1、护理干预对乳腺癌术后化疗胃肠道反应的影响 摘要 目的：观察心理干预对乳腺癌化疗胃肠道反应的影响。方法：通过对160例乳腺癌患者的心理特征进行分析并采取相应的干预措施，有效地降低了患者的胃肠道反应，提高了患者的生活质量。结果：两组恶心、呕吐反应比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：有效的干预措施可保证化疗顺利进行。 关键词 乳腺癌；胃肠道反应；护理干预 中图分类号 R473.6文献标识码C文章编号1673-7210（2010）11（b）-0922 化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一。多数抗癌药物在杀伤和抑制癌细胞的同时，也会伤害机体正常细胞，尤其是增殖旺盛的胃肠道上皮细胞等。消化道反应是肿瘤化
2、疗中最常见的不良反应，患者因难以忍受而害怕，拒绝治疗，而临床上多常规使用止吐药等对症治疗。2008年2月2010年2月，我科对160例乳腺癌患者在常规基础上给予护理干预，有效地降低了胃肠道反应的发生率。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者260例，女性，年龄2373岁；其中，导管癌80例，实性癌70例，小叶癌25例，交界性肿瘤30例，混合上皮癌45例，髓样癌10例；住院时间612 d。随机分为A组100例和B组160例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 A组行CAF方案静脉全身化疗，实施常规护理及健康指导。B组在A组基础上给予护理干预。 1
3、.3 统计学分析 两组数据经SPSS 12.0软件分析，行2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组恶心反应比较 见表1。 表1两组恶心反应比较（例） 与A组比较，*P0.05；“0”表示“无”，“”表示“有”，“”表示“可控制”，“”表示“难控制” 2.2 两组呕吐反应比较 见表2。 3 护理干预 3.1 心理护理 3.1.1 认识干预帮助患者了解化疗的药理作用、副作用及注意事项，并告知恶心、呕吐是可以预防和减轻的，介绍心理因素与肿瘤发生、发展和预后的关系，使患者意识到心理因素的肯定作用，同时实施家庭干预导入，放宽家庭探视给予情感安慰与关爱，有助于减轻情绪和精神上的压
4、力，从而减轻胃肠道反应症状。 3.1.2 支持性干预 化疗前护士向患者认真讲解化疗的作用及注意事项，让患者清楚化疗的良好预后，多倾听患者的诉说，安慰患者，处处予以体贴、关心。自信心的强弱是与乳腺癌患者生活质量和生存时间密切相关的1。调整患者的心态，鼓励其树立战胜疾病的信心，及时疏导不良情绪，使患者情绪保持稳定乐观情绪，以良好的心态配合治疗与护理。 3.1.3 情绪干预 由于不良反应及治疗的周期性时刻都让患者体会到疾病的存在，担心肿瘤的复发、转移，影响生活质量，由于乏力、恶心、呕吐、脱发等反应及对化疗过程的恐惧，使患者情绪难以自控2。护士应向患者讲解情绪与疾病产生症状的关系，说明负面情绪如抑郁、
5、焦虑、悲观、绝望等严重影响治疗和康复，并给予心理安慰，介绍本病区恢复好的患者现身说法，消除负面情绪，向其提供充分的情绪支持。 4 饮食干预 合理饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良，提高人体对化疗的耐受性。嘱咐患者适当进食高蛋白、高维生素、粗细搭配、荤素搭配食物及新鲜水果、蔬菜等3。化疗当日晨避免空服，宜进清淡易消化食物，是平时量的1/2，晚餐是平时量的2/3。化疗前12 h避免进食，提供有利进餐环境，少喝咖啡、可可等含有大量咖啡因的饮品，多吃白菜和豆制品，白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌。均衡饮食，多吃蔬菜及含蛋白质的食物。鼓励患者多饮
6、水，保证尿量在2 000 ml/d。 5 音乐干预 音乐干预前护士指导患者处于安静状态，同时排除其他噪声的干扰，鼓励其集中精力欣赏音乐，并提供给患者喜爱的音乐类型。通过音乐直接影响患者的神经结构，使其大脑皮层兴奋，产生镇静、安定、轻松、愉快、活跃、兴奋等不同作用。由此可见，音乐疗法应用于乳腺癌术后的化疗过程中，对其身心的调节是肯定的。 6 讨论 乳腺癌是女性常见病之一，目前治疗仍是以术后辅以联合化疗。由于乳腺癌患者需接受多次静脉化疗。因此，必须有计划地选用肢体远端表浅静脉，避免一开始就选用肢体近端较大的表浅静脉。如对于新辅助化疗（术前化疗）的患者，应选择患侧的上臂静脉进行化疗，保留健侧的上臂静
7、脉，为后期的化疗作准备4。通过采取有效的护理干预措施，降低了化疗胃肠道反应的发生率，保证化疗顺利进行，提高患者的生存质量和生存时间。 实施护理干预，乳腺癌自化疗开始，养成饭后漱口的习惯，保持口腔清洁，可应用多贝液漱口，对有口腔溃疡者，可用洗必泰液（口泰）及碳酸氢钠液清洗口腔。如有龋齿、牙周炎等，化疗前应医治。 鼓励患者进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁等。对有消化道反应者，宜少食多餐。勤于观察，以帮助患者制订合理食谱。每日与患者接触时间最长的护理人员，必须富有同情心和责任心，耐心听取患者的主诉，及时发现并发症的预兆并加以鉴别，在这一方面经过护理人员的仔细观察，往往可纠正医生的偏差，提
8、高患者化疗期间的生活质量5。 参考文献 1Karen Hjer, Elibth W. 减少乳腺癌死亡率的预见性因素J.身心疾病,2003,44(1):1. 2虞汉梅.癌症患者治疗期的抑郁情绪评定J.中国行为医学科学,1997,6(4):305. 3王春燕.系统健康教育对膀胱癌患者手术治疗后生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(4):37-38. 4李小燕.卵巢癌术后化疗的护理J.中国肿瘤学杂志,2008,11(8):2643-2644. 5陈凤菊,丘红.住院肿瘤患者症状控制及生活质量满意度调查J.护理学杂志,2009,24(15):24-26. （收稿日期：2010-05-11）第 5 页 共 5 页
