在住院时引发的感染, 对原发病的治疗造成严重影响, 也是加重病情的主要因素。目前, 降低医院感染率是医院管理工作的重要目标1。肾病是临床上较为常见的疾病, 且多为慢性肾脏疾病, 由于该疾病病

    3、程较长、肾小球滤过作用降低、肾小球基膜通透性增加等, 使患者自身的白蛋白受到较大损失, 导致机体免疫力低下, 更容易受到病原菌侵袭, 造成感染, 加重病情, 甚至威胁生命2。本研究旨在探讨肾内科住院患者院内感染的相关因素, 并采取更好的护理防范对策。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2015 年 11 月至 2017 年 2 月我院肾内科住院患者 580 例临床资料, 其中男 324 例, 女 256 例;年龄 2381 岁, 平均 (53.713.3) 岁;住院时间394 d, 平均 (46.510.2) d;病程 121 年, 平均 (9.74.6) 年;疾病类型, 肾病综合征 2

    4、45 例, 慢性肾盂肾炎 108 例, 慢性肾小球肾炎 127 例, 尿毒症 59例, 系统性红斑狼疮 41 例。1.2 方法统计患者的性别、年龄、病程、住院时间、基础疾病、血清白蛋白水平、使用抗菌药物种类以及侵入性操作等相关资料;采集患者皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等标本实施细菌培养, 检验程序均参照全国临床检验操作规程实施, 感染情况参照卫计委制定的医院感染诊断标准进行判定。1.3 统计学处理采用 SPSS 19.0 统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 采用 检验;以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 一般情况总感染率为 15.7%, 不同疾病的院内感染率不同, 尿毒症感染

    5、率最高 (表 1) 。感染类型中, 呼吸道感染最多 (表 2) 。91 例中, 革兰阴性菌 47 例 (51.7%) , 革兰阳性菌 35 例 (38.5%) , 真菌 9 例 (9.9%) 。表 1 肾内科住院患者感染率与构成比 下载原表 表 2 感染类型构成比 下载原表 2.2 肾内科住院患者感染危险因素分析患者年龄60 岁、住院时间21 d、存在基础疾病、血清白蛋白水平30 g/L、使用抗菌药物种类3 种, 以及实施侵入性操作均是造成医院发生感染的相关因素, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 3。表 3 肾内科住院患者感染危险分析 下载原表 3 讨论医院感染是指患者在住院期间产生

    6、感染状况, 主要分为外源性感染和内源性感染两种, 其中外源性感染是因患者受到体外的病原菌感染所致, 内源性感染则是患者机体自身正常的菌群失调所致。发生内源性感染的患者主要与免疫功能受损、病情持续发展等因素相关, 可控制性相对较差, 相比而言, 控制外源性感染更具可操作性, 可通过规范工作操作程序、严格遵守消毒灭菌规范、提高医护人员无菌意识、落实隔离措施等工作, 均可有效预防外源性感染3。本研究结果显示, 患者年龄60 岁、住院时间21 d、存在基础疾病、血清白蛋白水平30 g/L、使用抗菌药物种类3 种, 以及实施侵入性操作均是造成医院发生感染的相关因素。表明老年患者年龄相对较大, 各项身体机

    7、能减退, 生理功能下降, 免疫力低下, 更加容易发生感染;由于医院患者较多, 传染源相对较多, 住院时间越长, 发生较差感染的概率越大;住院时间较长的患者由于病情较重, 长期处于卧床状态, 消化功能减弱, 导致患者出现严重的营养不良, 多种因素共同作用, 造成患者感染。而合并基础疾病的患者由于体质较差, 常伴随贫血、血清白蛋白水平降低、糖脂代谢紊乱等, 均可能增加感染风险。不合理用药可能降低患者体内的致病菌对抗菌药物的敏感性, 繁殖更多耐药菌, 导致二重感染;透析、静脉置管等侵入性操作也可能增加感染率。针对肾内科住院患者院内感染的相关因素, 应采取合理有效的护理防范对策, 具体如下: (1)

    8、环境护理。加强医护人员的培训教育工作, 提高医护人员消毒意识, 减少因医护人员造成的感染情况。加强病房环境护理, 保持室内通风, 每天 3 次, 定期利用紫外线消毒, 每天 60 min;床单被套、病号服定期更换清洗, 桌椅定期擦拭, 及时清理医疗垃圾, 制定探视管理制度, 减少人流量, 避免交叉感染。 (2) 老年患者及存在基础疾病患者的护理。应积极治疗基础疾病, 加强病情监护, 提高护理服务质量, 动态监测患者的营养状况, 出现异常情况及时采取治疗措施, 必要时可给予患者营养支持, 改善患者体质, 并有效提升患者的免疫力。 (3) 合理使用抗菌药物。治疗期间应对患者的年龄、疾病程度、营养状

    9、况等综合考虑, 合理选用药物, 避免出现滥用抗生素、激素等药物;对于已发生感染的患者应先进行药敏试验, 再根据结果选择合理的抗菌药物;加强监测病原菌, 统计并分析患者使用抗生素情况与感染发生率的相关性, 并将其应用到临床实践当中。 (4) 侵入性操作护理。针对需进行侵入性操作的患者, 例如透析、静脉置管等, 应加强护理, 密切观察患者状态, 避免出现并发症, 确保透析、使用中心静脉置管等的安全。 (5) 饮食护理。加强患者的营养指导, 保持膳食平衡, 避免进食生冷、油炸等食物, 保证食物卫生, 提高自身防御机制。 (6) 感染隔离制度。对于已经发生感染的患者, 应立即采取隔离措施, 对疑似感染

    10、的患者应采取隔离观察措施, 并对其进行细菌培养, 结合细菌培养结果采取针对性的治疗措施4。综上所述, 导致肾内科住院患者院内感染的相关因素较多, 应及时采取合理有效的护理防范对策, 才能有效减少感染发生率, 保障患者安全。参考文献1刁雪梅, 刁雪云, 苗雨, 等.肾内科住院患者医院感染状况及感染危险因素分析J.医学动物防制, 2016, 32 (9) :1050-1052. 2王世英, 杨素霞, 时军.肾内科患者院内感染病原菌分布及相关因素分析J.中国病原生物学杂志, 2017, 12 (4) :363-365. 3毕朝煜, 王红红.肾内科危重病人的护理安全管理与对策探析J.中国地方病防治杂志, 2014, 29 (s1) :330-331. 4余海凌.肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果评价J.山西医药杂志, 2014, 43 (11) :1237-1239.

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