市 政 基 础 设 施 工 程管 道 附 件 安 装 施 工 记 录市 政 施 34工 程 名 称 : 承 包 单 位 :施 工 里 程部 位 桩 号附 件 名 称 及 规 格 主 要 技 术 指 标设 计要 求施 工 情 况 记 录记 录 项 目 里 程 里 程1 附 件 名 称2 型 号 、规 格3 生 产 厂 家4 合 格 证 编 号5 出 厂 日 期6 安 装 前 检 查7 阀 门 底 基 础8 阀 门 底 与 井 底 距 离备注技 术 负 责 人 : 质 检 员 : 施 工 员 : 年 月 日