1、玉林师范学院教育科学系,绪论,学前卫生学的 学科性质、研究对 象与任务、研究内 容、研究方法和影响学前儿童健康的因素,一、教学目的与要求：宏观把握学前卫生学的学科性质、学前儿童卫生学的研究对象与任务、研究内容、研究方法和影响学前儿童健康的因素。 二、重点与难点：重点：理解当今社会人们对健康的理解（身体、心理和社会适应三个方面），理解现代健康概念的外延，对健康概念的认识决定了这门学科的研究范畴、性质以及研究方法等。难点：本章节的目的是让学生从宏观上把握学前卫生学的学科性质、研究对象与任务、研究内容、研究方法和影响学前儿童健康的因素，使他们所学习的内容在一个完整的体系里面，而不是一个个毫无联系的单
2、个知识。因此，如何使学生把现代社会对健康概念的理解与学前儿童卫生学的研究对象与任务、研究内容、研究方法和影响学前儿童健康的因素自然地联系起来，是本章节的难点。,第一节 健康的概念学前卫生学是研究如何保护学前儿童、增进学前儿童特别是36岁幼儿健康的一门学科。（学科性质）学前卫生学最终的目标是指向学前儿童的健康，要正确、全面地了解学前卫生学的任务、内容、性质和研究方法，应该首先正确、全面地理解健康的含义。 一、健康概念的演变 1、许多年来以及现在一般人的观点：健康就是没有疾病（生理疾病），“疾病”就是不健康。,2、社会文化定义 美国社会学家帕森斯在上个世纪四五十年代第一次阐述了健康的社会文化定义。
3、 他认为：“健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。”这个定义最突出的特点是他将能对社会起最佳作用的能力看作是健康的标准。 3、上世纪60年代以来，在对心理紧张的研究中，健康又被人们看成是情绪良好或者快乐。这种看法分析了社会生活事件对个体的压力以及压力对健康造成的危害，认为过大的压力会使人处于紧张状态之中，在这种状态中的个体就不会处于健康状态。（心理状态紧张、焦虑等） 现在人们已经认识到，对健康概念的较为完整的认识应该包括生物学、心理学和社会学三个维度，三个方面的健康状态是相互影响、相互制约的。,目前“健康”最著名最有权威性的定义来自与世界卫生组织（WHO），世界卫生组
4、织章程的前言中规定“健康指一个人在身体、心理和社会适应方面的完美状态，而不仅仅是免除机体的疾病状态。身心健康的人总是处于这样的状态：体力充沛地完成日常工作，身心愉悦而不会过度疲劳。”也就是说，一个身体健康、心理健康和社会适应良好的人，才是一个健康的人。,具体地说，应该符合10条标准： 有充沛的精力，能从容不迫地负担日常的繁重工作，而不会感到过分紧张和疲劳处世乐观，态度积极，勇于承担责任，遇事不挑剔有充分的休息应变能力强，能适应外界环境的各种变化能抵御一般感冒和传染病体重适当，身体发育匀称眼睛明亮，反应敏捷，伤口不发炎牙齿清洁，无蛀牙，无疼痛，牙龈色泽正常，无出血现象头发有光泽，无头皮屑肌肉丰满
5、，皮肤富有弹性。,美国的医学博士大卫尼尔曼在他的一本书远离疾病的良方里面，构建了一个“健康体系”，他这个体系就是世界卫生组织描述的健康状态。,“健康体系”描述的健康状态 图表资料来自：大卫尼尔曼著：远离疾病的良方怎样用体育锻炼来增强人体免疫力M湖南文艺出版社，2003：5,二、学前儿童健康的标志 生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志,三、影响学前儿童健康的因素,从现代人们对健康概念的较为完整的认识包括生物学、心理学和社会学三个维度，三个方面的健康状态是相互影响、相互制约来看，学龄前儿童的身体、心理和社会适应的健全状态有赖于他们所处的良好的自然环境和社会环境（如伊拉克儿童），也有
6、赖于其自身状况，还于其作用与环境的方式及环境对其的反作用有关。 上世纪70年代，布拉姆考察了影响个体和群体的诸多因素以后，对这些因素进行了归纳和概括，提出了一个考量个体或群体健康状态的公式： HS=f（E）+AcHS+B+LS 在这个公式中，“HS”（Health Status）指的是“健康状态”；“f”是函数符号，“E”表示“环境”；AcHS（Accessibility to Health Service）表示“保健设施的易获得性”；“B”（Biological Factors）表示“生物学因素”，“LS”（Life Style）指的是“生活方式”。布拉姆将影响健康的因素归纳为环境（包括自然
7、环境和社会环境）、保健设施的易得性程度、生物学因素以及人的生活方式等4个类别。尽管有其不尽合理之处，但是这种归类在总体上来说有益于深入研究和认识各种影响健康的因素。,一、环境因素,自然环境因素 包括化学因素、物理学因素和生物学因素。 化学因素：是影响学前儿童健康的自然因素的主要方面。在学前儿童所处的外部自然环境中，或者他们从自然环境中摄入体内的化学物质（蛋白质、维生素、无机盐）过量（铅中毒，很多食品里面含铅过量，）或者不足（大脖子病，缺碘）； 物理学因素：例如噪音，长期高强度的噪音刺激会使学前儿童大脑皮层及植物神经系统出现功能紊乱，产生头晕、嗜睡或乏力等症状。 生物学因素：由饮水、饮食（通过餐
8、具传染的疾病如乙肝，没有严格消毒的水，血吸虫病；肉类食物没有加工熟，六成、七成熟，里面有很多寄生虫）、呼吸（非典）、皮肤接触、医疗事故（艾滋病）等途径，可感染各种致病性细菌、病毒及其他各类致病的微生物，引起相应的疾病。 社会环境因素,二、保健设施的易得性 三、生物学因素 遗传是重要的因素之一 体态、体质、行为，还有一些遗传病 四、生活方式 不良的生活方式已经成为现代社会中影响人们健康的最为主要的因素，美国1977年的调查显示，在健康危害因素中，人的生活方式与行为49.9%，环境、生物因素和保健设施的易得性分别占17.6%，23.2%和10.3%。中国1981年在同类研究中，人的生活方式与行为占
9、37.3%，其他三项分别占19.7%、32.15%和10.9%。人类主要死亡的原因有数十年前的呼吸系统疾病、急性传染病、消化系统疾病等转变为心血管系统疾病、恶性肿瘤、事故等。后者这些疾病与人们的生活方式与行为密切相关，例如，进食过量的动物脂肪、吸烟、摄入过多的热量和食盐、缺乏体力劳动等都容易引发心脑血管的疾病。,四、学前儿童卫生保健的生物心理社会模式,对健康概念认识的变化，使人们认识到卫生保健的科学基础不能只停留在生物科学的基础之上，只去注意形态、机能、生理、生化的变化，而必须在注意生物学因素的同时去注意心理学因素和社会学因素。卫生保健应由生物学模式转变为生物心理社会模式。卫生保健模式的转变有
10、利于人们从生物、心理和社会的诸多因素及其相互作用中去全面考察人的健康问题，使卫生保健的目标和方法更趋合理和完善。卫生保健从生物学模式向生物心理社会模式的转变，意味着人类经历了一场新的卫生保健革命，这场革命的目标是改变以治病为主的临床医学时代和以预防为主的预防医学时代，使卫生保健以增进人的健康为主要目标，卫生保健服务的范围扩大到了心理和社会的范畴。,第二节 学前儿童卫生学的研究对象与任务,研究对象：学前儿童卫生学以卫生学的原理为基础，研究早期儿童教育中学前儿童的身心健康问题。 研究任务：研究学前儿童的健康、身心发展状况与学前儿童的生活、教育环境之间的相互关系，找出影响学前儿童身心正常发展和健康的
11、各种因素，提出相应的卫生要求和卫生标准，以指导托幼机构、家庭和有关部门采取适应的卫生措施，利用和创设各种有利因素，控制和消除各种不利因素，创造良好的生活和教育环境，科学地组织早期儿童教育，以保护和增进学前儿童的身心健康，促进体、智、德、美全面发展教育目标的实现。,第三节 学前儿童卫生学的研究内容,传统的学前儿童卫生学的研究内容：侧重于学前儿童的机体本身以及托幼机构的教育环境与学前儿童身体发育和身体健康之间的关系。 研究学前儿童身体的形态、机能、生理等方面的发育规律与评价方法（本书第一章）； 研究学前儿童代谢的特点和营养需要，以及在托幼机构建立平衡合理的膳食和饮食卫生制度问题；（本书第二章） 研
12、究对学前儿童实施教育、教学过程中的卫生问题，根据学前儿童的身心特点，安排托幼机构的一日活动（第六章 第二节之 制定合理的生活日程 ；,第三节 学前儿童卫生学的研究内容,研究托幼机构的外部环境的卫生要求和卫生标准问题，如托幼机构场地和活动室等用房的规模，采光照明和通风取暖的要求，儿童用具和桌椅的卫生标准等； 研究学前儿童种传染病和常见疾病发生和消长的规律以及降低和控制患病率的措施； 研究托幼机构对学前儿童卫生习惯和行为的培养问题，等等。 学前儿童卫生学的这些研究内容主要涉及生物医学的理论和技术，针对的是学前儿童身体的卫生保健问题。,对健康概念认识的变化以及卫生保健模式的转变，学前儿童卫生学已不再
13、局限于研究传统的预防医学领域内的问题，也着力于研究社会科学和心理科学等范畴的问题，使学前儿童卫生学的研究范围大为扩展。 研究学前儿童的问题行为，和心理疾病及其预防 研究对学前儿童不良生活方式和行为的对策（如饮食过度或厌食，自虐行为、攻击性行为的对策）； 研究托幼机构、家庭和社会的健康心理社会环境的创设； 研究包括教师和管理人员、保育员、心理工作者获健康咨询人员、社会工作者在内的学前儿童卫生保健队伍的建立以及社会保健服务问题。研究健康教育的理论、方法和途径 改善学前儿童的卫生知识、态度和行为习惯。,第四节 学前儿童卫生学的研究方法,学前儿童卫生学的研究方法主要有调查法、实验法、观察法、行动研究法
14、和案例分析法。 调查法：是一种经典的卫生学研究方法。主要针对学前儿童群体。运用体健、访问、谈话、问卷、考察。例：对学前儿童的身心发育的各项指标进行测量。 实验法：依据一定的理论假设，在严格控制各种有关的因素的条件下，对研究对象实施目的性实验干预，以了解其干预效果。例如“幼儿营养与生长发育”的实验，在一定时间内控制AB两组幼儿所摄入的营养素，发现一旦缺乏某些元素时，幼儿的身体发育速度变趋缓。运用实验法的注意事项：一定要遵循发展性原则和伦理道德。,观察法：在自然条件下有目的、有计划地对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的一种研究方法。分为正式观察和非正式观察。正式观察结构严谨，计划和控制较严
15、格，常包括实况记录法、时间取样法、事件取样法等。例如在研究社会退缩幼儿的社会互动时，有一个观察事项是观察退缩幼儿自由活动时的交往状况。在幼儿自由活动，拿一个观察记录表在旁边（不要让幼儿看到你在记录他），每五秒一个单位，看他在干嘛，他的活动分为：无所事事、机械运动、旁观、被动交往、主动交往等，在这五秒钟内他做的事归到这几个活动里面，在相应的地方做一个标志。另一种是非正式观察法，如日记法、轶事记录法等。 行动研究法：目的在于能够系统地、科学地解决问题。 案例分析法：通过个案的分析，对学前儿童中存在的各种与身心健康和障碍有关的问题加以揭示，并在此基础上进行归纳和总结，提炼出有规律性的结论。例如陈鹤琴
16、很多的研究都是通过研究他的儿子一鸣，写成儿童心理之研究一书，又以他的子女为对象研究家庭教育，写成了家庭教育一书。案例分析法有它的短处，在运用时比较难排除研究这个人的主观印象和可能的偏见，以及个案的特殊性（偏离常态），从而影响研究结果的准确性和客观性。,补充：,学前儿童卫生学课程在幼儿教育中的作用 学前卫生学以怎样的方式体现在幼儿教育实践中呢？ 幼儿园教育生活中的方方面面（做） 托幼机构的环境卫生、托幼机构保教活动卫生、托幼机构的膳食卫生、疾病预防、学前儿童心理的发育与保健、托幼机构的安全与急救等。 幼儿园课程的一个重要领域健康教育的课程内容 包括健康教育的目标、内容与要求两部分（见幼儿园教育指
17、导纲要（试行）。,本书中涉及的学前儿童年龄划分：,陈帼眉学前心理学（2003，人教版）对学前儿童年龄的划分： 1、新生儿期 （出生到满月） 2、婴儿期 出生后的第一年（01岁） 满月到半岁 婴儿早期 半岁到一周岁 婴儿晚期 3、先学前期 1-3岁 4、学前期，又称幼儿期（进入小学之前的时期）36岁 5、学前期的另一种称呼 （06岁），幼儿期36岁。 34幼儿园小班；45岁，幼儿园中班；56岁，幼儿园大班。,刘金花儿童发展心理学（1997，华东师范大学出版社）对学前儿童年龄的划分： 胎儿 ： 胚种期（受精卵第8或9天） 胚胎期（怀孕第二周第八周） 胎儿期（怀孕第三个月出生） 新生儿期 （出生到满
18、月） 乳儿期 （1个月1岁） 3、婴儿期 （13岁） 4、童年早期（幼儿期）（3岁6、7岁） 5、童年中期（6岁11、12岁）,本章内容的授课时间为两个课时，主要采用讲授的方法，健康概念的变迁采用讨论的方法。 思考题： 请结合实例说明人们对健康概念认识的变化以及卫生保健模式的转变，学前卫生学的研究内容发生了怎样的变化。,第一章 遗传与优生,本章自学,第二章 学前儿童身体的生长发育与保健（生理基础）,一、教学目的与要求： 掌握学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点，针对这些特点掌握各器官、各系统的保健知识与方法。 二、重点与难点： 重点：学前儿童运动系统、呼吸系统和神经系统的生长发育特点难点：
19、学前儿童身体的保健。,三、教学过程,第一节 学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点与保健（小儿的生理特点） 了解孩子是科学育儿的基础。有一种观点认为：儿童是成人的“缩影”。成人和儿童的区别只是大小的差别，其它的方面没有差别。就像套娃一样。现在我们基本上都能够认识到学前儿童虽然已经具有人体的基本结构，但是各器官、各系统尚未发育完全，与成人差异较大，不仅身体的外型与成人不同，而且内脏的结构和机能也不如成人完善。认识和掌握学前儿童身体生长发育的特点和规律，有利于开展并做好保健工作。,需要了解的几个概念：,生长和发育：身体的生长是指细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各系统、各器官、各组织的
20、大小、长短及重量的增加，是量的变化；身体的发育是指身体各系统、各器官、各组织在结构和功能上的演进，是质的变化。身体的生长和发育是紧密相连、不可分割的，生长是发育的前提，发育包括生长，生长寓于发育之中。 组织、器官和系统：同一类细胞聚合在一起就构成组织。不同的组织巧妙地搭配起来就形成器官，如心脏、眼睛、大脑、耳朵等。许多器官成龙配套，完成某一方面的生理功能就成为系统。如呼吸系统，由呼吸道（鼻、眼、喉、气管和支气管）和肺这些器官构成。消化系统由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等器官构成。,一、运动系统,运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人从事运动的主要器官。学前儿童运动系统的主要特点： 1、
21、骨骼方面 骨骼的生长骨的生长和发育有两种方式：膜内成骨和软骨内成骨。膜内成骨是指骨膜内的成骨细胞不断 产生新的骨质，使骨逐渐加厚。并对骨折后的愈合和再生起重要的作用。学前儿童的骨膜比较厚，血管丰富，发生骨折后新骨形成比较快。软骨内成骨是指软骨逐渐地被骨化（钙化），形成骨组织。我们的长骨的两端是软骨，软骨一边发育使长度不断增加，一边钙化，使长骨的长度越来越长。到发育成熟的年龄长骨两端的软骨完全钙化，人体就不再增高了。人体增高主要是由于脊柱和下肢长骨的长度增加了。学前儿童骨头在发育，需要很多的钙，同时需要维生素D，使吸收的钙沉淀到骨头里去。3 岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能
22、被充分地吸收利用，骨头长不结实，就会得佝偻（goulou）病，又叫软骨病。,腕部的骨头 人一共有8块腕骨，要到10岁左右（1013岁）8块腕骨全部钙化，女性儿童一般比男性儿童早两年。学前期儿童腕骨、指骨、和掌骨的骨化没有完成，儿童的腕部力量不足，手的精细动作比较困难，不应该让幼儿写字，可进行前书写活动（前书写是指学龄前儿童以笔墨纸张以及其他书写替代物为工具，通过画图和涂写，运用图画、图形、文字及其符号，表达信息、传递信息，与周围的同伴和成人分享、交流其思想、情感和经验的游戏和学习活动。），剪纸等。劲也不大，不能拎太重的东西，也不宜长时间的作业。,足骨 足骨由七块跗（fu，脚背）骨，5块跖（zh
23、i）骨（跗骨与后肢各趾骨间的骨,在陆生脊椎动物中相当于手或前爪的掌骨）和14块趾（zhi）骨组成。跗骨和跖骨接人待连结，形成足弓，足弓可起缓冲震荡的作用，学前儿童的足骨、肌肉和韧带没有发育完善，足弓负荷超出它的负担能力或其他原因可引起足弓塌陷，成为扁平足。,脊柱 出生时人的脊柱是直的，随着抬头(3个月)会坐(6个月)能走(1岁),相继出现颈椎前突胸椎后突和腰椎前突。叫生理性弯曲。脊柱的这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从下肢而来的震动，保护内脏，大脑，当震动传到头部时，就微乎其微了。脊柱发育时间较长，一般到青春发育期时才基本定型，在整个发育时期，容易受外界的影响发生
24、变形（如不良的体姿），导致脊柱侧弯（见教材4页）、后突（罗锅）、前突等脊柱弯曲异常。所谓体姿，就是坐立走时身体的习惯姿势。坐有坐相、站有站相，长时间用单侧书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带的不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯。选择适宜的运动项目和运动量。,骨头的成份 骨是由有机物（主要是蛋白质）和无机盐（主要是钙盐）构成的。我们烧骨头时，能够闻到一股烧头发的味道，这是有机物，稍后剩下一段白色的粉末，是无机盐。有机物能使骨具有韧性和弹性，无机物能使骨变硬变脆。不同年龄的人由于骨组织中有机物和无无机盐含量比例不同，因而表现出骨的硬度和弹性的不同。成年人骨中有机物和无机盐含量之比约为：
25、3：7，（本教材中成人骨头无机盐约占三分之二，有机物约占三分之一）。儿童的骨中所含的无机盐和有机物的比约为：1：1。 与成人的骨相比，儿童骨的弹性大但是硬度小，不容易发生骨折但是容易变形。随着儿童年龄的增长，儿童骨内的无机盐不断沉积，骨的硬度会逐渐加大。因此，在学前期培养儿童正确的坐、立、走姿势，可以有效防止骨的变形。,2、骨连结 骨与骨之间的连结称骨连结。骨连结有直接连结和间接连结两种。间接连结能活动，叫关节。学前儿童的关节面软骨相对较厚，关节囊、韧带的伸展性大，所以关节的运动范围较成年人大。但是，关节囊、韧带、较松弛，关节的牢固性差，在外力作用下较成人容易发生脱臼（jiu），如大人带着小孩
26、上楼梯、过马路，或帮助小孩穿脱衣服，用力牵拉、提拎（lin）小孩的手臂容易造成脱臼。,3、肌肉（骨骼肌） 容易疲劳 学前儿童肌肉中所含的水分较成人多，蛋白质、脂肪、糖和无机盐较成人少，能量储备差，肌肉的力量也比成人小，很容易疲劳。但是新陈代谢旺盛，疲劳后肌肉机能的恢复也较快。组织幼儿园活动时一定要合理安排活动的时间。根据幼儿容易疲惫的特点以及不同年龄幼儿有意注意持续的时间（3，7分钟；5，15分钟）。幼儿年龄越小，注意力越补不易持久，随着年龄的增加，有意注意的时间逐渐加长。 肌肉群的发育不平衡。支配上下肢的大肌肉群发育较早，而小肌肉群如手指和腕部的肌肉群发育较晚。小孩会跑会跳了，可是让他画条直
27、线却非常困难。这与各肌肉群发育早晚有关。到56岁，手部肌肉才开始发育，才能做一些较精细的工作，但是时间不能过久，否则容易产生疲劳。中班串珠子、剪刀剪纸。,二、呼吸系统,呼吸系统由呼吸道（鼻、眼、喉、气管和支气管）和肺这些器官构成。呼吸道是传送气体和排出分泌物的管道；肺是进行气体交换的场所。学前儿童呼吸系统的基本特征是组织娇嫩（nen,四声），呼吸道粘膜容易受到损伤，在粘膜上有丰富的血管和淋巴管。在儿童常见的疾病中呼吸系统的急性感染占很大比例，不仅发病率高，病情也常较严重。,1、睡觉打鼾 小儿睡觉应该是安稳香甜，很少打鼾。若睡眠时打鼾，要查看是否患有“增殖腺肥大”。 2、喉炎 小儿的喉腔十分狭窄
28、，若发炎肿胀可能引起呼吸困难，因缺氧口唇青紫，烦躁不安，应速送病儿去医院。 3、注音保护小儿的嗓音 小儿音域窄，不宜唱大人的歌。小儿唱成人的歌，声带过度紧张,呼吸不协调。夏天玩得很热，不宜停下来后马上就吃冷食。感冒后要小儿多喝水少说话。 4、空气污浊，易患肺炎：学前儿童气管、支气管的纤(xian)毛运动能力不如成人，自净能力差，若空气污浊，很容易发生呼吸道或肺部的炎症。,三、循环系统,1、锻炼要适度。经常从事锻炼可以使心肌收缩能力加强，从小锻炼身体可以增强心脏的功能。但是如果运动量过大，心跳太快，心腔未能充分充盈就要播出血液，每一次输出量就会减少。小儿可表现为面色苍白，心慌、恶心、大汗淋漓，甚
29、至运动后吃不下饭，睡不着觉，这就是过度疲劳。 2、预防动脉硬化从儿童开始。动脉硬化是造成中老年人脑血管即心血管病的主要原因。预防动脉硬化关键是一个“早”字，预防动脉硬化应从小儿开始。因为儿童时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期，此时如果能得到合理的膳食，减少胆固醇和饱和脂肪的摄入量，并形成良好的饮食习惯可以受益终生。 3、该时期儿童的血液总量增加很快，就需要更多的造血原料。合成血红蛋白需要蛋白质和铁做原料，饮食中缺少蛋白质和铁就会使血红蛋白的合成受到障碍，发生缺铁性贫血。,四、消化系统,消化： 指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统：由消化管和消化
30、腺两部分组成。消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。 物理性消化和化学性消化。 学前儿童消化系统的特点： 1、乳牙的作用：与音容笑貌有关；学习口头语言时有助于正常的发音；对恒牙在正常位置萌出，整齐有利。 2、怎样使小儿有一口健康的乳牙 3、怎样预防牙齿排列不齐 4、肠套叠 5、培养良好的排便习惯 婴儿有明显的“胃结肠反射”，喂过奶或吃过饭后让婴儿排便。 幼儿最好养成饭后排便的习惯。,五、皮肤、感觉器官、泌尿系统、生殖系统、免疫系统、内分泌系统,八、神经系统 神经系统的生长发育特点与保健、学前儿童身体生长发育的规律、影响生长发育的因素、学前儿童身体生长发育的测量与评价 一、教学目的与要求
31、： 识记世纪学前儿童神经系统的生长发育特点与保健；理解学前儿童身体生长发育的规律、影响生长发育的因素；掌握学前儿童身体生长发育的测量与评价的方法。 二、重点与难点： 重点：学前儿童神经系统的的生长发育特点与保健；学前儿童身体生长发育的规律。 难点：学前儿童身体生长发育的测量与评价的方法，涉及到心理学中的统计知识、量表，是学生的薄弱环节。,神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。中枢神经包括脑和脊髓。脊髓起着上通下达的桥梁的作用，把接受来得刺激传到脑，再把脑发出的命令下达到各个器官。周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成。,1、大脑皮质活动的特性： 大脑最外一层称为大脑皮质，大脑皮质是各种心理活
32、动的生理基础。爱因斯坦的大脑皮质。大脑皮质的活动有它的规律，了解其中的一些规律对指导学前儿童科学用脑、开发智力有很大的帮助。 （1）优势原则：人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否出于“优势兴奋”状态有关。兴趣能促使“优势兴奋”状态的形成，使人感兴趣的事情，人们的注意力多比较集中，对其他没有关系的刺激可能“视而不见”“听而不闻”（外面铲车轰轰响，你不会竖着耳朵仔细听铲车的声音，看到一个你感兴趣的电影，一个半小时你也觉得是件挺短的，看着结尾的字幕，你会有“这就完了”的遗憾）教育策略：采用由游戏的形式，提高幼儿的兴趣。直观教学等,（2）镶嵌式活动原则：大脑皮质有着非常明确的分工，当人从事某一
33、项活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作（兴奋），与这项活动无关的区域则处于休息（抑制）状态。随着工作性质的转换，工作区与休息区不断的轮换。好像镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽亮忽灭。这种“镶嵌式活动”方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。教育策略：不断变换教育内容,（3）动力定型：若一系列的刺激从事按照一定的时间、一定的顺序先后出现，在重复多次后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到一定时间，大脑就“知道”该做某种活动了，而且做起来很自然，每当前一个刺激出现，大脑就知道下面该做什么，提前做好准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”。课程表、学生自己的
34、作息规律。幼儿园中午睡后知道上厕所，然后喝水，然后搬自己的小椅子坐在自己的位置上准备活动（上课）。建立动力定型后，脑细胞能以最经济的消耗，收到最大的工作效果。,2、学前儿童神经系统的特点 （1）神经系统发育迅速 在全身各系统各器官的发育中，神经系统的发育处于领先地位。 脑细胞数目、重量的增长：妊娠（shen）三个月，胎儿的神经系统已经基本成形。出生前半年至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段。一岁以后细胞的数目不再增加了，脑重量的增加主要是细胞体积的增大（细胞的突起由短变长，由少到多，参看教材P29）和神经髓鞘的形成。 脑的迅速增长可以从脑重量的变化上得到反映。新生儿脑重350380g，占体重
35、的12%;1岁时达到950g；5岁时达到1100g，为出生时的三倍，6岁时达到1200g，成人脑重14001500g，为出生时的四倍，但仅占体重的2%。 神经髓鞘化 ： 鞘（qio）装刀、剑的套子。髓鞘包裹在神经突起的外面，就像电线的绝缘外皮一样。刚出生时许多神经细胞的外面没有髓鞘化。所以新生儿的动作很不精确。,（2）容易兴奋、容易疲劳 学前儿童大脑皮质容易兴奋，不易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差。但是注意力很难持久，兴奋容易扩散。因此，在教学前儿童干什么、学习什么的时候，要想法设法引起小儿的兴趣（利用“优势原则”）。学前儿童干一件是坚持不了多久，因此要经常变换活动内容、方式（利用“
36、镶嵌式活动原则”），是学前儿童不觉疲劳。养成良好的生活习惯，建立起生活的节奏，习惯成自然。,（3）需要较长的睡眠时间 学前儿童神经系统的发育没有成熟，需要较长的睡眠时间进行休整。新生儿出了吃奶几乎全处于睡眠中。1-6个月，每日16-18小时，7-15个月，14-15小时；1-2岁，13-14小时；2-3岁，12小时；5-7岁，11小时。,（4）精神神经发育 学前儿童的动作能力、语言能力、对外界的反应能力等，要以神经系统的发育为生理基础，但与教育和训练有着密切关系。教育得当可促进小儿精神神经的发育。一般地，可以根据小儿动作和语言能力，作为判断精神神经发育的主要指标。（参看表1-4，p30）,第二
37、节 学前儿童身体生长发育的规律,生长发育的规律：大多数儿童在生长发育过程中所表现出来的一般现象。 1、生长发育的连续性和阶段性 人的生长发育是一个连续的、统一的和完整的过程，而生长发育又具有一定的阶段性，每一个阶段都有一定的特点。前一阶段与后一阶段是彼此相互关联的，若果前一阶段的发育受到障碍，将会给后一阶段的发展造成不良影响。上肢：无意识的活动大把抓用拇指和食指拿细小的物品；下肢：抬头会坐会站会走路,2、生长发育的程序性 程序 order；sequence （顺序）of events：事情办理的先后次序。 人体各部分的长、围、宽度的生长发育在快速增长期的开始、高峰和结束不仅有早晚之分，而且有一
38、定的顺序。从妊娠到出生，头颅生长得最快。从出生到一岁，躯干生长最快，为这一时期增长总长度的60%。性器官的发育一直到青春期才开始。,3、生长发育的不均衡性（波浪式p48） 人体各部分的生长发育不是均衡一致的，儿童的身高、体重的增长，身体各部比例的变化以及器官系统的发育，都是不均衡的。 身高、体重的增长在各个年龄阶段不是直线上升的，而是呈波浪式的，有时快些，有时慢些。如新生儿在第一年内约增长 25厘米，是生长速度最快的阶段。在一岁之后增长速度就减慢，到青春期增长速度又达到高峰。 身体各部分的发育也是不平衡的。例如，头与身体相比，新生儿的头占身长的1/4，2岁时占1/5，6岁时占1/6，12岁时占
39、1/7，成人占1/8。按增长的倍数来看，头增长约为原来的2倍，躯干增长为原来的3倍，上肢增长为原来的四倍，下肢增长约为原来的5倍。由此可见，身体各部的增长速度和比例变化是不均衡的。 人体各系统的生长发育也是不均衡的，有四种不同的发育趋势。神经系统发育的最早，儿童在6岁时脑中已达到成人的90%，淋巴系统的发育也比较早，到十岁以后就逐渐退化；生殖系统在出生头十年里几乎没有什么发育，到青春期迅速发育，并很快达到成人水平。,4、生长发育的相互关联性 身体各系统的发育不是孤立的，各个系统的发育是彼此密切相关联的，某一器官的发育可以促进另一器官的发育。如体育锻炼不仅可促进儿童骨骼肌肉的发育，而且会促进儿童
40、心脏和呼吸器官机能的成熟。,5、生长发育的个体差异性（每个儿童的生长发育有他自己的特点 ） 在正常的个体之间，生长发育存在着很大的差异，这种差异通常反映在体貌特征、生长类型、性别、成熟类型等方面。 体貌特征：由于先天遗传以及后天环境条件的差异，个体发育不可能一致，呈现出高矮、胖瘦、强弱以及智力的不同。,生长类型：明显地反映在身体生长发育的各项指标上。一儿童每年体重的增加为例，在早期，个体间差异可能并不很大（正常足月新生儿出生体重平均为千克左右，出生后5-6个月体重达6千克左右，1岁时达9千克。资料来自：朱家雄：学前儿童卫生学，P66）随着年龄的增加，体重的活的可出现离散现象，表明了体重的测量值
41、和生长发育的速度在儿童之间可出现很大的差异。对于大部分儿童，不只是体重的获得，身体的其它许多发育指标的测量值和生长速度也有类似的情况。,性别差异：由内因（生理差异）造成的，据我国有关儿童体格发育的调查资料，儿童的体重、身高、胸围、头围、坐高、臀围等各项发育指标的平均测量值，无论是城市还是农村，都是男性儿童大于女性儿童。这种差异在儿童早期很小，随年龄的增长而渐趋明显。,成熟类型： 同年龄儿童的发育和成熟程度不尽相同，有的儿童较早地发育和成熟，有的儿童较晚地发育和成熟。一般而言，在学龄前的个体儿童之间，成熟类型之间的差异表现不明显。到了青春发育期，女性儿童比男性儿童早两年进入青春发育期的突增阶段。
42、,三、影响生长发育的因素,儿童的生长发育过程是个体在先天遗传和后天环境中各种因素相互作用的结果。遗传决定机体发育的可能范围，而环境、教育则影响遗传潜力的发挥，以至于决定发育的速度及达到的程度。 1、遗传因素遗传在儿童生长发育中的作用应充分肯定。身高受遗传因素影响很大。在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。一般地，父母高，子女也高；父母矮，子女也矮。这位身高预测创造了条件。子女达到成人是的身高可用下列公式来计算：男孩成人时身高（cm）=（父身高+母身高）/21.08女孩成人时身高（cm）=（父身高+母身高）/2,2营养 儿童不断地从外界社区各种营养素是生长发育的物质基础
43、。营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育，营养缺乏的膳食不仅会影响发育，而且会导致疾病。在幼儿园（托幼机构），能否根据儿童的营养需要、收费标准、市场供应等情况进行计划膳食，直接影响儿童的体格发展。 3体育运动和劳动促进儿童身体发育、增强体质。“每天锻炼一小时，健康工作四十年，幸福生活一辈子”,4生活制度 合理安排 有规律有节奏的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动、适当的学习时间、定时进餐及充足的睡眠。在合理的生活制度下，儿童身体各部分包括大脑皮质在内，活动与休息都能得到适宜的交替，身体的营养消耗也得到及时的补充，这将有利于促进儿童的生长发育。,5疾病 疾病的影响程度取决于病变的部位、病程的长短
44、和疾病的严重程度。有些疾病会严重影响器官和系统的正常功能，如小儿麻痹（bi）症，又称“脊髓灰质炎”。（病毒引起的一种急性传染病。多见于小儿。轻症仅有低热而无瘫痪;重症发热较高肢体疼痛数天内出现软瘫偶然也可危及生命。）乙型脑炎等 6环境 包括生活环境和其它环境因素,第三节 学前儿童身体生长发育的测量与评价,一个人的健康是指身体、心理和社会适应能力等方面的健全。学前儿童身体的生长发育是衡量其健康状况的一个重要指标。掌握正确的测量方法，通过与发育正常标准数的分析比较，能够对学前儿童的身体生长发育状况作出正确的评价，并以此作为改善儿童健康的依据。,1、学前儿童身体生长发育的测量 （1）形态指标：体重、
45、身高、坐高（顶臀长）、头围、胸围 生长发育的形态指标是指身体及各部分在形态上可测出的各种量度（如长宽、围度以及重量等），最重要和最常用的形态指标是体重和身高。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表宽度的有肩宽、骨盆宽胸腔横径和前后径；代表围度的有头围、胸围、上臀围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度。,A体重：指人体的总重量。在一定程度上反映儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。以身高相结合可用以评价机体的营养状况和体型特点。 体重计算方法：1岁内婴儿的体重可按以下公式估算： 16个月，体重（千克）出生体重（千克）+月龄0.6 712个月，体重（千克
46、）出生体重（千克）+月龄0.5 2岁时，儿童体重平均为12千克左右，此后平均每年增加2千克，因此210岁儿童的体重可按下列公式计算： 体重（千克）年龄2+8 定期测量可以了解儿童的生长发育状况和营养状况，并作为指导儿童喂养即早期发现疾病的依据。用体重评价儿童的营养状况，一般用的方法：按年龄的体重（P67）和按身高的体重,B身高 身高指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度，身高方面的异常，大多由于先天性的骨骼发育异常与内分泌疾病所致。与出生时相比，1周岁时的身高约为1.5倍，4岁时为2倍。2岁以后，儿童的平均身高可按下面的公式估算： 身高（年龄5）+75厘米,C坐高（顶臀长） 坐高是坐位时从颅顶巅至臀
47、部接触底座面的垂直高度，可以表示躯干的生长情况，与身高比较时可以说明下肢与躯干的比例关系。,D头围 头围能反应颅和脑的大小以及发育情况，是判断大脑发育障碍，如脑积水、头小畸形等的主要依据。,E胸围 胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。,（2）生理功能指标：肺活量、脉搏、血压 生长发育的生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。反应呼吸系统机能的基本指标为肺活量；反映心血管系统机能的基本指标为脉搏和血压； 肺活量：指受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力
48、量和肺的容量及其发育状况。常使用湿式肺活量计。对每位受测量儿童测3次，按最大数记录。 脉搏：脉搏反应心血管系统的功能状况。以一分钟的脉搏数作记录。 血压,2、学前儿童身体生长发育的评价 （1）生长发育的标准 （2）生长发育的评价方法：身体指数评价法、发育离差评价法、发育年龄评价法、发育百分位数评价法、相关回归评价法,第三章 学前儿童身体的疾病及其预防,中国儿科学用这样的几句话来概括小儿的特点： “小儿脏腑娇嫩，形气未充，是稚阳稚阴之体。” “小儿寒暖不能自调，乳食不知自节，即以外感六淫、内伤饮食而发病。一旦发病则表现为易寒易热、易虚易实，寒热虚实的变化比成人迅速而复杂。” 这几句话道出了小儿抵
49、抗力差，生活自理能力不强，容易生病且病情变化快的特点。小儿科又称“哑科”，因为儿童患病不会诉说，或说不清楚。家长、老师对儿童健康的观察是早发现疾病的关键。小儿患病，出现的一些症状，如发热、呕吐、腹痛等等，如果能在症状出现时，初步作一些判断，有助于作出是否该去医院，去哪类医院的恰当决定。,第一节 学前儿童常见病及其预防 一、早发现疾病 （一）生病的迹象 1精神 正常小儿：活泼（po）好动、爱玩，对周围环境很感兴趣 生病小儿：不爱玩、没精神、烦躁不安、哭闹等精神方面的异常 2表情 正常小儿眼神灵活，看上去很精神。有病小儿：眼神发呆。,3、 脸色 健康小儿面色红润。患病小儿：小儿面色苍白、发黄 4吃喝 （1）食欲不振 一般，人生病会影响食欲。要注意“不想吃东西”伴随而来的症状： 伴有恶心、呕吐：平时食欲好，突然不想吃饭，尤其厌食油腻，并伴有恶心、呕吐，常是传染性肝炎的表现。 伴有脸色苍白，食欲逐渐减退，脸色渐渐失去红润，应该检查血红蛋白是否正常。（可能是贫血） 如果大量食用鱼甘油后，厌食、头发脱落，骨头痛，可能是维生素A中毒。 （2）异嗜（shi）癖（pi） 异嗜癖是指小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜欢吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等。钩虫病患儿常有异嗜癖。（关于钩虫病，在第四章 预防传染病和寄生虫病会涉及到） 缺锌、缺铁也可有异嗜癖。,
