1、Xx 市第一人民医院肾内科血透室灾害易损性分析报告我院滁州市一所三级医院，位于安徽与江苏处，可以说人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出医疗纠纷（事故）、火灾、地震、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件 8 种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持 7 方面，对肾内科住院部进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我科的灾害风险下降。 一、 医疗纠纷（事故） 医疗纠纷是指发
2、生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 危害： 1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡； 2、影响医院正常工作的进行； 3、给患者及医务人员造成深远的心理影像； 4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。我科脆弱环节： 当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如我科自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的
3、问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为滁州地区唯一一所三级医院，承担了我市大量的医疗。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。 预防与控制： 1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术； 2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德； 3、加强入院宣教和沟通交流； 4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识； 5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。 二、火灾 医院因为“四多”（建筑多，人多，弱势群体 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，
4、势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。 危害： 1、内部可燃物资多，火灾隐患严重 ； 2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大； 3、电气线路易老化、用电超负荷 ； 4、零星火种多，管理难度大；5、医疗设备繁多，财产损失严重。我科的脆弱环节：1、我科临床科室易燃药品多。 2、住院部大楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。 3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。 预防与控制： 1、加强排查，对我科的建筑、线路定期进行排查； 2、配备必要的消防设备； 3、认真学习有关火灾应急预
5、案和火灾应急常识。 4、定期举行应急演练和安全知识培训； 三、地震 地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。 地震的危害： 地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。 我科的脆弱环节： 我科在综合大楼、如遇大地震不易逃生；血透室多重门出入口小，地震时不容易疏散人员；地震发生时，需要保护、转移的患者多；地震发生后，医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。 预防与控制： 1、加强宣传教育，学习有
6、关地震逃生知识；2、认真学习我科的地震应急预案。 四、供氧、供电、供水故障 患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。 危害： 供电故障可导致我科的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供水故障可导致我科的大型设备发生故障，造成医院财产损失;以及透析病人不能完成必要的透析,影响病人的生活质量,重症患者甚至危及生命安全。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。 我院脆弱性环节： 1、我科住院部供水管道、供氧管道、供电线路复杂，存在意外风险； 2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。 预防与控制： 1、加强排查，对我科的管
7、道、线路定期进行检查； 3、备用水源，以应急突发停水的紧急状况；2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。 五、信息网络突发事件 信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。 危害： 网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。 我科的脆弱环节： 随着电子病历的实行，我科目前在实施了电子病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍。 预防与控制： 1、加强医院网络的监管，安装杀毒软件，定期升
8、级；2、经常更新备份，安装应急电源； 3、制定应急预案，做好数据备份。 六、电梯意外事件 电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。 我院脆弱环节： 1、住院电梯使用多年，易出现意外事件。2、部分电梯使用时间长； 3、探视人较多，易发生超载现象。预防与控制： 1、加强维保和日常维修； 2、加强安全知识宣教。 七、次氯酸钠溢出、暴露意外事件氯酸钠泄漏是氯酸钠从存放的容器或系统中释放出来，存放在容器里或系统中时，危险被控制在容器中，不会在安全和健康上威胁人员。危害： 该物质受热时或与酸接触或在光照下会分解，生成含氯气的油污和腐蚀性气体。浓度大于 10%时是一种强
9、氧化剂，与可燃物和还原性物质猛烈反应，有着火或爆炸危险。水溶液浓度较高时也是一种强碱，与酸猛烈反应，并有腐蚀性，侵蚀许多金属。不可燃，在火焰中释放出刺激性或有毒烟雾或气体。次氯酸钠稀溶液对皮肤、眼睛、呼吸道有刺激性，引起皮疹、流泪、视力模糊、咳嗽。食入后引起刺激和腐蚀粘膜的表面，呕吐和腹部疼痛。经常用手接触本品的工人，手掌大量出汗，指甲变薄，毛发脱落。本品放出的游离氯有可能引起中毒。接触高浓度次氯酸钠会引起皮肤灼伤或溃烂，眼睛腐蚀伴有角膜或结膜溃烂，及失明。吸入浓的烟雾会严重刺激肺部，伴有咳嗽或窒息，肺水肿，严重时可致死亡。对水生生物有毒。我科脆弱性环节： 1、没有专门的保险柜存放。 2、次氯
10、酸钠使用后的处理废渣、废液、废气未交单位专门负责人处理。 预防与控制：1、少量次氯酸钠泄漏 控制泄漏或释放源，如关闭确当的阀门； 围堵、用吸收棉处理泄漏的物料，并将废料放置在指定地点，以使对环境的影响降到最小；正确地净化或处理防用品 2、大量次氯酸钠泄露 确保已经向 EHS 安全部汇报了事故 ；协调 ERT 操作人员的行动 ；向事故指挥员提供现场的信息和建议 ； 确保适当区域隔离和人员的清点、撤离将紧急情形告知现场其他人员；如有必要帮助事故指挥员控制事态。3、人员受伤急救措施：A、皮肤接触： 去被污染的衣着，到最近并且那里没有泄漏的化学品存在的冲淋器用清水彻底冲洗皮肤至少 15 分钟。气温较低时要注意给伤者保暖。 B、眼睛接触： 提起眼睑，用就近洗眼器大量流动清水彻底冲洗至少 15 分钟。 C、吸入： 立即迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。 D、误服： 用水漱口。 如化学品暴露在眼睛以外区域，在冲洗期间需要保持配戴护目镜保护眼睛， 4、认真学习我科的次氯酸钠溢出、暴露应急预案。
