1、肝硬化腹水患者并发肝肾综合征低钠血症的护理干预分析 汪佳 潘亚娟 湖北省武汉市第三医院消化内科 摘 要： 目的 试分析肝硬化腹水患者并发肝肾综合征低钠血症的有效护理方法。方法 选取我院 2015 年 11 月至 2017 年 2 月我院收治的 50 例肝硬化腹水并发肝肾综合征低钠血症患者进行研究;随机将 50 例患者分为观察组和对照组, 每组 25 例;对照组实施常规护理, 观察组实施综合护理干预, 比较两组患者的护理效果。结果 护理资料汇总显示, 观察组患者的治疗总有效率为 100.00%, 高于对照组的92.00% (23/25) ;一对一调查结果显示, 观察组患者对于护理服务的满意度也高
2、于对照组 (P0.05) , 符合分组研究的理论要求。1.2 方法。对照组患者实施常规护理, 方法为:监测患者的生命体征, 体温、脉搏、血压和呼吸状况, 并定期监测患者的电解质, 日常饮食要求遵循易消化、高热量、高营养的基本原则, 以免加重消化道负担, 另作好与治疗相关的或主治医师要求的其他护理操作;观察组患者实施综合护理干预, 方法为: (1) 心理指导, 由于肝硬化是一种慢性疾病, 对患者的正常生活影响较大, 加之出现了腹水、肝肾综合征和低钠血症, 患者大多会出现焦虑、恐慌等负面情绪, 这样会对患者的依从性和预后产生一定的影响;因此, 护理人员应将疾病相关知识和治疗注意事项予以全面的告知,
3、 提升患者对于自身疾病的认识度, 另一方面可通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立信心;此外, 需要注意的是, 为避免家属将负面情绪传递给患者, 护理人员还要及时与患者家属进行沟通和交流; (2) 用药指导, 患者在出现腹水后, 治疗的主要方向是使用利尿剂, 但考虑到肝肾综合征和低钠血症的影响, 护理人员必须对利尿剂的输注速度进行严格的控制并在期间详细记录患者的尿量变化, 监测其血钠浓度, 定期向主治医师进行汇报; (3) 并发症干预, 肝肾综合征患者, 护理人员必须记录其在 24h 内进出机体的液体量, 观察患者尿液颜色、量和性质的变化, 根据患者的实际情况遵照医嘱对补液量进行相应的调整。1.3
4、 评价指标。比较两组患者的疗效: (1) 治愈, 患者接受治疗及护理干预后, 腹水消失且三个月随访未见新发腹水; (2) 有效, 患者接受治疗后, 腹水较之治疗前明显减少; (3) 无效, 患者接受治疗后, 未达到上述两项标准或出现腹水加重的情况2。另比较两组患者对于治疗期间的护理满意度, 具体分为完全满意、基本满意和不满意三个级别。1.4 统计学分析。研究借助 SPSS 19.0 软件对所有数据进行汇总和比较。并以 (s) 表示计量资料;通过对数据进行检验, 并对观察组和对照组的数据进行对比, 以 P0.05表示两组之间存在统计学差异。2 结果2.1 两组患者的治疗效果对比。经治疗, 观察组
5、患者的疗效优于对照组 (P0.05) , 附表 1。表 1 两组患者的治疗效果比较 下载原表 2.2 两组患者对于护理服务的满意度对比。一对一调查显示, 观察组患者对于护理服务的满意度高于对照组 (P0.05) , 附表 2。表 2 两组患者的满意度比较 下载原表 3 讨论从临床来看, 肝硬化患者易出现腹水的原因在于门静脉压力提升以及肝功能受损3, 若患者未能得到有效的治疗, 并发出现肝肾综合征和低钠血症等并发症的可能性也大幅度提升。由于疾病的特殊性及患者的个人原因等因素4, 除去科学有效的治疗外, 临床护理工作同样对疾病的治疗和康复有着不可替代的临床意义。研究中我们对观察组患者实施了综合护理
6、干预, 在满足基本治疗需求的同时从生理和心理等多个环节给予患者支持;从理念上来说, 不仅注重了患者的个体性差异, 也完全贴合了“以人为本”价值观的要求5, 在推动治疗进程的同时也拉近了护患之间的联系, 让患者能够在整个疾病治疗期间保持良好的依从性;另一方面, 在具体实施期间更加注重护理的预见性, 根据治疗进程和患者的身体状况对于其可能出现的各种不良因素进行干预6-7, 保证了治疗效果。研究结果的数据对比显示, 观察组患者的疗效及满意度均高于对照组 (P0.05) , 提示了综合护理干预的应用价值。综上所述, 我们得出最终的研究结论:肝硬化腹水并发肝肾综合征低钠血症患者治疗中实施综合护理干预,
7、不仅能将治疗效果最大化, 而且能够推动和谐护患关系的建立, 方法经研究验证效果确切。参考文献1周翠, 陈向荣.肝硬化腹水患者并发低钠血症 84 例的临床分析及防治体会J.中国社区医师, 2017, (19) :58-59. 2徐明亮, 熊玉珍, 邬小萍, 等.肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素分析J.实用临床医学, 2016, 17 (08) :4-6+10. 3许海燕.针对性护理干预在血吸虫性肝硬化患者中的应用效果J.中国当代医药, 2015, 22 (33) :188-190+193. 4陈苏兰.肝硬化腹水患者并发肝肾综合征低钠血症的护理干预研究J.当代医学, 2014, 20 (29) :112-113. 5罗会平.肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理干预研究J.内蒙古中医药, 2013, 32 (15) :2-3. 6吴萍.肝硬化腹水诱发低钠血症的临床分析及护理对策研究J.贵阳中医学院学报, 2013, 35 (03) :272-274. 7陈艳凤.肝硬化腹水并发低钠血症的临床研究D.吉林大学, 2011.
