选举权证明姓 名 _，身 份 证 号 码_，因 婚 嫁 等 原 因 ，经 本 人 申 请 ，要 求 将第 十 届 村 民 委 会 选 民 选 举 权 转 至 岔 路 镇 上 金 村 ，特 证 明 该 选 民 在 我 村_（已 参 选 、未 参 选 ）本 届 选 举 ，情 况 属 实 ，并对 本 证 明 负 责 。_镇 （街 道 ）_村 选 举 委 员 会 （盖 公 章 ）2013 年 月 日注 ：本 证 明 请 于 2013 年 12 月 6 日 17:00时 前 交 岔 路 镇 上 金 村 选 举委 员 会 ，过 期 作 自 动 放 弃 处 理 。本 证 明 复 印 件 无 效 。
