1、ICS 11.020 C 55 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生 行 业 标 准 WS/T 601 2018 妊娠期糖 尿病患者 膳食指导 Dietary guide for patients with gestational diabetes mellitus(GDM)2018-04-27 发布 2018-11-01 实施 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 发布 WS/T 601 2018 I 前 言 本标准 是按 照GB/T 1.1-2009 给出 的规 则 起 草。本标准由国家卫生标准委员会营养标准专业委员会提出。本标准 起草 单位：中国 医 学科学
2、院 北 京协 和医 院、北京妇 产医 院、海 淀妇 幼 保健院、解放 军总 医院。本标准 主要 起草 人：于康、李融 融、付晨 薇、秦瑛、赵维 纲、刘友 丽、滕越、刘英 华。WS/T 601 2018 1 妊娠期糖 尿病患 者 膳食指导 1 范围 本标准 规定 了妊 娠期 糖尿 病患者 的膳 食指 导原 则、能量和 营养 素推 荐摄 入量。本标准 适用 于 对 妊娠 期糖 尿病患 者膳 食指 导。2 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。2.1 妊娠期 糖尿 病 gestational diabetes mellitus；GDM 妊娠期 发生 的不 同程 度的 葡萄糖 耐量 异常
3、，不 包括 妊娠前 已存 在的 糖尿 病。2.2 医学营 养治 疗 medical nutrition therapy；MNT 临床条 件下 对特 定疾 病患 者采取 的营 养干 预和 管理 措施，包括 对患 者进 行个 体化营 养评 定、诊断，以及营 养治 疗方 案的 制定、实施 和监 测。2.3 血糖生 成指 数 glycemic index；GI 进食含50g碳水化合物的食 物后，2h内血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50g葡萄糖后的相应增幅。通 常定 义GI 55 为低GI 食物，55 GI 70为中GI 食物，GI 70 为高GI 食物。常 见食 物GI 值见 附录A。2.4
4、血糖负 荷 glycemic load；GL WS/T 601 2018 2 单位重 量的 食物 中可 利用 的碳水 化合 物的 实际 数量（单位 为g）与血 糖生 成指 数（GI）的乘积。通 常定义GL 10 为低GL 食物，10GL 20为中GL 食物，GL 20为高GL 食物。常见 食物GL 值见附录B。2.5 食品交 换份 food exchange list 将常见食物按来源和性质划分为不同类别，同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例 相似，产 生能 量也 相似。食物 间可 互换，以 丰富食 物选 择范 围。3 膳 食指 导 的 目标 对GDM 患者 应予 医学 营养
5、 治疗，通 过调 整饮 食行 为，形成合 理的 饮食 习惯，满足 妊娠期 的营 养需 求，维持妊娠 期 适宜 的体 重增 长，达 到并 维持 合理 的血 糖水平，避 免发 生酮 症，改善临 床结 局。4 医学营 养治 疗的 主要 原则 4.1 能量及 营养 素推 荐摄 入量 4.1.1 能量 摄入能量应满足孕妇及胎儿的生理代谢需求，维持适宜的 妊娠期体重增长，达到并维持合理的血糖水平。根据 孕前 体质 指数（Body mass index，BMI），GDM 患 者能 量平 均摄 入见表1。表1 GDM 患者 能量 平均 摄 入 妊娠前体重 妊娠前 BMI kg/m2 能量系数 kJ/kg（kc
6、al/kg）妊娠早期 kJ/d（kcal/d）妊娠中期 kJ/d（kcal/d）妊娠晚期 kJ/d（kcal/d）体重过轻 18.5 146167（35 40）8360（2000）9614（2300）10241（2450）正常体重 18.5 BMI24.0 125146（30 35）7524（1800）8778（2100）9405（2250）超重/肥胖 24.0 104125（25 30）6270（1500）7524（1800）8151（1950）正 常及 低体重 的GDM 患者（妊娠前BMI24kg/m2）能量摄 入应在 非妊娠 期 每日能 量摄入 基础上，妊娠 早期 保持 不变，妊娠 中
7、期增加1254kJ/d（300kcal/d），妊娠 晚 期增 加1881kJ/d（450kcal/d）。WS/T 601 2018 3 超 重及 肥胖 的GDM 患 者（妊娠前BMI 24kg/m2）可根据体 重增 长状 况、胎儿 发育状 况、血糖 及酮 体水平和 运 动状 况进 行个 体 化能量 设定，妊 娠早期 一 般不应 低于6270kJ/d（1500kcal/d），妊娠 中期 和妊 娠晚期一 般不 应低 于7524kJ/d（1800kcal/d）。4.1.2 体重 增长 妊娠 期 应根 据妊娠 前 体重 指数、实际 孕周 等不 同个 体情况 维持 合理 体重 增长，见表2。表2 GDM
8、 妊 娠期 体重 增长 参考值 妊娠前体重状况 妊娠前体重指数（BMI）kg/m2 妊娠期增重总量 kg 妊娠中期和晚期增重速率均值及范围 kg/周 体重过轻 18.5 12.5 18.0 0.51（0.44 0.58）正常体重 18.5 BMI 24.0 11.5 16.0 0.42（0.35 0.50）超重 24.0 BMI 28.0 7.0 11.5 0.28（0.23 0.33）肥胖 28.0 5.0 9.0 0.22（0.17 0.27）注：本表引自妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组，2014）。4.1.3 碳 水化 合物 碳水化 合物 提供 的能 量
9、占 总能量 的45%55%。每 日 碳水化 合物 不低 于130g。优先选 择复 合型 碳水 化合物（如粗杂 粮等）或低GI/GL 型主食，尽量避 免 摄入单 双糖类（如葡 萄糖、蔗糖 等）。鼓励全 谷物 食物占全 日主 食量 的1/3 以上。全天膳 食纤 维摄 入量 应达 到25g 30g。4.1.4 蛋 白质 蛋白 质提供的能量 占总能量的15%20%。蛋白质摄入 在非 妊娠期摄 入1.0 g/（kgd）的基础上，妊娠早 期摄 入不 变，妊娠 中期和 妊娠 晚期 分别 增加15g/d 和30g/d。建 议 鱼 禽肉 蛋豆类 占一 日蛋 白质 总摄 入量的一 半及 以上。4.1.5 脂肪 脂
10、肪提供的能量占总能量的25%30%。饱和脂肪酸占总能量不超过7%，单不饱和脂肪酸应占脂肪总量的1/3 以 上。反式 脂肪 酸应小 于总 能量 的1%。二 十二碳 六烯 酸（DHA）应 达到200mg/d。WS/T 601 2018 4 4.1.6 维 生素、矿 物质 及 水 可依据 中 国居 民膳 食营 养素参 考摄 入量（2013 版）对 孕妇 的参 考摄入 量。4.2 食物选 择 提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考 食品交换份（参 见 附录C）。每 日 膳食种 类应 达到12种 及以 上，每 周应 达到25种 及以 上。谷 薯类 根据 能量 目
11、标 及碳水化 合物 供能 比调 整每 日摄入 量，首选 低GI/GL 复合型碳 水化 合物 食物，其 中全谷 物不 少于 总谷 薯量 的1/3。畜、禽、鱼、乳、蛋和 豆 类可 根据 能量 目标 及实 际 孕周 对应 的蛋 白质 推荐 参 考摄 入量 进行 个体化调整。减 少加 工肉类 及饱 和脂 肪酸 含量 高 的动 物性 食品。蔬 菜类 摄入量 应达 到500g/d 及以 上，其 中绿 叶 蔬菜占2/3 及 以上。在血 糖平稳 条 件 下，可 选用 低GI/GL 水果，一般150g/d 200g/d，在 两 餐间 进 食。烹调油 不超 过每日25g/d，食盐 不超过6g/d。避免 饮用 含
12、酒精饮 品 及 食用 添加 糖食 品。4.3 餐次安 排 建议每日3次正餐及23次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应 包 括碳水化合物类食物 且数 量相对固 定。早、中、晚 三次正餐 的能量分 别占总 能量的10%15%、30%、30%，每次加 餐的能 量占总能量 的5%10%。对于 胰岛素 或降 糖药 物治 疗者，控制 血糖 的药物 治 疗应 与膳食 安排 密切 配合。5 监测 每日记录 摄入食物种类和数量，每周测量体重，监测胎儿生长发育状况。经饮食调整3d5d后，应监 测 空腹 及餐 后2h 血糖 及尿 酮 体。在控 制饮 食两 周内，对空 腹或 餐前 血糖 5.3mmol/L 和
13、/或餐后2h 血糖6.7mmol/L 者，应考虑加 用胰岛 素治 疗。对 能量 摄入 不足致 尿酮 体阳 性者，应考 虑增加 碳水 化合 物摄 入。WS/T 601 2018 5 A A 附 录 A（资料 性附 录）常见食 物 GI 值 常见食 物GI 值见 表A.1。表A.1 常见食 物 GI 值 食 物名称 GI 食 物名称 GI 食 物名称 GI 食 物名称 GI 麦芽糖 105.0 葡萄干 64.0 白面包 87.9 山药 51.0 葡萄糖 100.0 芒果 55.0 糙米 87.0 面包 50.0 绵白糖 83.8 芭蕉 53.0 糯米饭 87.0 芋头 47.7 蜂蜜 73.0 猕
14、猴桃 52.0 大米饭 83.2 通心粉 45.0 蔗糖 65.0 香蕉 52.0 烙饼 79.6 黑米粥 42.3 巧克力 49.0 葡萄 43.0 油条 74.9 小麦 41.0 果糖 23.0 柑 43.0 马铃薯泥 73.0 面条 37.0 南瓜 75.0 苹果 36.0 梳打饼干 72.0 藕粉 32.6 胡萝卜 71.0 梨 36.0 大米粥 69.4 大麦 25.0 扁豆 38.0 桃 28.0 玉米面 68.0 稻麸 19.0 鹰嘴豆 33.0 柚 25.0 马铃薯 62.0 雪魔芋 17.0 豆腐 31.9 李子 24.0 小米粥 61.5 绿豆 27.2 樱桃 22.0 汉
15、堡包 61.0 四季豆 27.0 冰激凌 61.0 荞麦面条 59.3 豆腐干 23.7 酸奶 48.0 玉米 55.0 黄豆 18.0 酸乳酪 33.0 燕麦麸 55.0 蚕豆 16.9 脱脂牛奶 32.0 爆玉米花 55.0 花生 14.0 牛奶 27.6 荞麦 54.0 西瓜 72.0 全脂牛奶 27.0 甘薯 54.0 菠萝 66.0 馒头 88.1 玉米面粥 51.8 WS/T 601 2018 6 B B 附 录 B（资料 性附 录）常见食 物 GL 常见食 物GL 见表B.1。表B.1 常见食 物 GL 食 物名称 GL（每 100g）食 物名称 GL（每 100g）食 物名称
16、GL（每 100g）糯米饭 17.8 方便面 7.2 西瓜 9.9 荞麦面包 16.4 苕粉 7.1 香蕉（熟）8.1 大米饭 16.2 藕粉 6.9 菠萝 6.3 烙饼 14.7 南瓜 5.9 猕猴桃 6.2 苏打饼干 13.7 胡萝卜 5.5 豆奶 4.9 白馒头 13.3 绿豆挂面 5.0 苹果 4.4 小米（煮）13.3 莲子 5.0 橙子 4.4 全麦面包 12.1 芋头（蒸）5.0 葡萄 4.3 小麦面条 11.8 山药 4.4 草莓 4.3 冰激凌 11.1 绿豆 3.8 芒果 3.9 马铃薯（煮）11.0 四季豆 3.3 梨子 3.7 汉堡面包 10.7 米线 3.2 桃子 3
17、.1 栗子 10.7 马铃薯粉条 2.7 脱脂牛奶 2.6 黄豆挂面 9.8 蚕豆（五香）2.5 柚子 2.3 寿司 9.6 豆腐干 1.3 酸奶（原味）2.3 油条 9.4 洋葱 1.2 樱桃 2.2 玉米面粥 9.4 豆腐（冻）0.8 李子 1.9 荞麦（黄）9.0 花生 0.4 全脂牛奶 1.5 粟米（煮）7.5 腰果 0.4 WS/T 601 2018 7 C C 附 录 C（资料 性附 录）食品交 换份 食品交 换份 见表C.1。表C.1 食品交 换份 组别 类别 每 份重量 g 能量 kJ（kcal）蛋 白质 g 脂肪 g 碳 水化合物 g 主 要营养素 谷薯组 谷薯类 25 376（90）2.0 20.0 碳水化合物，膳食纤维 菜果组 蔬菜类 500 376（90）5.0 17.0 无机盐，维生素，膳食纤维 水果类 200 376（90）1.0 21.0 肉蛋组 大豆类 25 376（90）9.0 4.0 4.0 蛋白质，脂肪 奶制品 160 376（90）5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 376（90）9.0 6.0 油脂组 坚果类 15 376（90）4.0 7.0 2.0 脂肪，蛋白质 油脂类 10 376（90）10.0
