1、果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究 【摘要】 目的 观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响。方法 将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min。观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化。结果 观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.260.25) mmol/L、(1.71.7) mmol/L、(1.51.3) mmol/L和(0.70.5) mmol/L,对照组分别为(0.320.40) m
2、mol/L、(2.73.1) mmol/L、(2.42.8) mmol/L和(0.70.5) mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液。 【关键词】 果糖； 果糖氯化钠注射液； 危重病患者； 内环境稳定 创伤患者救治中的容量复苏急性失血导致失血性休克在急性创伤中甚为常见，严重失血后短时间内得不到积极救治，大多数患者将死亡。及时扩充血浆容量，恢复有效循环血容量是容量复苏的首要任务1。
3、果糖氯化钠注射液具有使用方便，副作用小的特点。对急危重病患者有明显的补充能量、液体作用，且副作用较小，不引起血糖升高。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2008年4月2010年12月急诊科收治需要开放静脉通道补液或静脉给药治疗的急危重病患者100例，其中男37例，女13例，年龄2271岁，平均（46.36.4）岁，将100例患者随机分为观察组与对照组，观察组50例，采用果糖氯化钠(丰海平)注射液，对照组50例采用0.9%氯化钠注射液。观察两组用药前后的血钾、血钠、血氯、血糖的变化。两组患者均无严重心、肝、肾疾病及药物过敏史等。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.
4、05），具有可比性。 1.2 方法 患者入院后立即给予测量生命体征，然后依据病情给予开放静脉通道补液或配伍药物治疗。观察组：第一瓶使用果糖氯化钠注射液(丰海平)250 ml，速度10 mlmin。对照组：第一瓶使用0.9%氯化钠注射液250 ml，速度10 mlmin。用药期间不使用5%葡萄糖注射液、平衡液及血管活性药物等其他药物。监测指标用药前监测血钾、血钠、血氯、血糖的变化，用药结束后半小时再监测血钾、血钠、血氯、血糖的变化。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数标准差(xs)表示，组间比较采用t检验，P 2 结果 2.1 使用果糖氯化钠注射液(丰
5、海平)用药前、后半小时的血钾、血钠、血氯、血糖变化，见表1。 2.2 两组患者用药前后血钾、血钠、血氯、血糖变化值，见表2。 3 讨论 果糖氯化钠注射液(丰海平)为复方制剂，其中含5%的果糖与0.9%的生理盐水，果糖是一种左旋性六碳糖，为葡萄糖的同分异构体，果糖的代谢与葡萄糖相比，不仅热源利用率与葡萄糖相当，而且果糖激酶活性不依赖于胰岛素调控，可在无胰岛素的情况下代谢为糖原2。所以，使用果糖氯化钠注射液不会引起血糖较大的波动。指血清钠浓度低于135 mmol/L,当低钠血症伴有细胞外容量减少时,应弥补等渗盐溶液；对一般容量性低钠血症,普通可给含钠等渗液医治,并按照病情利用利尿药；对高容量性低钠
6、血症,可利用高渗氯化钠溶液和利尿医治3,4。严重低钠血症(血钠浓度110115 mmol/L)或有严重的神经系统症状者,应告急处置,尽快将血钠浓度进步到120125 mmol/L,并监测神经系统症状及体征的转变。利用高渗盐水有产生高容量及肺水肿的潜在风险,血流动力学监测有助于发现及防止肺水肿5。血钠浓度高于145 mmol/L,对高钠伴有细胞外液量缺乏的患者,医治时起首要补充血容量,起头医治时可输出等张生理盐水,严重时可给予血浆或其他扩容剂,一旦循环衰竭改正、组织灌注充沛后,再给予低张盐水；当高钠血症无较着细胞外液容量缺乏者,应给予低渗液和水分,以改正其高渗状况；对高钠伴有细胞外液量增加的患者
7、,可用速尿等利尿剂,但这种利尿剂的排水强于排钠,可以应时补水或低渗液免得产生或减轻高渗状况6。笔者从临床数据中发现使用果糖氯化钠注射液不会引起血糖、血钾升高，而血钠、血氯轻度升高，但升高幅度较0.9%氯化钠注射液小。急危重病患者处于应激状态，机体器官组织对于能量需求增加，而补充葡萄糖会加重应激性高血糖的发生，果糖则不会。 参 考 文 献 1 黄坚，姚元章，张敏,等.果糖注射液严重创伤的研究.创伤外科杂志,2004,6（2）:128. 2 王昕,杨文英,卜石,等.果糖注射液对糖尿病患者血糖及胰岛素的影响.中华糖尿病杂志,2005,13（5）:379. 3 李洁,赵明,王燕燕,等.果糖对糖尿病患者血糖影响的临床研究.肠外与肠内营养,2005,12（5）:276-277. 4 吴国富,于春艳,罗薇,等.果糖氯化钠多烯磷酯酰胆碱注射液对糖尿病患者血糖以及血压的影响.实用糖尿病杂志,2007,4(2):52. 5 尹明,黎檀实.第53例急危重症应激状态下的营养支持.中国危沉抢救医学,2003,15(2):127-128. 6 洪慧丽,张铮,戴国强,等.急危重症患者营养支持的临床研究.护理学杂志,2003,18(11):807-808. （收稿日期：2011-08-11）第 4 页 共 4 页
