1、急诊患者开展心理护理的价值 张明敏 浙江省余姚市第二人民医院 摘 要： 目的:探讨急诊患者的心理护理及临床效果。方法:选取 200 例急诊患者被随机分为对照组和观察组, 分别给予常规护理及心理护理, 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分, 临床疗效及护理满意度。结果:与对照组相比, 观察组护理后焦虑及抑郁评分均明显降低 (P0.05) ;观察组治疗的总有效率较对照组明显增高 (P0.05) ;观察组患者及家属对护理服务满意度较对照组明显提升 (P0.05) 。结论:心理护理能够有效调节急诊患者的负面情绪, 提高治疗的临床疗效及护理满意度。关键词： 急诊; 心理; 护理; 满意度; 收稿日期：2017
2、-04-17Received： 2017-04-17心理护理作为心理学的重要部分, 是指在护理过程中, 护理人员通过交流和沟通、行为指导等方式, 改变患者的心理状态及行为, 意在提高患者的预后质量的护理干预方法1。近年来, 随着护理模式的转变, 心理护理在临床护理中的分量越来越重, 尤其是对急诊患者的护理中2。急诊科接待的患者多为急症、危重症患者, 患者及家属容易产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪, 医生由于时间紧、任务重, 有时会忽略对患者及家属心理的护理干预3。有研究证实4, 急诊护理人员给予患者个性化的心理疏导, 很大程度上能够提高急诊抢救质量。本研究选取 2016 年 19 月期间余
3、姚市第二人民医院急诊患者给予个性化的心理护理, 取得了较理想的临床护理效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2016 年 19 月期间我院 200 例急诊患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组和观察组, 分别给予常规护理及心理护理, 每组各 100 例。100 例对照组中, 男 58 例、女 42 例, 年龄 1885 岁, 平均年龄 (35.64.2) 岁, 其中外伤 59例、腹痛 30 例、服毒 8 例、截瘫 3 例;100 例观察组中, 男 59 例、女 41 例, 年龄 1783 岁, 平均年龄 (35.24.7) 岁, 其中外伤 60 例、腹痛 29 例、服毒8 例、截瘫 3
4、例, 两组一般资料比较差异没有统计学意义, 具有可比性。1.2 护理方法对照组应用常规护理, 监测生命体征及血氧饱和度, 遵医嘱给予用药护理, 观察组给予心理护理5。(1) 外伤患者的心理护理:外伤患者多为交通意外、工伤、打架等意外事件所致, 患者身心都受到不同程度伤害, 表现为出血、疼痛、畸形等症状, 患者及家属多表现为紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪, 护理人员应以娴熟的护理技术配合医师进行抢救, 尽可能取得患者及家属的信任感, 条件许可的情况下, 尽可能与患者交流, 分散其注意力, 减轻患者的痛苦, 缓解其内心恐惧心理, 使其更好地配合治疗, 另外, 做好患者家属的安抚工作。(2) 腹痛
5、患者的心理护理:针对腹痛的突发性, 患者多伴有剧烈疼痛, 或牵涉多处不适, 甚至濒死感, 此时, 护理人员应耐心解释单纯止痛的后果, 鼓励患者等待检查结果后再进行明确的诊治, 帮助患者树立对治疗的信心及医护人员的信赖, 还要多与患者沟通, 充分了解病史, 避免漏诊、误诊的发生。(3) 服毒患者的心理护理:服毒患者多存在自身、家庭、社会背景, 多表现为焦虑、抑郁、悲观等情绪, 患者内心承受着巨大的压力, 渴望被理解、同情, 因此, 护理人员应针对患者的具体病情, 给予个性化的心理疏导, 帮助患者树立正确的价值观, 引导其正确面对问题, 以通俗易懂语言、平易近人态度与患者及家属交流, 使其更好地配
6、合治疗。(4) 截瘫患者的心理护理:截瘫患者多为交通事故所致, 心里承受着沉重打击, 护理人员首先需要稳定患者的情绪, 给予充分的同情, 并让患者家属帮助一起疏导其情绪。1.3 观察指标根据 Zung 焦虑自评量表、抑郁自评量表6, 评估和比较两组患者护理前后心理状态, 50 分为临界值, 分值越高表示患者焦虑、抑郁等心理症状越严重;临床疗效分为显效 (疼痛度下降超过 2 级, 负面情绪有效控制) 、有效 (疼痛度下降超过 1 级, 负面情绪部分缓解) 、无效 (疼痛度及负面情绪均没有明显改善) , 总有效率= (显效+有效) /总例数7;制定护理满意度调查表, 将评估结果分为非常满意、满意、
7、不满意, 满意度= (非常满意+满意) /总例数8。1.4 统计学方法采用 SPSS 18.0 统计学软件, 计量资料以 (均数标准差) 表示, 两两比较采用 t 检验, 计数资料采用卡方检验, 以 P0.05 表示差异显著, 具有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后患者负面情绪改善情况比较与对照组相比, 观察组护理后患者焦虑及抑郁评分均明显降低 (P0.05) 。见表 1。表 1 两组护理前后患者负面情绪改善情况比较 (分, s) 下载原表 2.2 两组治疗临床疗效比较分析100 例对照组中, 37 例显效、43 例有效、20 例无效;100 例观察组中, 65 例显效、27 例有效、8
8、 例无效。观察组治疗的总有效率较对照组显著增高 (P0.05) 。2.3 两组患者及家属对护理服务满意度比较分析100 例对照组中, 38 例非常满意、40 例满意、22 例不满意;100 例观察组中, 62 例非常满意、33 例满意、5 例不满意。观察组患者及家属对护理服务满意度较对照组显著提升 (P0.05) 。3 讨论急诊患者多病情急、进展快, 患者存在严重的心理应激, 并且, 意外事件在短时间内给患者身心造成沉重打击, 部分患者丧失心理应对能力, 出现非正常心理特征, 而患者对意外事件表现恐惧外, 还有强烈的求生欲, 表现为高度一致或兴奋, 甚至出现异常行为9。针对急诊外伤、腹痛、服毒
9、、截瘫患者心理特点, 给予患者个性化的心理疏导及干预, 为患者提供及时、有效的心理护理, 同时耐心讲解急诊常见疾病的发病机制、治疗方法等相关知识, 提高患者对急诊常见疾病的认知度, 以高度的责任心和过硬的护理技能, 赢得患者及家属的信任, 确保诊疗方案的顺利开展, 切实为患者着想, 为其提供良好的康复环境, 调和患者及家属的关系, 维护和谐的医患关系, 从而更好地挽救患者、促进其康复10。本研究发现观察组护理后患者焦虑及抑郁评分较对照组均明显降低, 治疗的总有效率明显增高, 患者及家属对护理服务满意度较对照组明显提升, 结果表明心理护理能够有效改善急诊患者的负面情绪, 提高治疗的临床疗效及患者
10、满意度。参考文献1李玉姣.个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价J.护士进修杂志, 2014, 29 (9) :862-863. 2沈飞燕, 蒋伟亚, 董美媛.骨科急诊急救患者家属的心理护理J.中医药管理杂志, 2016, 24 (2) :105-107. 3蔡婵纯.急诊护士在护患纠纷中心理应激反应与管理对策J.中医药管理杂志, 2015, 23 (23) :67-69. 4王素青, 卢慧娜, 周瑞卿.急诊患者的心理护理探讨J.中国当代医药, 2012, 19 (4) :133-134. 5李玉霞.急诊外伤患者心理护理方式研究J.中国现代药物应用, 2016, 10 (1
11、5) :258-259. 6倪国英, 胡燕, 方小娟.心理护理对急诊患者焦虑情绪的影响J.中国医学创新, 2010, 10 (27) :70-71. 7唐小华.心理护理对骨外伤急诊患者治疗影响效果分析J.当代医学, 2012, 18 (20) :140-141. 8李娜.心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果J.中国社区医师, 2016, 32 (26) :148-149. 9舒慧敏.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响J.中西医结合心血管病杂志, 2016, 4 (4) :116-117. 10覃红精, 潘超英.心理护理在急诊手术患者中应用体会J.吉林医学, 2012, 33 (4) :853-854.
