1、书 书 书犐 犆 犛 犆 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准犠 犛犜 电 子 病 历 共 享 文 档 规 范第 部 分：住 院 病 程 记 录抢 救 记 录犛狆犲 犮 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犳 狅 狉 狊 犺 犪 狉 犻 狀犵犱 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狅 犳 犲 犾 犲 犮 狋 狉 狅 狀 犻 犮 犿 犲 犱 犻 犮 犪 犾 狉 犲 犮 狅 狉 犱犘 犪 狉 狋：犐 狀狆犪 狋 犻 犲 狀 狋狆狉 狅犵狉 犲 狊 狊 狀 狅 狋 犲犚 犲 狊 犮 狌 犲 狉 犲 犮 狅 狉 犱 发 布 实 施中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委
2、 员 会 发 布书 书 书目 次前 言 范 围 规 范 性 引 用 文 件 术 语 和 缩 略 语 文 档 内 容 构 成 文 档 头 规 范 文 档 活 动 类 规 范 参 与 者 类 规 范 关 联 活 动 类 规 范 文 档 体 规 范 章 节 构 成 诊 断 记 录 章 节 治 疗 计 划 章 节 手 术 操 作 章 节 实 验 室 检 查 章 节 附 录（资 料 性 附 录）抢 救 记 录 文 档 示 例 犠 犛犜 前 言 电 子 病 历 共 享 文 档 规 范 分 为 以 下 五 十 三 个 部 分：第部 分：病 历 概 要；第部 分：门（急）诊 病 历；第部 分：急 诊 留 观
3、病 历；第部 分：西 药 处 方；第部 分：中 药 处 方；第部 分：检 查 报 告；第部 分：检 验 报 告；第部 分：治 疗 记 录；第部 分：一 般 手 术 记 录；第 部 分：麻 醉 术 前 访 视 记 录；第 部 分：麻 醉 记 录；第 部 分：麻 醉 术 后 访 视 记 录；第 部 分：输 血 记 录；第 部 分：待 产 记 录；第 部 分：阴 道 分 娩 记 录；第 部 分：剖 宫 产 记 录；第 部 分：一 般 护 理 记 录；第 部 分：病 重（病 危）护 理 记 录；第 部 分：手 术 护 理 记 录；第 部 分：生 命 体 征 测 量 记 录；第 部 分：出 入 量 记
4、录；第 部 分：高 值 耗 材 使 用 记 录；第 部 分：入 院 评 估；第 部 分：护 理 计 划；第 部 分：出 院 评 估 与 指 导；第 部 分：手 术 知 情 同 意 书；第 部 分：麻 醉 知 情 同 意 书；第 部 分：输 血 治 疗 同 意 书；第 部 分：特 殊 检 查 及 特 殊 治 疗 同 意 书；第 部 分：病 危（重）通 知 书；第 部 分：其 他 知 情 同 意 书；第 部 分：住 院 病 案 首 页；第 部 分：中 医 住 院 病 案 首 页；第 部 分：入 院 记 录；第 部 分：小 时 内 入 出 院 记 录；第 部 分：小 时 内 入 院 死 亡 记 录；
5、第 部 分：住 院 病 程 记 录首 次 病 程 记 录；犠 犛犜 第 部 分：住 院 病 程 记 录日 常 病 程 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录上 级 医 师 查 房 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录疑 难 病 例 讨 论 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录交 接 班 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录转 科 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录阶 段 小 结；第 部 分：住 院 病 程 记 录抢 救 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录会 诊 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录术 前 小 结；第 部 分：住 院 病 程 记 录术
6、前 讨 论；第 部 分：住 院 病 程 记 录术 后 首 次 病 程 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录出 院 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录死 亡 记 录；第 部 分：住 院 病 程 记 录死 亡 病 例 讨 论 记 录；第 部 分：住 院 医 嘱；第 部 分：出 院 小 结。本 部 分 为 的 第 部 分。本 部 分 按 照 给 出 的 规 则 起 草。本 部 分 起 草 单 位：无 锡 市 中 医 医 院、国 家 卫 生 计 生 委 统 计 信 息 中 心、华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院。本 部 分 主 要 起 草 人：沈 崇 德、童 思 木、申 刚 磊、
7、汤 学 军、张 黎 黎、沈 丽 宁、向 菲、徐 彪。犠 犛犜 电 子 病 历 共 享 文 档 规 范第 部 分：住 院 病 程 记 录抢 救 记 录 范 围 的 本 部 分 规 定 了 抢 救 记 录 的 文 档 模 板 以 及 对 文 档 头 和 文 档 体 的 一 系 列 约 束。本 部 分 适 用 于 电 子 病 历 中 的 抢 救 记 录 的 规 范 采 集、传 输、存 储、共 享 交 换 以 及 信 息 系 统 的 开 发 应 用。规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 注 日 期
8、的 版 本 适 用 于 本 文件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。卫 生 信 息 共 享 文 档 编 制 规 范 术 语 和 缩 略 语 界 定 的 术 语 和 缩 略 语 适 用 于 本 文 件。文 档 内 容 构 成业 务 文 档 内 容 构 成 见 表，文 档 示 例 参 见 附 录。表 业 务 文 档 内 容 构 成文 档 构 成 信 息 模 块 基 数文 档 头文 档 活 动 类 信 息 患 者 信 息 创 作 者 信 息 数 据 录 入 者 信 息 文 档 管 理 者 信 息 关 联 活 动 信
9、 息 文 档 体诊 断 记 录 章 节 治 疗 计 划 章 节 手 术 操 作 章 节 实 验 室 检 查 章 节 文 档 头 规 范 文 档 活 动 类 规 范文 档 活 动 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系 描 述 见 表。犠 犛犜 表 文 档 活 动 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 地 域 代 码，代 表 中 国 文 档 注 册 模 型，缺 省 值：，文 档 模 板 编 号，其 中 文 档 流 水 号 标 识，其 中，而 具 体 的值 由 机 器 生 成
10、，并 置 于 中 用 来 说 明 记 录 文 档 的 类 型，其 中，卫 生 信 息 共 享 文 档 编 码 体 系 文 档 标 题，此 处 为：抢 救 记 录 文 档 机 器 生 成 时 间 文 档 密 级 代 码，其 中 缺 省 值：文 档 语 言 类 型 编 码，其 中 缺 省 值：文 档 集 合 编 号，用 以 追 踪 修 订 版 次。其 值 由 系 统 自 动 产 生 文 档 版 本 号 参 与 者 类 规 范参 与 者 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系 描 述 见 表。表 参 与 者 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系元 素
11、 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 文 档 记 录 对 象 或 健 康 保 健 对 象，其 中 缺 省 值，患 者 角 色，其 中 缺 省 值 健 康 档 案 标 识 号，其 中 缺 省 值，而 具 体 的 编 号 置 于 中 患 者 个 人 基 本 信 息，其 中 缺 省 值，患 者 身 份 标 识（身 份 证），其 中 缺 省 值，而 具 体 的 编 号 置 于 中 患 者 姓 名 犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 患 者 性 别，应 用 标 准 代 码，其 中 患 者 年 龄 文 档 创 作 者
12、，缺 省 值：，文 档 创 建 时 间 指 定 创 作 者，缺 省 值：作 者 的 唯 一 标 识 符，其 中，而 具 体的 编 号 置 于 中 医 生 姓 名 患 者 就 诊 的 医 疗 机 构 标 识，其 中，而 具 体 的 编 号 置 于 中 医 生 所 在 单 位 名 称 文 档 管 理 机 构 信 息，其 中 缺 省 值 缺 省 值：表 达 负 责 临 床 文 档 内 容 保 管 维 护 的 组 织 机 构，其 中，文 档 保 管 的 医 疗 机 构 标 识，其 中，而 具 体 的 编 号 置 于 中 保 管 机 构 名 称 保 管 机 构 电 话 保 管 机 构 地 址 医 师 签
13、 名 签 名 日 期 时 间。其 中，：服 务 者 实 体 其 中，医 师 签 名 其 中 缺 省 值，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 姓 名 专 业 技 术 职 务，其 中，专 业 技 术 职 务 类 别 代 码 表 参 与 者，其 中 其 中，参 与 人 名 单 关 联 活 动 类 规 范关 联 活 动 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系 描 述 见 表。表 关 联 活 动 类 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元
14、标识 符 父 文 档 信 息，表 达 本 文 档 与 父 文 档 间 衍 生 的 关 系，以 及 引 用 的父 文 档 相 关 信 息，便 于 追 踪 查 找 更 新 文 档 的 原 始 文 档 及 相 关信 息 父 文 档 父 文 档 标 识 符 文 档 集 序 列 号 文 档 版 本 号 入 院 日 期 时 间 犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 其 中，其 中，病 床 号，其 中，其 中，其 中，病 房 号，其 中，其 中，其 中，病 区 名 称，其 中 其 中，其 中，其 中，科 室 名 称 犠 犛犜 文 档 体 规 范 章 节
15、 构 成业 务 文 档 体 章 节 构 成 见 表。表 业 务 文 档 体 章 节 构 成章 节 名 称 基 数 约 束 描 述诊 断 记 录 章 节 描 述 医 师 对 住 院 患 者 当 前 情 况 的 诊 断治 疗 计 划 章 节 描 述 针 对 患 者 病 情 做 出 的 治 疗 计 划 或 干 预手 术 操 作 章 节 对 患 者 手 术 操 作 相 关 事 件 描 述实 验 室 检 查 章 节 实 验 室 检 查 检 验 项 目 及 结 果 描 述 诊 断 记 录 章 节 诊 断 记 录 章 节 条 目 构 成诊 断 记 录 章 节 条 目 构 成 见 表。表 诊 断 记 录 章
16、节 条 目 构 成条 目 名 称 基 数 约 束 描 述疾 病 诊 断 患 者 所 患 疾 病 的 西 医 诊 断 名 称 及 其 在 西 医 诊 断 特 定 编 码 体 系 中的 编 码病 情 变 化 情 况 对 患 者 病 情 变 化 的 详 细 描 述 诊 断 记 录 章 节 元 素 组 成诊 断 记 录 章 节 元 素 组 成 见 表。表 诊 断 记 录 章 节 元 素 组 成元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 诊 断 记 录 章 节 根 元 素 诊 断 记 录 章 节 代 码，其 中，人 读 部 分犠 犛犜 表（续）元 素 名
17、称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 疾 病 诊 断 条 目 其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：缺 省 值：疾 病 诊 断 编 码 条 目 其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中，：，诊 断 代 码 表（）病 情 变 化 情 况 条 目 其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：缺 省 值：犠 犛犜 治 疗 计 划 章 节 治 疗 计 划 章 节 条 目 构 成治 疗 计 划 章 节 条 目 构 成 见 表。表 治 疗 计 划 章 节 条 目 构 成条 目 名 称 基 数 约 束 描 述注 意 事 项 对 可 能 出 现 问 题 及
18、采 取 相 应 措 施 的 描 述 治 疗 计 划 章 节 元 素 组 成治 疗 计 划 章 节 元 素 组 成 见 表。表 治 疗 计 划 章 节 元 素 组 成元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 治 疗 计 划 章 节 根 元 素 其 中，人 读 部 分 注 意 事 项 条 目 其 中 缺 省 值，注 意 事 项 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：缺 省 值：手 术 操 作 章 节 手 术 操 作 章 节 条 目 构 成手 术 操 作 章 节 条 目 构 成 见 表。犠 犛犜 表 手 术 操 作 章 节 条 目 构 成
19、条 目 名 称 基 数 约 束 描 述手 术 操 作 条 目 患 者 住 院 期 间 实 施 的 手 术 及 操 作 在 特 定 编 码 体 系 中 的 编 码、操 作方 法 等 信 息抢 救 措 施 进 行 抢 救 过 程 中 采 取 的 措 施抢 救 开 始 时 间 实 施 抢 救 的 开 始 时 间 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述抢 救 结 束 时 间 实 施 抢 救 的 结 束 时 间 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 手 术 操 作 章 节 元 素 组 成手 术 操 作 章 节 元 素 组 成 见 表。表 手 术 操 作 章 节
20、元 素 组 成元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 手 术 操 作 章 节 根 元 素 其 中，人 读 部 分 手 术 操 作 编 码 条 目 其 中 缺 省 值，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录 其 中，：手 术 及 操 作 名 称 条 目，其 中 缺 省 值 其 中 缺 省 值，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 手 术 及 操 作 名 称，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录，手 术 及 操 作 名 称：其 中，：手 术 操 作 目 标 部 位 名
21、称，其 中 其 中 缺 省 值，手 术 操 作 目 标 部 位 名 称 其 中，：介 入 物 名 称，其 中 其 中 缺 省 值，其 中，介 入 物 名 称 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录，介 入 物 名 称：介 入 物 名 称，其 中：操 作 方 法，其 中 其 中 缺 省 值，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 操 作 方 法 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录，操 作 方 法：手 术 操 作 方 法 的 详 细 描 述：操 作 次 数 其 中 缺 省 值，操 作 次 数 代 码，其
22、中，卫 生 信 息 数 据 元 目录，操 作 次 数：操 作 次 数 的 描 述：，次 抢 救 措 施 条 目 其 中 缺 省 值，抢 救 措 施 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中 缺 省 值，：抢 救 开 始 时 间 条 目 其 中 缺 省 值，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 抢 救 开 始 时 间，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录 抢 救 结 束 时 间 条 目 其 中 缺 省 值，抢 救 结 束 时 间，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录 实 验 室 检 查 章 节 实 验
23、 室 检 查 章 节 条 目 构 成实 验 室 检 查 章 节 条 目 构 成 见 表。表 实 验 室 检 查 章 节 条 目 构 成条 目 名 称 基 数 约 束 描 述检 查 检 验 条 目 患 者 检 查 检 验 的 项 目 的 正 式 名 称 及 结 果 实 验 室 检 查 章 节 元 素 组 成实 验 室 检 查 章 节 元 素 组 成 见 表。表 实 验 室 检 查 章 节 元 素 组 成元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 实 验 室 检 查 章 节 根 元 素 其 中，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 属 性 基 数 约 束
24、 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 人 读 部 分 检 查 检 验 项 目 其 中 缺 省 值，检 查 检 验 项 目，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中，：检 查 检 验 结 果 其 中 缺 省 值，检 查 检 验 结 果，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中，：检 查 检 验 定 量 结 果 其 中 缺 省 值，检 查 检 验 定 量 结 果，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中，：，犠 犛犜 表（续）元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据 元 标识 符 检 查 检 验 结 果 代 码 其 中 缺
25、 省 值，检 查 检 验 结 果 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目录：其 中，：，检 查（检 验）结 果 代 码 表 犠 犛犜 附录 犃（资 料 性 附 录）抢 救 记 录 文 档 示 例？狓 犿 犾 狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犱 犻 狀 犵 犝 犜 犉？犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狓 犿 犾 狀 狊 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 狓 犿 犾 狀 狊：犿 犻 犳 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 犿 犻 犳 狓 犿 犾 狀 狊：狓 狊 犻 犺 狋 狋 狆：狑 狑 狑 狑 狅 狉 犵 犡 犕 犔 犛 犮 犺 犲 犿 犪
26、犻 狀 狊 狋 犪 狀 犮 犲 狓 狊 犻：狊 犮 犺 犲 犿 犪 犔 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 狊 犱 狊 犮 犺 犲 犿 犪 狊 犛 犇 犃 狓 狊 犱！犎 犲 犪 犱 犲 狉 狉 犲 犪 犾 犿 犆 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犆 犖 狋 狔 狆 犲 犐 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犘 犗 犆 犇犕 犜 狋 犲 犿 狆 犾 犪 狋 犲 犐 犱 狉 狅 狅 狋！文 档 流 水 号 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犚 犖 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犆 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮
27、 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 卫 生 信 息 共 享 文 档编 码 体 系 狋 犻 狋 犾 犲 抢 救 记 录 狋 犻 狋 犾 犲！文 档 机 器 生 成 时 间 犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲 狏 犪 犾 狌 犲 犮 狅 狀 犳 犻 犱 犲 狀 狋 犻 犪 犾 犻 狋 狔 犆 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犖 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犆 狅 狀 犳 犻 犱 犲 狀 狋 犻 犪 犾 犻 狋 狔 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 正 常 访 问 保 密 级 别 犾 犪 狀
28、犵 狌 犪 犵 犲 犆 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 狕 犺 犆 犖 狊 犲 狋 犐 犱 狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉！文 档 记 录 对 象（患 者）犮 狅 狀 狋 犲 狓 狋 犆 狅 狀 狋 狉 狅 犾 犆 狅 犱 犲 犗 犘 表 示 本 信 息 可 以 被 重 载 狉 犲 犮 狅 狉 犱 犜 犪 狉 犵 犲 狋 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犆 犜 犮 狅 狀 狋 犲 狓 狋 犆 狅 狀 狋 狉 狅 犾 犆 狅 犱 犲 犗 犘 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 犚 狅 犾 犲 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犜！住 院 号 标 识 犻 犱 狉 狅 狅 狋
29、犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犎 犃 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犛 犖 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈！患 者 身 份 证 号 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犐 犇 犠 犛犜 狀 犪 犿 犲 贾 小 明 狀 犪 犿 犲 犪 犱 犿 犻 狀 犻 狊 狋 狉 犪 狋 犻 狏 犲 犌 犲 狀 犱 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 生 理 性 别 代 码 表（犌 犅犜）
30、！数 据 集 里 是 年 龄（年）、年 龄（月）犫 犻 狉 狋 犺 犜 犻 犿 犲 狏 犪 犾 狌 犲 犪 犵 犲 狌 狀 犻 狋 岁 狏 犪 犾 狌 犲 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 犚 狅 犾 犲 狉 犲 犮 狅 狉 犱 犜 犪 狉 犵 犲 狋！文 档 创 作 者 犪 狌 狋 犺 狅 狉 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犃 犝 犜 犮 狅 狀 狋 犲 狓 狋 犆 狅 狀 狋 狉 狅 犾 犆 狅 犱 犲 犗 犘 狋 犻 犿 犲 狏 犪 犾 狌 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犃 狌 狋 犺 狅 狉 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犃 犛 犛 犐 犌 犖 犈
31、犇 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 狀 犪 犿 犲 李 医 生 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犃 狌 狋 犺 狅 狉 犪 狌 狋 犺 狅 狉！保 管 机 构 犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犛 犜 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犃 犛 犛 犐 犌 犖 犈 犇 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱
32、犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 医 疗 卫 生 机 构 编 号 狀 犪 犿 犲狓 狓医 院 狀 犪 犿 犲 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀！签 名 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋
33、犻 犮 犪 狋 狅 狉！签 名 日 期 时 间 狋 犻 犿 犲 狏 犪 犾 狌 犲 狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 医 务 人 员 编 码 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 医 师 签 名 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犛 犖 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 狀 犪 犿 犲 医 师 签 名 狀 犪 犿 犲 狆 狉
34、狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犠 犛犜 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 专 业 技 术 职 务 类 别 代 码 表 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 正 高 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲 狆 狉 狅
35、 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉！讨 论 成 员 信 息 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犗 犖 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犈 犆 犗 犖！参 加 讨 论 人 员 名 单 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 狀 犪
36、 犿 犲 讨 论 人 狀 犪 犿 犲 狀 犪 犿 犲 讨 论 人 狀 犪 犿 犲 狀 犪 犿 犲 讨 论 人 狀 犪 犿 犲 狀 犪 犿 犲 讨 论 人 狀 犪 犿 犲 狀 犪 犿 犲 讨 论 人 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋 狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犘 犔 犆 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 犻 犱 狊 犲 狋 犐 犱 狏 犲 狉 狊 犻 狅
37、 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 入 院 日 期 时 间 犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲 狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犐 犞 犔犜 犛 狏 犪 犾 狌 犲 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔 狊 犲 狉 狏 犻
38、犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜！犇 犈 病 床 号 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲 病 床 号 狀 犪 犿 犲！犇 犈 病 房 号 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻
39、狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 犠 犛犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲 病 房 号 狀 犪 犿 犲！犇 犈 科 室 名 称 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉
40、 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲 科 室 名 称 狀 犪 犿 犲！犇 犈 病 区 名 称 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆
41、 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱 狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲 病 区 名 称 狀 犪 犿 犲！医 疗 机 构 名 称 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲犡 犡医 院 狀
42、犪 犿 犲 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗
43、犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳！犠 犛犜 文 档 体犅 狅 犱 狔 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 狊 狋 狉 狌 犮 狋 狌 狉 犲
44、犱 犅 狅 犱 狔！诊 断 章 节！诊 断 章 节 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 犇 犻 犪 犵 狀 狅 狊 犻 狊 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犔 犗 犐 犖 犆 狋 犲 狓 狋！条 目：疾 病 诊 断 犲 狀 狋 狉 狔 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犇 犈 犱 犻 狊 狆 犾
45、犪 狔 犖 犪 犿 犲 疾 病 诊 断 名 称犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 卫 生 信 息 数 据 元 目 录 狏 犪 犾 狌 犲 狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犛 犜 对 患 者 所 患 疾 病 的 西 医 诊 断 名 称 狏 犪 犾 狌 犲 犲 狀 狋 狉 狔 犚 犲 犾 犪 狋 犻 狅 狀 狊 犺 犻 狆 狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犗 犕 犘 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犇 犈
46、 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 疾 病 诊 断 编 码犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 卫 生 信 息 数 据 元 目 录 狏 犪 犾 狌 犲 狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犆 犇 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 诊 断 代 码 表（犐 犆 犇）狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔 犚 犲 犾 犪 狋 犻 狅 狀 狊 犺 犻 狆 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔！病 情 变 换 情 况
47、犲 狀 狋 狉 狔 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犇 犈 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 病 情 变 化 情 况犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 卫 生 信 息 数 据 元 目 录 狏 犪 犾 狌 犲 狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犛 犜 对 患 者 病 情 变 化 的 详 细 描 述 狏 犪 犾 狌 犲 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔 狊 犲 犮 狋 犻
48、 狅 狀 犠 犛犜 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋！治 疗 计 划 章 节！治 疗 计 划 章 节 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 犜 犚 犈 犃 犜 犕 犈 犖 犜 犘 犔 犃 犖 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犔 犗 犐 犖 犆 狋 犲 狓 狋！注 意 事 项 犲 狀 狋 狉 狔 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖
49、犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犇 犈 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 注 意 事 项犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 卫 生 信 息 数 据 元 目 录 狏 犪 犾 狌 犲 狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犛 犜 对 可 能 出 现 问 题 及 采 取 相 应 措 施 的 描 述 狏 犪 犾 狌 犲 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔 狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋！手 术 操 作 章 节 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀 犮 狅 犱
50、 犲 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 犎 犐 犛 犜 犗 犚 犢 犗 犉 犘 犚 犗 犆 犈 犇 犝 犚 犈 犛 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犔 犗 犐 犖 犆 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狋 狉 狔！手 术 及 操 作 编 码 狆 狉 狅 犮 犲 犱 狌 狉 犲 犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犚 犗 犆 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 手 术（操 作）代
