1、 余姚市 “姚江英才计划 ”创业团队 申报书申报项目： 专业领域：新装备 新一代信息技术 新材料 新能源与节能 其他 专业方向： 落 户 地： 带头人姓名： 电话： 手机： 邮箱： 联系人姓名： 电话： 手机： 邮箱： 填表日期 年 月 日中共余姚市委人才工作领导小组办公室制附件 1编 号： 2填写说明一、封面（一）编号：申报人不作填写，由市科技局填入。（二）申报项目：指（拟）引进的创业项目。请填写中、外文名称，如 “高端氮化物 LED 材料及芯片关 键技 术” 项目。（三）专业领域：从新装备、新一代信息技术、新材料、新能源与 节能、其他等5 个选项中选择其一。（四）专业方向：请填写具体的专业
2、方向，如新材料领域的纳米材料。（五）落户地：已在余姚创办企业的团队请填写“已落户某乡镇（街道）或开发区”；有意向落 户地但尚未落 户的团队请填写“ 拟落 户某乡镇（街道）或开发区”；无意向落户地的填写“ 无意向落 户地” 。（六）带头人、联系人电话和电子邮箱：联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时 填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。电子邮箱应为 有效电子邮箱。二、申报书正文（一）姓名：指带头人的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片：为近期小两寸正面免冠证件照（300 像素/英寸，JPG 格式）。（三）国籍、出生地及出生日期：国籍指申
3、报人现在的国籍。如在国内出生， 请按“*省（区、市） *市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。出生日期应为公历（阳历）日期。（四）证件类型及证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件号码为所选证件类型证件号。（五）联系电话和电子邮箱：是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。（六）（拟）创办企业及任职信息：是指带头人（拟）在余姚创办企业名称、 （拟）创办时间及（拟）任职务。（七）已获荣誉及职称：根据实际情况选择填写。（八）教育经历和工作经历：请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均 应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育 经历从大学本科填起（博
4、士后属于工作经历）。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位 应同时加注英文。工作 经历请写清楚每 阶段经历的所在国家、单位、职务 。单 位和职务应同时加注英文。 类型为全 职、兼职、访问学者。有创业经历的请描述创办公司的情况，包括公司名称、创办时间、主 营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股 权结构， 请特别说明申 报人的股权情况及与在余姚新成立的公司之间的关系。（九）团队和项目描述：1、分别简要介绍团队、 项目带头人、 项目情况（300 字3以内）。2、尚未创办公司的， 请说明拟在要创办公司意向打算，包括注册资金、主营业务、股权结构等；已经创办公司的，按 实际填写企业注册及
5、资金到位情况。3、项目负责人及团队介绍，包括 项目负责人介绍，包括基本情况、个人专长、研究领域及方向等；团队成员构成情况及特长。4、 项目描述，包括立项背景和意义；国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析；项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点；项目预期目标：主要技术指标、经济指标、社会效益、技 术应用和产业化前景情况等；项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解；进度安排；现有工作基础和条件。（十）本项目专利情况：本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出。（十一）竞业禁止协议：申报人是否存在竞业禁止协议，如有请列出。（十二）破格内容及理由：如需破格，请列出破格内容并说明破格理由。（十三
6、）申报情况：请选择是第几次申报本计划。（十四）签字承诺：申报人须将申报书打印后亲笔签名承诺，使用签字章等的，视作无效。4带头人 中文外文 性 别国 籍 出 生 地出生日期 19 年 月 日 证件类型及 证件号码固定电话 电子邮件近期小两寸正面免冠证件照片（JPG）手 机 (拟)创办企业名称(拟)创办企业时间 (拟任)职务已获荣誉及职称国 内 外 院 士 正 教 授 或 研 究 员 副 教 授 或 副 研 究 员 国 家 千 人 计 划 专 家 省 级 千 人 计 划 专 家 宁 波 市 3315 计 划 专 家 其 他 _学位(加注英文) 开始时间 结束时间 国家 院校 专业教育经历（从本科填
7、起）工作职务（加注英文） 开始时间 结束时间 国家 单位 类型工作经历是否有创业经历如有，请描述创办公司的相关情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股权结构， 请特别说明申报人的股权情况及与在余姚新成立的公司之间的关系。5团队项目简介及创业意向介绍团队简要介绍（ 300 字 以 内 ）： 包括主要技术指标、经济指 标、 总投资等情况。项目负责人简要介绍（ 300 字 以 内 ）：项目简要介绍（ 300 字 以 内 ）：（拟）创办企业意向：（已创办企业的填写创业情况，请说明注册落户时间）：包括注册资金、股权结构、主营业务等，字 数 不 限 。（拟）注册资金（分别
8、说明货币出资和知识产权作价出资金额）： 万元带头人持股比例： %，其中 货币出资 万元；是否为第一大股东：是否；带头人是否已（将）为企业法定代表人： 带头人和其它创业团队成员总占股（分别说明货币和知识产权占股比例）： %项目负责人及团队介绍6项目负责人详细介绍（ 请 概 述 个 人 基 本 情 况 、个 人 专 长 、研 究 领 域 及 方 向 ，字 数 不 限 ）团队成员构成情况及特长（ 字 数 不 限 ）项目描述7立项的背景和意义（ 字 数 不 限 ）国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析（ 字 数 不 限 ）项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点（ 字 数 不 限 ）项目预期目标
9、（ 主 要 技 术 指 标 、经 济 指 标 、社 会 效 益 、技 术 应 用 和 产 业 化 前 景 以 及 获 取 自 主 知 识 产 权 的 情 况 等 ，字 数 不 限 ）项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解（ 字 数 不 限 ）进度安排（ 字 数 不 限 ）现有工作基础和条件（在 海 内 外 的 与 本 项 目 关 联 的 业 务 、风 险 投 资 情 况 ，与 拟 落 户 地 对 接 情 况 ，字 数 不 限 ）8项目描述本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出。1、专利（对于 PCT 申请专利，请按不同专利授权国家，分别填写对应专利信息。 ）专利号 专利名称 授权国 家
10、专利发 明人 专利权人 专利类型 是否授权 授权（或公告）日 法律状态2、软件著作权登记号 软件全称 著作权人 著作权人国籍 登记批准日期您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。申报情况（请在内打“” ）： 首次申报； 第二次申报本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入余姚市海外高层次人才和高端创业创新团队引进“姚江英才计划”后，将把主要精力放在余姚创业项目上，受资助的创业项目在余姚实施产业化，不在异地申报同类项目，所创办的公司 10 年内不搬离余姚。申报人（带头人）签字： 年 月 日 9成员（非顾问
11、）中文外文 性 别国 籍 出 生 地出生日期 19 年 月 日 证件类型及 证件号码固定电话 电子邮件近期小两寸正面免冠证件照片（JPG）手 机 （拟任）职务(岗位)已获荣誉及职称国 内 外 院 士 正 教 授 或 研 究 员 副 教 授 或 副 研 究 员 国 家 千 人 计 划 专 家 省 级 千 人 计 划 专 家 宁 波 市 3315 计 划 专 家 其 他 _学位(加注英文) 开始时间 结束时间 国家 院校 专业教育经历（从本科填起）工作职务（加注英文） 开始时间 结束时间 国家 单位 类型工作经历10个人专长及取得成果您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出
12、。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。申报情况（请在内打“” ）： 首次申报； 第二次申报 第三次及以上申报本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入余姚市海外高层次人才和高端创业创新团队引进“姚江英才计划”后，将把主要精力放在余姚创业项目上，不在异地申报同类项目。申报人（成员）签字：年 月 日11落户或意向落户乡镇（街道） 、经济开发区党（工）委推荐意见注：尚无意向落户地的，此栏可空。1、审核意见：2、推荐理由（是否破格：是，不是。属于破格的，请同时填写破格推荐意见）：3、支持措施：所在乡镇（街道） 、经济开发区党（工）委主要负责人签字：单位（公章） 年 月 日
