陕西省卫生专业技术人员到农村基层支医工作鉴定表.doc

陕西省卫生专业技术人员到农村基层支医工作鉴定表姓 名 性 别 出生年月所在单位及科室专业技术职务及取得时间到农村支医起止时间 到农村支医工作日到农村支医的具体单位到农村支医工作任务完成情况（自我鉴定）注：本表一式四份，分别存入本人档案、派出单位文档、支医单位文档各一份；本人留存一份，作为申报职称时提交的证明材料。所到农村医疗卫生单位意见：（盖 章）年 月 日县（市）卫生局意见：（盖 章）年 月 日卫生专业技术人员所在单位审核意见：（盖 章）年 月 日