附件 2设立分赛区申请表赛事名称主办单位 承办单位科技局分管领导姓 名 职 务 办公电话邮 箱 传 真 移动电话科技局联系人姓 名 职 务 办公电话邮 箱 传 真 移动电话承办单位负责人姓 名 职 务 办公电话邮 箱 传 真 移动电话承办单位赛事组织联系人姓 名 职 务 办公电话邮 箱 传 真 移动电话承办单位赛事宣传联系人姓 名 职 务 办公电话邮 箱 传 真 移动电话所在地市科技局(委)意见 (公章)年 月 日注:“赛事名称”为第七届中国创新创业大赛(广东*赛区),举办地方赛的可在主名称后冠地方赛名称。