1、当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题,海口市卫生局 吕传柱 马维秋 海口市120急救中心 黄 航,Issues May Raise Legal Disputes In Prehospital Emergency Medical Service,Presented by: Prof. Lu Chuan-Zhu Haikou Municipal Health Bureau, China,吕传柱 教授、主任医师 国务院特殊津贴专家 硕士生导师 海口市卫生局局长兼党组书记 海口市120急救中心主任 中国卫生部国际紧急救援中心专家委员会委员 中国医院协会急救中心（站）管理分会副主任委员 中华医学会急
2、诊学会常委 中国急救医学杂志编委 中国实用外科杂志编委 美国急诊医师学会委员 美国危重病学会委员 中国急救网总监 英国威尔士大学工商管理硕士,Lu Chuanzhu MD Professor,Senionr Consultant Doctor Expert an Winner of Special Government Allowance of State Department Tutor for Master Degree Student Director General & Party Secretary of Health Bureau of Haiou Director of Haik
3、ou Emergency Center Member of The International Assistance Center of Ministry of Health,P.R.C Vice Chairman of The Emergency Medical Center(First Aid Station)Branch for Chinese Hospital Association Branch of China Medical Institute Editor of China Emergency Medicine Journal Editor of China Practical
4、 Surgical Medicine Journal Member of American College of Emergency Physicians Member of Society of Critical Care Medicine(U.S.A) Chief Advisor of Emergency Medical Service System,China Branch MBA of University of Wales College,Newport,前言 Preface,没有规矩不成方圆 No rules no standards,前言,中国院前急救发展的第一阶段,单纯的救护车
5、转运,Preface,the first stage in prehospital emergency development in China,only transporting by ambulance,前言,中国院前急救发展的第二阶段,独立型 院前型 依托型 指挥型,Preface,the second stage in prehospital emergency development in China,Independence model Pre hospital model Dependence model Command model,前言,中国院前急救发展的第三阶段,信息通畅、分
6、布合理、覆盖全面,Preface,the third stage in prehospital emergency development in China,unblockec communication, reasonable distributing, complete covering .,前言Preface,可喜的局面 Good situation,令人尴尬的局面 Awkward situation,前言Preface,相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失,急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。,公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强,院前急救的内涵建设水平参
7、差不齐,+,+,1,问题与现象,1.1 院前急救的可及性和公平性问题 1.1.1急救半径,如何设置一个急救半径才合适，没有统一的标准!,1,Problems and Phenomena,1.1 Availability and Justice In Prehospital Emergency 1.1.1 Emergency Radius,Consider What We haveConsider how to best solve the patients problems,设置了 合理的半径,政府为达到此半 径而加大投入,运作模式为达到此半 径而进行修改和调整,管理为达到此 半径而强化,内涵
8、建设为达到 此半径而加强,公众平时 就被告知 他所居住 的城市政 府能够提 供的院前 急救半径 最大是多 少,减少了早 到、晚到 的争执,准则当然是越短越好,但是 要考虑到现有的资源水平 要考虑到最大限度的为病人解决问题,1.1.2 院前急救电话,有限资源与基本需求的平衡点在哪里？,电脑排队 人工接听,？,取舍和利用要谨慎，要有法律和规章的依据,？,1.1.3回车率,急救中心是否有权力回绝一个患者的呼救,？,1,1,目标,对于日常的急救消灭回车率,？,1,Problems and Phenomena,Do The Emergency Centers have rights to refuse
9、a patients calling?,1.1 Availability and Justice In Prehospital Emergency 1.1.3 Non-ambulances Rate,1.2从业人员的资格,执业地点,执业范围,重要要素,普通外科医生 泌尿外科医生 骨科医生 心内科医生 神经内科医生 呼吸内科医生 妇产科医生 ,急诊科轮转,？,院前急救,1,Problems and Phenomena,1.2Qualification,Surgeons urologists Orthopaedics doctors cardiologists neurologists Respi
10、ratory specialists Obstetricians and Gynaecologists ,ER Rotations,？,Prehospital Emergency,非常不利于急 救中心的专业 化建设和正常 的业务开展,分区划片 非急救专业的医生,1.3院前急救的技术规范 1.3.1急救措施,时间短 变化快 缺乏预见性 信息不完整 病情重 缺乏资源和技术力量支持 单兵作战,院前急救的特点,规范、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。,而遗憾的是，目前很难做到这一点。,1,Problems and Phenomena,1.3Technical Criteri
11、a in Prehospital Emergency 1.3.1Emergency Measures,Criteria，Rationality，effectiveness，Speediness and exactness are important in on-spot management. Regretfully, its difficult to do these now.,1.3.2急救文书,社会形象和公信力令人堪忧！,客观？真实？凭证？,1,Problems and Phenomena,1.3Technical Creterions in Prehospital Emergency
12、1.3.2Emergency documentation,Impersonality? Truthfulness? Proof?,1.4信息对称,医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性,患者或其家属无法实时的、全面的了解所有的细节,盲目的附和或拒绝医生的建议,知情同意难以进行或实质性地进行,1,Problems and Phenomena,1.4Symmetrical information,Urgency of medical management and the complexity and levity of the patients,The patients or their re
13、altives cant know all the details with real time,Eyeless agreement or refusal of Doctors advice,Being informed to get agreements is hard to implement,1.5院前急救中的公正性,患者的权力和义务,医生的权力和义务,1,Problems and Phenomena,1.5Justice,Patients rights andResponsibilities,Doctorss rights andResponsibilities,恶意欠费,成为诸多问题
14、的始发因素,1.6急救中心（站）的建设标准和急救装备的配置标准,尚无一个权威、统一的标准！,急救中心（站）的建设标准 占地和建筑面积 指挥系统的完善程度 人员的配备 急救分中心、急救站的设置规模 急救值班车和备用车的设定数量 急救车辆类型 车内人员数量和资质 设备、器械、消耗品的配备,1,Problems and Phenomena,1.6Energency CentersConstruction standards and Equipments standards.,2,解决途径和方向,2.1当务之急应是,从根本上解决专业化问题,2,Solutions and Directions,2.1T
15、he most important thing is,Solving the issue of specialization,模式之争,专业化与非 专业化之争,EMSS,应该建立完整职能的社会急救医疗服务体系,不要仅仅看作是一个医疗单位的生存和发展的问题，它已完全成为体现政府职责和任务的一个保障和完善社会发展的问题，是政府为纳税人和整个社会应履行的一项义不容辞的职责。,SARS期间，北京急救中心的赵立强、王景琪车组表现突出。,2.2尽快完善急救立法和行业规章制度 Emergency legislation and Rules making ASAP,急救法院前急救特服号码的有关规定急救中心（站
16、）建设指导意见急救中心（站）管理办法急救呼叫系统的建设标准突发公共卫生事件医疗救援细则急救网络建设和规划原则急救中心（站）建设标准急救中心（站）等级评审标准中华人民共和国救护车生产标准,有法可依 有章可循,2.3加强专业教育和培训,解除从业人员后顾之忧,2,Solutions and Directions,2.3Speciality Education and Training,2.4普及急救知识，提高全民素质，提高急救人员和急救中心的公信力,2,Solutions and Directions,2.4Popularizing the emergency knowledge,improving the peoples disthesis, improving the emergency staffss reputation,“小急救”,“大急救”,女记者曹爱文为落水女孩进行心肺复苏,某急救现场众多群众无动于衷,中国急救网 China Emergency net,我们的梦-Our dreams 全国一流的学术性网站 National high class acedemic website 本专业的旗帜性网站 Banner website in our speciality 具有一定的国际知名度 International reputation,THANK YOU,
