矛盾纠纷排查登记表填报单位： 填报日期： 年 月 日排查日期 事由纠纷苗头当事人姓名性别年龄工作单位 住址 纠纷苗头概况处置方法及结果排查人姓名 备注有可能引发群体性事件、赴市赴省、进京上访的重大矛盾纠纷登记表填报单位： 填报日期： 年 月 日名称 基本情况 责任单位 责任人 发生时间 调结期限说明：1、重大矛盾纠纷指可能引发有重大影响群体性事件和赴市赴省，特别是进京滋事事件的矛盾纠纷2、基本情况包括发生原因、涉及人数、可能引发的后果和已经采取的措施排查化解矛盾纠纷情况统计表填报单位： 填报日期： 年 月 日排出数 已化解数 正在调处数本月 涉及人数 今年合计 涉及人数 本月 涉及人数 今年合计 涉及人数 本月 涉及人数 今年合计 涉及人数排查化解矛盾纠纷情况统计表填报单位： 填报日期： 年 月 日排出数 已化解数 正在调处数往年 涉及人数 往年 涉及人数 往年 涉及人数
