1、我院儿科门诊抗菌药物应用分析 摘要目的：了解我院儿科门诊抗菌药物应用情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2007年17月儿科处方共计2 195张，对抗菌药物的使用情况、用药品种、给药途径等进行统计分析。结果：其中含抗菌药物的处方为1 262张，抗菌药物在儿科门诊应用率为57.49%，静脉给药途径占抗菌药物应用的32.01%。结论：我院儿科门诊抗菌药物使用基本合理，但抗菌药物的应用率和静脉给药比例偏高。 关键词抗菌药物；合理应用；儿科 中图分类号R969.3 文献标识码A 文章编号1673-7210（2007）11（b）-098-02 婴幼儿处于生长发育的旺盛时期，各个器官尚未成熟，对药物的耐
2、受性差，敏感性较强，极易发生药物危害，用药受到诸多限制1。为了解我院儿科门诊的用药情况，促进临床合理用药，特进行处方分析如下： 1 对象与方法 随机抽取2007年17月的儿科门诊处方共计2 195张，依据中华人民共和国药典临床用药须知（2005）和抗菌药物应用指导原则，统计使用抗菌药物所占的百分率、静脉给药途径的应用率，并对用药的合理性进行分析。 2 结果 在2 195张处方中，含抗菌药物的处方为1 262张，抗菌药物在儿科门诊应用率为57.49。口服给药途径的有858张处方，占抗菌药物应用的67.99；静脉给药途径的有404张处方，占抗菌药物应用的32.01。见表1，2。 3 讨论 3.1
3、抗菌药物应用率 目前，我国卫生部要求抗菌药物的应用率控制在50%以内，显著超过国际标准(30%)2。而本调查结果显示，我院儿科门诊抗菌药物应用率为57.49%，已高于卫生部对三级医院的要求。呼吸道感染是儿科门诊最常见的疾病。有些患儿家长要求，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染都要用抗菌药物。其实不然，如上呼吸道感染中的普通感冒和下呼吸道感染中的毛细支气管炎，一般均为自限性疾病，注意休息、补足水分、退热等对症治疗应为首选方案3，不需使用抗菌药物。 3.2 抗菌药物使用频率 表1显示，儿科抗菌药物使用种类以-内酰胺类为主。主要是头孢菌素类，其次为大环内酯类。主要是因为氨基糖苷类和喹诺酮类对儿童的毒
4、副反应较大，在临床应用中受到限制。大环内酯类抗生素在组织和细胞内浓度比同期血中浓度高，在细胞浓度较高的感染部位可激发药物释放系统，作用持久，疗效显著，在儿科应用广泛。 3.3 抗菌药物给药途径 从抗菌药物的给药途径来看，静脉滴注方式的比例为32.01。静脉滴注有其特有的优点，如药效迅速，适用于不宜口服的患者，在临床中得到广泛应用。但是，静脉滴注是直接将药物注入体内，一旦发生不良反应，比口服要严重。静脉滴注应用率高，主要是由于多数患儿为独生子女，家长求医心切，往往要求医生使用静脉滴注治疗。而医生为了避免纠纷，大多会满足家长的要求。医生、患儿家长均对滥用抗生素危害性认识不足，习惯将静脉给药作为首选
5、。故需加强对医生的合理用药培训，纠正不良用药习惯，加快对社会宣传合理用药的力度。能口服给药的应尽量口服，避免静脉滴注带来的生理性损伤，降低药源性疾病的发病率。 3.4 重视细菌培养和药物敏感试验 要真正做到临床合理用药，必须重视细菌培养和药物敏感试验。依据试验结果选择敏感药物，做到个体化给药，及时控制感染，提高疗效4。现在门诊处方绝大部分为经验用药，与卫生部要求(70%)差距很大。 3.5 青霉素使用频率 本次分析显示，青霉素在儿科门诊应用率为0.24%，在抗菌药物的使用中居末位。青霉素抗菌效力强，价格低廉，在治疗对青霉素敏感的细菌所致的感染时为首选。青霉素应用率如此之低可能与社会环境因素有关
6、，医生应该把患儿的利益列为首位。在等效的前提下，应选择价廉的方案，尽量使患者以较低的医疗费用获得较好的治疗效果。对患儿应用抗菌药物时，应该由青霉素开始筛选，能用青霉素的，绝对不用头孢菌素，不仅可以减轻患儿家庭经济负担，而且可以防止抗生素的滥用，有效地遏制耐药菌株的产生。 综上所述，我院儿科门诊抗菌药物使用基本合理，但亦存在不少问题，需在今后工作中加以注意，确保临床用药安全、有效、经济。 参考文献 1张志华.药品说明书中有关儿童用药内容的调查J.儿科药学杂志, 2004,10(5):41-42. 2胡昌勤.抗生素在滥用与质量监控之间游离J.中国药物应用与监控, 2005,2(4):3. 3中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部)J.中华儿科杂志,2001,39(6):379. 4戴自英.实用抗菌药物学M.第2版.上海:上海科学技术出版社,1998.78,341. （收稿日期：2007-08-28） 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 4 页 共 4 页
