1、1耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察江苏徐州市中医院外科 王轶摘要 目的 探讨耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效。方法 将 52 例乳腺癌术后化疗的患者随机分为治疗组和对照组各 26 例，对照组常规给予阿扎司琼、奥美拉唑静脉滴注，治疗组在此基础上，每日耳穴埋籽按摩数次。结果 两组治疗效果比较，治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义，（P0.05） 。结论 耳穴埋籽辅助治疗能有效的缓解乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐症状，且无任何不良反应，依从性高，并提高了患者的生活质量。关键词 乳腺癌；化疗；恶心呕吐；耳穴埋籽Abstract Objective To investig
2、ate the adjuvant treatment of ear seeds buried in breast cancer patients after chemotherapy nausea and vomiting clinical efficacy. Methods 52 cases of breast cancer after chemotherapy were randomly divided into treatment group and control group 26 cases, the control group given conventional Azasetro
3、n, intravenous infusion of omeprazole in the treatment group on this basis, the daily ear buried seed massage several times. Comparison of the results of two groups of treatment, the treatment group is better than the control group, the difference was statistically significant, (P 0.05). Conclusion
4、ear buried seeds can effectively alleviate the adjuvant treatment of breast cancer patients after chemotherapy, nausea, vomiting, and without any adverse reactions, compliance is high, And improve the patients quality of life.Keywords： breast cancer; chemotherapy; nausea and vomiting; ear buried see
5、ds恶心呕吐是乳腺癌患者化疗过程中最常见的不良反应，是化疗药物引起的早期毒性反应，严重者可导致脱水、电解质失调、体重减轻及衰竭，并使患者产生恐惧焦虑心理，可能使患者拒绝有效化疗2 ，严重影响患者的治疗效果及生活质量，增加患者的心理负担。2010 年 6 月至 2011 年 6 月，我科针对 52 例乳腺癌术后化疗发生恶2心呕吐的患者采用了耳穴埋籽联合抗呕吐剂的运用，取得了较好效果，报告如下：1.临床资料一般资料：选取 2010 年 6 月至 2011 年 6 月我科收治的乳腺癌患者 52 例，平均年龄为 47.4 岁。其中 28 岁30 岁的患者 2 例，31 岁40 岁的患者 6 例，41
6、岁50岁的患者 33 例，51 岁60 岁的患者 7 例，60 岁以上的患者 4 例，术式包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术，术后予以化学治疗。所用药物包括：环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞宾、多柔比星等。将患者随机分为观察组和对照组各 26 例，两组患者恶心、呕吐的程度及出现时间比较，差异无统计学意义， （P0.05） ，具有可比性。2 方法21 治疗及护理方法两组均按常规治疗，给予盐酸阿扎司琼针 10mg（50ml）化疗药使用前后时静脉滴注，并给予奥美拉唑 40mg 化疗药后静脉滴注，并补充水电解质。做好患者的饮食指导，予以清淡、易消化、营养丰富的食
7、物，并注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保证营养，进食宜少量多餐，限制含 5-羟色胺（5-HT）丰富的水果蔬菜，如核桃、香蕉、茄子等以及含色氨酸的蛋白质的摄入，以减少体内游离 5-羟色胺（5-HT）含量 2 。对照组在此基础上同时给予耳穴埋籽治疗，主穴选取：内分泌、神门、交感、胃、贲门、脾、三焦，方法如下：将 3M 防过敏胶布剪成 0.8cm0.8cm，将王不留行籽（用前沸水烫洗 2 分钟，晒干备用）放于中间，贴于所选耳穴。方法：（1）用 75%乙醇清洁耳穴周围皮肤（对乙醇过敏的患者可用温水清洁皮肤）,（2）用探棒按压穴位寻找压痛点,（3）用镊子将帖敷贴于所选的穴位上，用手指按压, （4）
8、每次单耳贴压，双侧耳廓交替进行，每三天更换一次， （5）指导患者手指按压刺激，每日三餐前后及静滴化疗药物前后按压，每次每穴按揉 60 秒，按揉时力度适中，以耳穴处有酸麻热胀痛“得气”感为佳， （6）治疗 7 天为一个疗程。22评价方法消化道反应评分根据WHO规定的标准: 0 级:无恶心呕吐; 1级: 恶心，无呕吐; 2级:一过性呕吐; 3级: 呕吐需要治疗; 4 级: 顽固性呕吐，难以控制。化疗后7天内，每日记录恶心、呕吐、便秘、腹胀等消化道反应，并记录头晕、头痛等症状及相关治疗情况。治疗后7d 观察患者消化道反应程度, 控制在0级和1级为显效;2级为有效; 3级和4级为无效。2. 3 统计学
9、处理采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析,数据采用秩和检验, P 0. 05 提示差异有统计.学意义。33 结果两组患者消化道反应程度差异有统计学意义, P 0. 05。 【见表 1】表 1 两组患者化疗后消化道反应程度比较( n)组别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 总有效率( %)治疗组 26 8 11 6 1 0 96.1对照组 26 4 8 9 4 1 80.74 讨论耳穴埋籽是用质硬而光滑的小粒药物的种子、药丸或其他硬物等帖压耳穴而治疗疾病的一种方法 4 ，是宝贵中医学遗产中的一个组成部分。祖国医学认为，耳与经络之间有着密切的联系， 阴阳十一脉灸经记述了“耳脉”,
10、灵枢口问说：“耳者，宗脉之所聚也。 ”可见耳与脏腑关系密切。 1 说明耳与脏腑在生理功能上是息息相关的，耳廓的每个耳穴都与其所对应的整体部位在中枢内的投射存在着双向特异性突触联系 3 。乳腺癌患者使用化疗药物后毒性反应大，患者用药后时感纳呆、乏力、恶心呕吐，采用传统的治疗护理方法不能得到理想的效果，贴压耳穴能有效的调节迷走神经，抑制大脑皮层形成的病理性兴奋灶，改善胃肠道的不良反应 3 。中医学认为呕吐多由胃失和降、胃气上逆所致，病位在胃，涉及肝、脾。加之乳腺癌患者病情较重，情绪低落、忧思过度，致气机郁结，气失调达，升降失常，久致心脾两虚，气血亏损。耳穴选取内分泌，具有调节机体吸收代谢功能；神门
11、穴具有镇静安神作用；交感穴可以调节植物神经紊乱，镇痛解痉，可缓解内脏平滑肌痉挛，并能抑制腺体分泌，防止胃酸过多；胃，可以和降胃气，主治胃气上逆之症；贲门穴主治恶心呕吐；脾主运化水谷，可调节消化功能；三焦主持诸气，综合五脏六腑，可化气输精，通调水道。 4 表 I 结果显示，治疗组治疗效果显著优于对照组（P0.05） ，说明采用耳穴埋籽治疗可明显促进化疗患者的胃肠功能恢复，防止胃失和降、胃气上逆，有效缓解恶心呕吐症状，且安全无不良反应。护理上注意：使用耳穴埋籽前应先询问患者有无酒精过敏史，若有过敏者可用温水替代。耳廓有冻疮、炎症时不宜敷贴。指导患者自行按摩时以按压为主，切勿揉搓，以防搓破皮肤引起感
12、染。耳穴埋籽期间指导患者选择温热易消化，高维生素的软食，坚持少量多餐，避免刺激性、产气性及油腻食物，可以指导患者用山药、薏苡仁、红枣、莲子、芡实、百合、大米煮粥食用，以健脾和胃、益气补血。总之，耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌患者化疗后引起的恶心呕吐效果明显，能有效提高患者的生活质量，且价格低廉、选材简单、操作简便易行，无任何不良反应，患者及家属容易接受。参考文献41石学敏.针灸学M.北京：中国中医药出版社，2002,8:1742马双莲，薛岗.实用肿瘤科护理及技术M北京：科学出版社，2008,4:233曹翠琴，杨小梅.耳贴配合通附合剂保留灌肠解除化疗患者便秘J.护理学杂志.2011,26，(7)：33344徐以经.中国耳针疗法M山东：科学技术出版社，1991,115江苏大学继续教育学院毕 业 论 文论文题目：耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察 专 业： 护理学 姓 名： 王轶 学 号： 1014912301279 教 学 点： 徐州函授站 联系方式： 13182313786
