1、评表（115） 悬臂式标志安装实测项目质量检验评定表 编号：项目名称施工单位合同段桩号或范围监理单位公路等级项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1标志板外形尺寸 （40002800mm）17.5mm 12.5mm10标志底板厚度（3.0mm）不小于设计102标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（350mm/110mm）符合设计要求103标志面反光膜等级及逆反射系数(cd.lx-1.m-2)符合设计要求104标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（5500mm）+100，0105立柱竖直度(mm/m)3106标志金属构件镀层厚度(m)标志柱、横
2、梁78，紧固件50207标志基础尺寸 (350020002000mm)-50，+100108基础混凝土强度（MPa）C2510合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（115） 单柱式标志安装实测项目质量检验评定表 编号：项目名称施工单位合同段桩号或范围监理单位公路等级项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1标志板外形尺寸 （ ）4.5mm 10标志底板厚度（3.0mm）不小于设计值2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（350mm/110mm）符合设计要求103标志面
3、反光膜等级及逆反射系数(cd.lx-1.m-2)符合设计要求204标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（2300mm）+100，0105立柱竖直度(mm/m)3106标志金属构件镀层厚度(m)标志柱、横梁78，紧固件50207标志基础尺寸 (10001000800mm)-50，+100108基础混凝土强度（MPa）C2510合计100外观鉴定减分质量保证数据减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或
4、允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1受力钢筋间距(mm)两排以上排距3同排梁、板、拱肋基础、锚碇、墩台、柱柱400/20灌注桩2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)450/1023钢筋骨架尺寸(mm)长2600/ 101宽、高或直径1650/54弯起钢筋位置(mm) 25保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋3基础、锚碇、墩台50/10板加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：检表(109) 悬臂式标志牌安装质量检验报告单 第 页 共 页项目名称桩号及部位合同
5、段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目规定值或允许偏差检 测 值1标志板外形尺寸（40002800mm）20.0/12.5mm标志底板厚度（3.0mm）不小于设计要求2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（350mm/110mm）符合/不符合设计要求3标志面反光膜等级及逆反射系数(cd.lx-1.m-2)符合/不符合设计要求4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（6000mm）+100，05立柱竖直度(mm/m)36标志金属构件镀层厚度(m)标志柱、横梁78，紧固件507标志基础尺寸(280020002000mm)-50，+1008基础混凝土强度（MPa）C25外观检
6、查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：检表(109) 单柱式标志牌安装质量检验报告单 第 页 共 页项目名称桩号及部位合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目规定值或允许偏差检 测 值1单柱式标志牌（800mm）4.5mm标志底板厚度(4.0mm）不小于设计2标志汉字、字的字体及尺寸符合/不符合规定要求3标志面反光膜等级及逆反射系数(cd.lx-1.m-2)符合/不符合设计要求4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（2300mm）+100，05立柱竖直度(mm/m)36标志金属构件镀层厚
7、度(m)标志柱、横梁78，紧固件507标志基础尺寸(10001000800mm)-50，+1008基础混凝土强度（MPa）C25外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：土建检表8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验报告单第 页共 页项目名称桩号及部位合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检 测 项 目单位规定值或允许偏差检 测 值1受力钢筋间距 两排以上排距mm同排梁板、拱助mm基础、墩台、柱、锚碇mm400/20灌注桩mm2横向水平钢筋间距mm450/103钢筋骨架尺寸长mm2600/10宽、高或直
8、径mm1650/54弯起钢筋位置mm5保护层厚度柱、梁、拱肋mm基础、墩台、锚碇mm50/10板mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主办： 日期：施检表（46） 混凝土施工检查记录表 编号： 项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工部位砂含水量0.3%碎石含水量0.4%设计配合比水泥:水:混合材:砂:石1:0.64:0.37:2.78:3.84现场计量方式现场点数碎石规格产地：5mm-26.5mm 清远砂规格产地：中沙 西江施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号C25拌和方式机 械运输方式混凝土搅拌运
9、输车振捣方式振捣棒水泥品种及标号P0425R水泥用量（kg/m3）270施工配合比水泥:水:混合材:砂:石1:0.64:0.37:2.78:3.84水灰比0.47外加剂名称H-FDN300掺入量1.67实测坍落度（mm）1：2：3：平均：留取试样组数1编号设计方数实浇方数施工间断情况记录自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期监表A9 交工报验申请表项目名称： 佛山市南海区交通运输局地方公路管理站农村公路安全保障工程工程(X508汾罗线至X510西凤线) 承包单位： 茂名市公路建设有限公司 合同段： 监理单位： 佛山市南海纵横交通建设咨询监理有限公司 编 号： 001 致（项目监
10、理机构） 佛山市南海纵横交通建设咨询监理有限公司 ： 现 佛山市南海区交通运输局地方公路管理站农村公路安全保障工程工程(X508汾罗线至X510西凤线) （工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。 在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完工程/最终完善工程的责任，直到项目监理机构根据合同认为满意为止。 申请交工验收项目：1、佛山市南海区交通运输局地方公路管理站农村公路安全保障工程 (X508汾罗线、Y105汀三线、X515穆杏线、X493和冲线、X513联江线、Y147罗下线、C158金上线、X516和横线、Y131联南线、X514小小线、Y399官松线、X510西凤线)未包括工程项目：1、无其它事项：附件： 承包人： 日期：驻地监理工程师查验意见：驻地监理工程师： 日期：总监办：总监理工程师（代表）： 日期：业主：业主（代表）： 日期：
