1、欣胃颗粒治疗胃癌前病变临床观察 【摘要】 目的：探究欣胃颗粒对胃癌前病变的治疗效果以及临床现象，以期正确使用药物，达到最好的治疗效果。方法：将2012年1月至2012年12月在我院进行治疗的68例胃癌前病变患者随机均分为试验组和对照组。试验组应用欣胃颗粒治疗，对照组应用胃复春片治疗，观察治疗总有效率。结果：试验组和对照组在症状、胃镜、病理方面均起作用，试验组总有效率为96.8%，对照组为78.1%，试验组结果明显优于对照组。结论：欣胃颗粒治疗胃癌前病变有很好的疗效。 【关键词】 欣胃颗粒 ；胃癌前病变；临床观察 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）
2、12-0401-01 胃癌前病变是一个病理性概念，包括肠上皮化生和异型增生，主要发生在慢性萎缩性胃炎演变过程中，是正常胃黏膜向胃癌演变的主要过程。胃癌是人类恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康，其发病率逐年上升，在我国胃癌的死亡率居恶性肿瘤之首，其主要的治疗方法是手术切除，但术后生存率较低，所以早期的识别和防治相当重要，严重时治疗比较困难1。本文选择68例进行药物对比性治疗，欣胃颗粒有明显效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 对我院在2012年1月至2012年12月期间收治的68例胃癌前病变患者进行研究。经过胃镜及病理学检查，符合国家卫生部2002年5月制定的中药新药临床研究
3、指导原则中胃癌前病变诊断标准。将68例分为2组，试验组34例，男20例，女14例，年龄2565岁，病程320年；对照组34例，男22例，女12例，年龄3065岁，病程221年。2组在性别、年龄、病程、胃镜分级程度等方面差异均无统计学意义（P）0.05），具有可比性，数据可用于研究。 1.2治疗方法 试验组：用谢晶日教授经验方欣胃颗粒（黄芪25 g，焦术20 g，沙参20 g，石斛20 g，三棱15 g，半枝莲35 g，白花蛇舌草35g，由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室提供）为主方。每日3次，每次10g，服药3个月。对照组：胃复春片（杭州胡庆余堂制药厂生产 国家准字Z33020146）口服，
4、每日4片，每日3次，服药3个月。 治疗期间停服一切有关的药物，注意饮食起居，避免生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟禁酒，并适时给予心理疏导以减轻心理负担，使数据不受其他因素影响2。 1.3观察指标 治疗前后观察症状、体征，内镜及病理检查情况，Hp变化，安全性指标。 1.4疗效评定标准 参照中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则。临床治愈：临床症状及体征消失或基本消失，证侯积分减少至少95%，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转而达到轻度水平，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠化生及异型增生程度降低甚至消失。显效：临床症状及体征明显好转，证侯积分减少70%95%，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理学组织检查证实
5、腺体萎缩、肠化生及异型增生恢复或减轻2个级度以上（含2个）。有效：临床主要症状及体征均有好转，证侯积分减少30%70%，胃镜复查黏膜病变范围缩小一半以上。无效：症状及体征无明显改善，甚至加重，证侯积分减少不足30%，胃镜及病理，没有明显改善。 1.5统计学处理方法 使用SPSS 16.0统计分析软件，计量资料用t检验，计数资料采用x2 检验。 2 结果 试验组总有效率为94.28%，对照组总有效率为76.54%，试验组优于对照组，欣胃颗粒对癌前病变治疗有明显效果（P 表1 两组胃镜疗效比较 表2 两组病理疗效比较 表3 两组临床总疗效比较 3 讨论 慢性萎缩性胃炎（CAG）伴发的肠上皮化生和异
6、型增生被称为胃癌前期病变（GPL），是胃癌发生前期的标志性阶段。胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在我国，胃癌的死亡率为各类癌症死亡率之首。中医认为，本病多与饮食失调、情致失调、疲劳过度所致。最初伤及脾胃，使脾胃失调，影响其功能，随病情发展，损坏脾胃，使脾胃纳运失职、清浊互杂，终至络瘀、毒壅夹杂。气阴两虚兼血瘀是PLGC的病理基础，因此在治疗的时候应标本兼顾、益气养阴、活血化瘀，从根本上治疗3。 欣胃颗粒由黄芪、焦白术、沙参、石斛、三棱等药物组成。药物中的黄芪有补脾气之功效，焦白术健脾益气，共同作用，从根本治脾胃虚弱，扶正祛邪。沙参、石斛养阴清肺，益胃生津，共同作用，养胃阴，生津液。三棱破血行气
7、，消积止痛。半枝莲清热解毒，化瘀利尿，清热解毒。药物相互配合，益气养阴，活血化瘀。上述药物在CAG伴肠化及不典型增生状态时可抑制细胞凋亡水平，而在胃癌上皮细胞中可诱导肿瘤细胞凋亡，使胃细胞更新加快，有助于胃黏膜上皮细胞的新陈代谢，抑制细胞增殖水平，减少细胞突变和恶变的机率4。 欣胃颗粒治疗临床症状总有效率、内镜及病理组织学总有效率均高于胃复春的治疗效率，而在血清EGF表达水平也有显著差异，可以从以下两方面考虑：抑制细胞异位增值水平，诱导细胞分化成熟。欣胃颗粒治疗后，胃黏膜萎缩、肠化及不典型增生显著下降，证实此药可明显抑制胃黏膜上皮细胞的增殖活性，促进异常细胞正常分化和成熟，由此能够改善胃黏膜萎
8、缩和肠化程度。抑制细胞过度凋亡或加速肿瘤细胞凋亡的进程。由于CAG及GLP患者体内存在着高水平的ECF和EGFR表达，所以对EGF和ECGF进行阻断干预，可以抑制细胞过度凋亡、促进肿瘤细胞凋亡进程，从而逆转胃癌前病变，阻止其向胃癌发展。 参考文献 1 谢晶日，王宏宇.欣胃颗粒治疗癌前病变45例临床观察J.中医药学报，2013，41（3）：148. 2 谢晶日，梁国英，王海强.健脾养阴活血法对胃癌前病变p16，c-myc蛋白影响的实验研究J.时珍国医国药，2009，20（5）：1176-1177 3 孙健伟，谢晶日，梁国英.欣胃颗粒治疗胃癌前病变32例疗效分析J.实用中医药杂志，2011.27（4）：220 4 李佃贵，王彦刚，娄莹莹，等.治疗胃癌前病变经验J.世界中医药.2009，4（1）： 19-20第 5 页 共 5 页
