1、慢性阻塞性肺病护理教学查房护理查房护士长）：“王女士您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？” 。 “睡得还行”。我们现对您护理情况进行护理临床查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在 20-30 分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。今天,我们结合患者张丽的病情,讨论糖尿病酮症酸中毒的护理,在提高大家对糖尿病的认识同时, 对本病的护理有一个整体的了解.首先,请责任护士报告病情:同一个病例的不同查房（教学查房）0 慢性阻塞性肺病护理教学查房时 间：XXXXX地 点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXXX教学查房的准备：查房者： “王师傅您好，昨天晚上睡得
2、怎么样?感觉好吗?”。“ 睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护生得到知识的复习；同时，以便护上及护生对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在 30 分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。各位同事、同学们，上午好。现在我们要对王师傅所患疾病的护理进行教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王师傅早日康复，使我们护生通过查房复
3、习慢阻肺的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况：责任护生王迪：24 床，XXXXX，男，67 岁，职业：工人，患者主因“间断咳嗽、咳痰、喘息十余年，加重 4 天”，于 2007 年 6 月 18 日以慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼衰收住呼吸科。患者近 l0 年来每逢受凉等情况下出现咳嗽、咳痰、喘息，痰为白色粘痰，量不多、无痰中带血及盗汗、无剧烈胸痛，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。最近因受凉上述症状再发，同时伴喘息、胸闷、气短，尤以活动后明显，双下肢出现水肿。行胸部 cT 检查提示：1肺气肿；2 右上叶尖段陈旧性病灶；3 左上叶膨胀不全并斜裂增厚。肺病功能检查提示：通气功
4、能重度减退(混合型) ，小气通气功能重度减退。今日 T：364，P：92 次min，R ：28 次rain、Bp：13090mmH9，精神差，口唇发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性桶状胸，双肺呼吸音减弱。无药物过敏史血气分析示：PdC02：766mmH9，Pa02：106mmH9，ltC03：392mmol L，S02：97 o 现给予一级护理，普食，半卧位，持续低流量氧气吸入 21dmin，静脉滴注“l)5葡萄糖 l5(-nl，法洛西 2 09，每日 2 次：(2)5葡萄糖 250ml，氨茶碱 0125 每日 2 次)。根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题 l气
5、体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关措施：1病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持 2022。C 和湿度 5060。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，现痰量日 30ml 左右，饮水 1500ml 左右，尿量 1200ml，双下肢水肿较入院时减轻。呼吸困难有无进行性加重。3氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为 2Lrain，每天 15h 以上，并根
6、据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人的 s02：95 。4在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每 l3 3-5 次，每次 5 一 l0 分钟。5按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。问题 2清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关1指导定期 (每 24h)进行数次随意的深呼吸( 腹式呼吸 )，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出2减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。3保持每天
7、饮水 15 2L 以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。4按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强 I=1 腔护理；湿化的时间 1 乱 20 分，次。经过以上措施，王师傅的呼吸困难有所改善。“王师傅，您现在憋气、胸闷比前两天有一些减轻吗?”问题 3营养失调1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气( 豆类、土豆、胡萝 h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等) 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。2如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。3良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护
8、理。4必要时静脉输液补充营养。问题 4生活自理能力低下1+多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。2协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。2消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。4将病人常用物品放在伸手可及的地方；现王师傅活动耐力有明显提高。问题 5焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关王师傅多次住院，心情不好。1要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。2帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识( 症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。3
9、鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力，现王师傅情绪较稳定。责任护士马红补充：健康指导内容有：同一个病例的不同查房方式（临床查房）0 慢性阻塞性肺病护理临床查房时 间：XXXXXX地 点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX 查房者(护士长)： “王师傅您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”“睡得还行” 。我们现对您的护理情况进行查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在 20 一 30 分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。查房者：最近由于气候等原因，呼吸道疾病发病较多，王师傅于 l2 月 18 日入院，现对王师傅进行护理查房，以提高我们对
10、此病的认识和护理质量。请责任护士介绍病人的病情及护理情况。责任护士：24 床，男，67 岁，职业：T 人。患者主因 “间断咳嗽、咳痰、喘息十余年，加重 4 天。”于 2007 年 6 月 18 日以慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼衰收住呼吸科。今天为人院第三天，T：36 7，P：88 次，分， R：21 次，分，Bp：13090mrnH9，精神差，口唇发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，肝一颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺呼吸音减弱。无药物过敏史，血气分析示：PaC02：766mmH9，Pa02 ：106mmH9，lfC03 ：392mmoFLS02：97。现给予一级护理，普食，半卧位，持续低流量
11、氧气吸人 2Lmi。，静脉滴注( 5葡萄糖 l50ral，头孢唑肟钠 209 ，每日 2 次；5葡萄糖 250ml，氨茶碱 0125 每日 2 次) 。根据病人今日的病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题 l呼吸困难1卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。指导采取身体前倾半卧位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2采用鼻导管吸氧，氧流量为 2Umin，每天 15h，吸氧过程中密切观察疗效，注意保持吸入氧气的湿化。现血氧情况如上述报告。3按医嘱给予支气管舒张气雾剂，抗生素等药物，现输头孢唑肟钠组液体，无不良反应。4与病人交谈，鼓励述说胸闷、气短的感觉。 (与病人交谈) “现在感觉怎么样”?“比入院时有
12、所减轻。”王老师现在呼吸困难有所改善。问题 2清理呼吸道无效1病室内环境安静，保持标准的温度和湿度；2减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖；3保持每天饮水 15 2L 以上，利于痰液稀释主排出。4按医嘱给予雾化吸人，加强口腔护理；湿化的时间以 l020 分，次，温度控制在 353TC；要注意观察吸入药物的副作用及防止窒息。现病人症状较人院时明显缓解。问颖 3生活自理能力低下王师傅我来听听您的肺部及呼吸情况，您哪里不舒服，请告诉我。护士长对病人进行专科体格检查。护上长：王师傅的生命体征平稳，一般情况较正常，咳嗽咳痰症状较前好转，口唇发绀及呼吸急促有减轻，王师傅您现在感觉如何?小王的护理您还满意
13、吗?您现在的最大目标应是恢复身体的营养状态。责任护士对该病人的护理问题找得准确、护理措施得当，但护理措施如未采取的可以不介绍。王师傅目前的状态还好，在营养的调节中小王认真地做个计划，王师傅希望你要配合呀。指导 l活动无耐力的护理措施：1可使用枕头、靠背架等支撑物，协助病人采取前倾坐位或半卧位，以病人自觉舒适为原则。不要盖过厚的被子，以免加重胸部压迫感。2 指导病人作缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼吸时间，使气体完全呼出。3指导病人合理安排休息和活动量，循序渐进，提高肺活量，逐步恢复正常活动。指导 2呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段，目的是通过正
14、确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者住院次数。1缩唇呼吸：闭 13 经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气 46 秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。每次 10 一】5 分钟，每日练习数次。2腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长】一 2 倍，5 分钟次，渐增加至 l0 一 l5 分钟次，23 次天。注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较平静时增加 ，60m
15、mH9 或 Sa0：-升至 90以上的一种氧疗方法。 LTOT 可提高血红蛋白病及治疗措施的了解程度、治疗措施引起的不适感染等。王师傅患病多年，病情反复、多次住院，现在血气分忻示：PaC02766mmHg,Pa0280mmH9，HC03392retoolL, S0297，开始氧疗进行正确的说明解释和指导，当患者气急症状好转，患者就会减轻吸氧时间。其实，LTOT 的最终目的是减慢病变的进展，延长患者的生存期，而不仅是用来改善症状。应加强对患者的教育，让其了解氧疗的目的，不能因症状的好转而减少吸氧时间；另外，使患者理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义，使患者对自身疾病及病情程度有一明确的认识，向患者说明 LTOT 的重要性和必要性，指导患者调节吸氧时间和吸氧流量。查房者：“王师傅，您还需要我们做什么吗?”“没有，“谢谢您配合” 。责任护士对该病人的护理诊断明确、护理措施得当。但应注意措施的可操作性及效果。我们对气体交换受损，营养失调、下肢深静脉血栓的预防进行了讨论，三个目标均已达到，对于提出的护理措施希望责任护士参考实行，使病人早日痊愈。王师傅谢谢您的配合，祝你早日恢复健康。
